I. Gingivitis
Gingivitis je najpogostejša bolezen dlesni. Njegov primarni klinični simptom je krvavitev dlesni, ki se običajno pojavi med umivanjem zob, žvečenjem trdih živil ali sesanjem.Dlesni so svetlo rdeče ali vijolično rdeče, otekle in mehke. Na njih se lahko nabirajo zobni kamen, mehki oblogi in zobni plak. Včasih se lahko pojavi erozija dlesni, pri čemer se ob pritisku izloča majhna količina gnoja. Lahko pride do poglobitve dlesni, skupaj z edemom dlesnih papil ali razvojem dlesnih abscesov, ki povzročajo nenadno bolečino.V določenih okoliščinah se lahko to razvije v parodontalno bolezen, ki vodi do izgube zob. II. Vzroki za gingivitis 1. Zobni plak. Zobni plak je glavni vzrok za gingivitis, saj je to nemineraliziran bakterijski oblog, ki se prijemlje na površino zob.Čeprav je zobni plak prisoten v ustni votlini vsakega človeka, se ne pri vseh posameznikih razvije subgingivitis ali parodontalna bolezen. K nastanku gingivitisa prispevajo tudi dodatni neposredni ali posredni dejavniki. 2. Zobni kamen. Med vsakodnevnim prehranjevanjem mehanska stimulacija zaradi žvečenja povzroči, da zobni kamen pride v tesni stik z dlesnijo, kar sproži vnetje.
3. Vtikanje hrane. To je najpogostejši vzrok lokalizirane poškodbe parodontalnega tkiva. Pri mlajših posameznikih nastane zaradi nepravilnega ugriza, pri starejših odraslih pa zaradi starostnega umika dlesni. Delci hrane, ki se po jedi zataknejo med dlesni in zobe, če jih ne odstranimo takoj in temeljito, lahko povzročijo težave v ustni votlini, kot so otekanje dlesni, umik dlesni, medzobni karies in halitoza.
4. Občutljiva obdobja. Hormonska nihanja v zgodnji adolescenci, menstruaciji ali nosečnosti spremenijo odzivnost parodontalnega tkiva na patogene dražljaje, kar poslabša vnetne spremembe v dlesnih. Gingivitis se pogosto pojavi v teh treh fazah.
III. Napredovanje bolezni dlesni
Blag kronični preprost gingivitis prizadene prosto dlesen in papile. Hujši primeri lahko vključujejo pritrjeno dlesen in sprednje predele, pri čemer je vnetje še posebej izrazito v sprednjih zobeh spodnje čeljusti. Krvavitev se pojavi pri grizenju sadja ali umivanju zob. Zdrave dlesni ne krvavijo niti pri močnem umivanju.
Normalna prosta dlesen je tanka in tesno prilepljena na površino zoba. Patološki simptomi gingivitisa vključujejo:Dlesen se zdi prekrvavljen, rdeč, otekel in mehak. Rob se odebelijo, medzobne papile postanejo zaobljene in topaste, izgubijo pa tesni stik z zobno površino. Dlesen se poglobi. V hudih primerih lahko pritrjena dlesen kaže oteklino tkiva, izgubo pikastega vzorca in sijajno površino. Dlesen lahko kaže razjede ali proliferacijo granulacijskega tkiva, iz dlesnega žepa pa izteka gnoj.
S progresijo gingivitisa pride do obsežne proliferacije in dilatacije kapilar v dlesni, ki jo spremlja izrazita hiperemija. Znaten vdor vnetnih celic in izločanje tkivne tekočine vodita do hipertrofije dlesni, ki lahko prekrije dele zobne krone. Dlesen je temno rdeča ali temno rdečkasta in se pri sondiranju izjemno krvavi.V dolgotrajnih primerih lahko pride do fibroznega razraščanja, kar povzroči dvig dlesni. Dlesni so lahko rahlo rdečkaste ali skoraj normalne barve, s trdnejšo teksturo in zmanjšano nagnjenostjo k krvavenju. Patološko gingivitis prizadene samo dlesni, ne pa tudi drugih parodontalnih struktur, zato zobje ostanejo stabilni. Radiografska preiskava ne pokaže nobenih nepravilnosti v alveolarnem kosti, parodontalnem ligamentu ali cementu.
IV. Simptomi dlesni
1. Bolniki z gingivitisom imajo edem dlesni. Med vnetjem oteklina tkiva odebelijo rob dlesni, zaradi česar se ta loči od površine zoba. Papile dlesni postanejo zaobljene in povečane. Ko je pritrjena dlesen edematična, lahko izginejo pikice, zaradi česar je površina gladka in sijoča.
2. Bolniki z gingivitisom imajo izrazite barvne spremembe na dlesni. Zdrav dlesni je rožnate barve, medtem ko se pri marginalnem gingivitisu prosti dlesni in papile obarvajo temno rdeče ali temno rdeče. To je posledica zastoja krvi in proliferacije v vezivnem tkivu dlesni.
3. Bolniki z gingivitisom pogosto krvavijo pri sondiranju. Zdrav dlesen ne krvavi med umivanjem zob ali sondiranjem gingivalnega sulkusa. Pri gingivitisu pride do krvavitve že ob rahlem dotiku in med sondiranjem.Krvavitev pri sondiranju je ključni objektivni pokazatelj za diagnosticiranje vnetja dlesni. Metode zdravljenja gingivitisa Glede na dobro opredeljeno etiologijo gingivitisa, pri katerem je zobni plak vzročni dejavnik in so lezije omejene na dlesni, odstranitev vzročnega dejavnika in odstranitev plaka prinašata pomembne terapevtske učinke.V lažjih primerih se običajno uporabi odstranjevanje zobnega kamna (splošno znano kot čiščenje zob), da se temeljito odstrani zobni kamen in nadzira zobni plak. Rdečina, oteklina in izcedek se lahko zdravijo z lokalnimi ali peroralnimi protimikrobnimi sredstvi. Kadar pride do hiperplazije dlesni, je potrebna gingivoplastika – kirurško odstranjevanje odvečne dlesni, da se obnovi fiziološki kontur dlesni.Po teh zdravljenjih, ko vnetje popusti in se oblika dlesni obnovi, je za ohranjanje terapevtskih rezultatov bistveno vsakodnevno temeljito in pravilno umivanje zob za odstranjevanje zobnih oblog. Nezdravljen gingivitis se lahko razvije in prizadene globlje parodontalne tkive, kar vodi v parodontalno bolezen.
VI. Preprečevanje gingivitisa
1. Dodajte kalcij za zobe. Osteoporoza lahko posameznike naredi dovzetne za gingivitis; uživanje hrane, bogate s kalcijem, pomaga okrepiti kosti.
2. Odstranite zobni kamen. Redno profesionalno čiščenje zob je bistveno za odstranjevanje zobnega kamna in preprečevanje gingivitisa.
3. Uporabljajte zobno ščetko z mehkimi ščetinami.Čiščenje dlesni in jezika z zobno ščetko z mehkimi ščetinami je koristno za zdravje dlesni. 4. Ne kadite in ne pijte alkohola. Tobak in alkohol izčrpavata vitamine in minerale, ki so bistveni za zdravje ustne votline. Opustitev teh navad je ključna za ohranjanje zdravih zob. 5. Po obroku si izperite usta. Izpiranje po obroku pomaga odstraniti ostanke hrane in znatno prispeva k zdravju zob. 6. Uživajte surovo zelenjavo. Surova zelenjava vsebuje veliko vlaknin, ki čistijo in stimulirajo zobe in dlesni ter preprečujejo gingivitis. 7. Menjajte zobne ščetke. Uporaba dveh zobnih ščetk izmenično pomaga preprečiti navzkrižno okužbo z bakterijami.
6. Jejte veliko surove zelenjave. Surova zelenjava vsebuje veliko vlaknin, ki pomagajo pri čiščenju in stimulaciji zob in dlesni, kar pomaga preprečevati gingivitis.
7. Menjajte dve zobni ščetki. Menjava dveh zobnih ščetk omogoča, da se druga dobro posuši, kar zmanjša verjetnost razvoja bakterij. To je ključnega pomena za zdravje zob.
8. Umivajte vzdolž dlesni. Pri umivanju ne zanemarjajte dlesni, kjer se zlahka nabira zobni plak. Zobno ščetko nagnite pod kotom 45 stopinj in umivajte od znotraj navzven. To pomaga preprečiti vnetje dlesni.