I. Gingivitida
Gingivitida představuje nejčastější formu onemocnění dásní. Jejím primárním klinickým projevem je krvácení dásní, které se obvykle vyskytuje při čištění zubů, žvýkání tvrdých potravin nebo sání.Dásně jsou jasně červené nebo purpurově červené, oteklé a měkké. Mohou se na nich hromadit zubní kámen, měkké usazeniny a zubní plak. Občas může dojít k erozi dásňového okraje, přičemž při tlaku může vytékat malé množství hnisu. Může dojít k prohloubení dásňového sulku spolu s otokem dásňových papil nebo vzniku dásňových abscesů, které způsobují náhlou bolest.Za určitých podmínek může dojít k progresi onemocnění do parodontitidy, která vede ke ztrátě zubů. II. Příčiny zánětu dásní 1. Zubní plak. Zubní plak je primární příčinou zánětu dásní, jedná se o nemineralizovaný bakteriální povlak ulpívající na povrchu zubů.Ačkoli zubní plak se vyskytuje v ústní dutině každého člověka, ne u všech jedinců dochází k rozvoji subgingivitidy nebo parodontitidy. K vzniku gingivitidy přispívají další přímé nebo nepřímé faktory. 2. Zubní kámen. Během každodenního jídla způsobuje mechanická stimulace žvýkáním, že plak na zubním kameni přichází do těsného kontaktu s dásněmi, což vyvolává zánět.
3. Ucpání potravou. Jedná se o nejčastější příčinu lokálního poškození parodontálního tkáně. U mladších jedinců vzniká v důsledku malokluze, u starších dospělých v důsledku věkem podmíněné recese dásní. Částice potravy, které po jídle uvíznou mezi dásněmi a zuby, pokud nejsou okamžitě a důkladně odstraněny, snadno způsobují ústní problémy, jako je otok dásní, recese dásní, mezizubní kazy a zápach z úst.
4. Citlivá období. Hormonální výkyvy během raného dospívání, menstruace nebo těhotenství mění citlivost parodontálních tkání na patogenní podněty, což zhoršuje zánět dásní. Gingivitida se běžně vyskytuje během těchto tří fází.
III. Průběh onemocnění dásní
Mírná chronická jednoduchá gingivitida postihuje volné dásně a papily. V závažných případech může postihovat i přilnuté dásně a přední oblasti, přičemž zánět je zvláště výrazný v předních zubech dolní čelisti. Krvácení se objevuje při kousání ovoce nebo čištění zubů. Zdravé dásně nekrvácejí ani při intenzivním čištění zubů.
Normální volná dásně je tenká a pevně přiléhající k povrchu zubu. Patologické příznaky zánětu dásní zahrnují:Okraj dásní vypadá překrvený, zarudlý, oteklý a měkký. Okraj se zesiluje, mezizubní papily se zaoblují a otupí, ztrácejí těsný kontakt s povrchem zubu. Dásňový sulkus se prohlubuje. V závažných případech může přirostlá dásně vykazovat otok tkáně, ztrátu tečkovitého vzoru a lesklý povrch. Okraj dásní může vykazovat ulcerace nebo proliferaci granulační tkáně s hnisavým výtokem z dásňové kapsy.
S postupem gingivitidy dochází k rozsáhlé proliferaci a dilataci kapilár v dásni, doprovázené výraznou hyperémií. Významná infiltrace zánětlivých buněk a exsudace tkáňové tekutiny vedou k hypertrofii dásně, která může pokrývat části korunky zubu. Dásně mají tmavě červenou nebo tmavě červenou barvu a při sondování vykazují extrémní krvácivost.V dlouhodobých případech může dojít k fibrózní proliferaci, která má za následek vyvýšení dásňové tkáně. Dásně mohou mít mírně zarudlou nebo téměř normální barvu, pevnější strukturu a sníženou tendenci ke krvácení. Z patologického hlediska postihuje gingivitida pouze dásně, aniž by zasahovala do jiných parodontálních struktur; zuby tedy zůstávají stabilní. Rentgenové vyšetření neodhalí žádné abnormality v alveolární kosti, parodontálním vazu nebo cementu.
IV. Symptomy dásní
1. Pacienti s gingivitidou vykazují otoky dásní. Během zánětu otok tkáně zesiluje okraj dásní, což způsobuje jejich odloučení od povrchu zubu. Dásňové papily se zaoblují a zvětší. Když jsou připojené dásně oteklé, tečkování může zmizet a povrch zůstane hladký a lesklý.
2. Pacienti s gingivitidou vykazují výrazné změny v zabarvení dásní. Zdravá dáseň má růžovou barvu, zatímco při marginální gingivitidě se volná dáseň a papily zbarvují do tmavě červené nebo tmavě červené barvy. To je důsledkem cévního překrvení a proliferace v pojivové tkáni dásní.
3. Pacienti s gingivitidou často vykazují krvácení při sondování. Zdravé dásně nekrvácejí při čištění zubů ani při sondování gingiválního sulku. U gingivitidy dochází ke krvácení při lehkém kontaktu a při sondování.Krvácení při sondování slouží jako klíčový objektivní indikátor pro diagnostiku zánětu dásní. Metody léčby zánětu dásní Vzhledem k dobře definované etiologii zánětu dásní, kde zubní plak představuje příčinný faktor a léze zůstávají omezeny na dásně, má odstranění příčinného činitele a eliminace plaku významné terapeutické účinky.U mírných případů se obvykle používá škrabání (běžně známé jako čištění zubů) k důkladnému odstranění zubního kamene a kontrole zubního plaku. Zarudnutí, otok a výtok lze léčit lokálními nebo perorálními antimikrobiálními přípravky. V případě hyperplazie dásní je nutná gingivoplastika, tj. chirurgické odstranění přebytečné dásňové tkáně za účelem obnovení fyziologického konturu dásní.Po těchto ošetřeních, jakmile zánět ustoupí a kontury dásní se obnoví, je pro udržení terapeutických výsledků nezbytné dodržovat každodenní důkladné a správné čištění zubů, aby se odstranil zubní plak. Neléčená gingivitida může postupovat a postihnout hlubší parodontální tkáně, čímž se vyvine parodontitida.
VI. Prevence zánětu dásní
1. Doplňujte vápník pro zuby. Osteoporóza může predisponovat jedince k zánětu dásní; konzumace potravin bohatých na vápník pomáhá posilovat kosti.
2. Odstraňujte zubní kámen. Pravidelné profesionální čištění zubů je nezbytné k odstranění zubního kamene a prevenci zánětu dásní.
3. Používejte zubní kartáček s měkkými štětinami.Čištění dásní a jazyka kartáčkem s měkkými štětinami prospívá zdraví dásní. 4. Vyhněte se kouření a alkoholu. Tabák a alkohol vyčerpávají vitamíny a minerály nezbytné pro zdraví ústní dutiny. Vzdání se těchto návyků je zásadní pro udržení zdravých zubů. 5. Po jídle si vypláchněte ústa. Vypláchnutí úst po jídle pomáhá odstranit zbytky jídla a podporuje zdraví zubů. 6. Konzumujte syrovou zeleninu. Syrová zelenina obsahuje velké množství vlákniny, která pomáhá čistit a stimulovat zuby a dásně, čímž předchází zánětu dásní. 7. Střídejte dva zubní kartáčky. Střídání dvou zubních kartáčků pomáhá předcházet růstu bakterií na hlavici kartáčku.
6. Jezte hodně syrové zeleniny. Syrová zelenina obsahuje velké množství vlákniny, která pomáhá čistit a stimulovat zuby a dásně, čímž pomáhá předcházet zánětu dásní.
7. Střídejte dva zubní kartáčky. Střídání dvou zubních kartáčků umožňuje druhému důkladně vyschnout, což snižuje pravděpodobnost růstu bakterií. To je pro zdraví zubů velmi důležité.
8. Čistěte zuby podél dásní. Při čištění zubů nezanedbávejte dásně, kde se snadno hromadí zubní plak. Nakloňte zubní kartáček pod úhlem 45 stupňů a čistěte zuby zevnitř ven. To pomáhá předcházet zánětu dásní.