牙齦炎簡介|牙齦炎圖像
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一、牙齦炎
牙齦炎是牙齦疾病中最常見的類型。其最顯著的臨床症狀為牙齦出血,通常在刷牙、咀嚼硬物或吸吮時易發生。牙齦呈現鮮紅色或紫紅色,伴隨腫脹鬆軟現象,並可能積聚牙結石、軟垢或牙菌斑。有時牙齦緣會出現糜爛,按壓時可能排出少量膿液。亦可能表現為牙齦溝加深、牙齦乳頭水腫,或突發性疼痛的牙齦膿腫。在特定條件下可能惡化為牙周病,導致牙齒脫落。
二、牙齦炎病因
1、牙菌斑(Plaque)。牙菌斑是牙齦炎的初始病因,指附著於齒面未鈣化的細菌性沉積物。然而口腔內存在牙菌斑者,並非所有人皆會發展成牙齦炎或牙周炎,需有直接或間接因素促成牙齦炎發病。
2、牙結石。日常進食時,咀嚼產生的機械性刺激會使牙結石表面的牙菌斑緊密接觸牙齦,進而引發牙齦炎。
3、食物嵌塞。此為局部牙周組織破壞最常見之成因。年輕族群因齒列不正,年長者因老化性牙齦萎縮,導致餐後食物殘渣嵌塞於牙齦與齒間,若未妥善清除,易引發牙齦腫脹、牙齦萎縮、鄰面齲蝕及口臭等口腔問題。
4、敏感期。青春期初期、月經期及妊娠期因體內荷爾蒙分泌變化,牙周組織對病原性刺激的反應性改變,加劇牙齦炎症反應。一般而言,此三時期較易引發牙齦炎。
三、牙齦病變進展過程
輕度慢性單純性牙齦炎初期侵襲游離齦與牙齦乳頭,病情加重時炎症將擴散至附著齦及前牙區(尤以下頜前牙為甚)。咀嚼水果或刷牙時易發生牙齦出血,健康牙齦即使用力刷牙亦不會出血。
正常游離齦薄而緊貼牙面,牙齦炎病理表現如下:牙齦緣充血發紅、腫脹軟化、牙齦緣增厚、牙間乳頭鈍圓化並自牙面剝離、牙齦溝加深。重症病例中,附著牙齦因組織水腫導致點狀斑消失,表面呈現光澤,牙齦緣出現糜爛與肉芽增生,牙齦袋內膿液溢出。
牙齦炎持續惡化時,牙齦將增生大量擴張的毛細血管而高度充血。大量炎性細胞與組織液滲出導致牙齦肥大,甚至可能覆蓋部分牙冠。此時牙齦呈深紅色或暗紅色,探測時易出血。病程較長時,會引發牙齦纖維增生導致牙齦隆起。此時牙齦呈輕度泛紅或接近正常色澤,質地堅硬且出血量少。牙齦炎病理僅侵襲牙齦組織,未波及其他牙周組織,故不會產生牙齒鬆動現象,X光檢查亦未見牙槽骨、牙周膜及牙骨質異常。
四、牙齦症狀
1、牙齦炎患者伴隨牙齦浮腫症狀。發病時因組織水腫導致牙齦緣肥厚且不緊貼齒面,牙齦乳頭呈圓潤腫大狀。附著性牙齦浮腫時點狀斑亦消失,表面光滑且具光澤。
2、牙齦炎患者之牙齦色澤可見明顯變化。正常牙齦呈粉紅色,罹患牙齦緣炎後,游離齦與牙齦乳頭將轉為深紅色或暗紅色。此現象係因牙齦結締組織內血管充血與增生所致。
3、牙齦炎患者常出現探針出血現象。健康牙齦即使刷牙或探查牙齦溝亦不會出血,而牙齦炎患者輕觸即出血,探針檢查時亦會出血。探針後出血是判斷牙齦是否發炎的重要客觀指標。五、牙齦炎治療方法牙齦炎病因明確,牙菌斑為致病因子,且病變僅限於牙齦組織,故消除病因並清除牙菌斑即可獲得顯著療效。輕症患者通常透過洗牙(俗稱除牙結石)徹底清除牙結石,並控制牙菌斑。若出現牙齦紅腫或化膿,則需配合局部治療或口服抗菌藥物。當發生牙齦增生時,則需進行牙齦整形術(透過局部切除牙齦組織以恢復其生理形態的處置)。經上述治療使牙齦炎症消退且形態恢復後,為維持治療效果,必須持續每日仔細且正確地刷牙,徹底清除牙菌斑。若放任牙齦炎發展,炎症將持續惡化侵蝕深層牙周組織,可能演變為牙周炎。
六、牙齦炎預防措施
1、補充牙齒所需鈣質。牙槽骨骨質疏鬆易誘發牙齦炎,應攝取含鈣食品強化骨骼。
2、牙結石清除。定期至牙科診所進行洗牙,可有效預防牙齦炎。
3、選用軟毛牙刷。以軟毛牙刷清潔牙齦與舌面,對牙齦保健極具益處。
4、戒菸禁酒。菸酒會消耗維持口腔健康所需的維生素與礦物質。維持牙齒健康,戒菸戒酒不可或缺。
5、飯後漱口。進食後務必漱口,清除食物殘渣對牙齒保健大有裨益。
6、多攝取生鮮蔬果。生鮮蔬果富含膳食纖維,能清潔牙齒與牙齦並透過刺激作用預防牙齦炎。
7、兩支牙刷交替使用。交替使用兩支牙刷的優勢在於,能讓另一支牙刷充分乾燥,降低細菌滋生風險,此舉對牙齒健康至關重要。
8、清潔牙齦邊緣。切勿忽略牙齦邊緣易積聚牙垢的部位。將牙刷傾斜45度,由內向外刷洗,可預防牙齦發炎。
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