牙齒如何被「侵蝕」
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童年時,許多人都有過被父母警告「吃太多零食,睡覺時會被蟲子吃掉牙齒!」的經歷。然而,牙齒真的會被蟲子「吃掉」嗎?
首都醫科大學附屬北京口腔醫院牙體牙髓科主任、中華口腔醫學會副秘書長侯本祥指出,牙齒分為牙冠與牙根兩部分,兩者交界處稱為牙頸部。牙冠最外層覆蓋著琺瑯質(牙釉質),這是人體最堅硬的物質。琺瑯質包裹著牙冠部的象牙質。牙齒最內層為牙髓,屬軟組織結構,內含神經與血管等組織。健康牙齒表面的琺瑯質具備強韌的酸鹼耐受性。然而當牙齒表面細菌產生酸性物質侵蝕牙齒時,外層硬質結構一旦受損,便會形成「蛀牙」。以攝取甜食為例,口腔微生物會利用蔗糖合成多醣類,此類多醣會形成黏性極強的細菌膜(牙菌斑)。該細菌膜附著於牙齒表面後極難清除。當細菌大量繁殖時,會產生有機酸等代謝產物,進而破壞牙齒。
蛀牙形成是日積月累的過程。初期階段通常無明顯症狀,僅在琺瑯質表面出現大小不一的黃褐色斑點,容易被忽略。當蛀蝕深入至牙本質淺層時,牙齒表面會出現明顯黑洞。此時通常會出現進食甜食時疼痛、漱口後疼痛減輕的現象。當蛀洞持續向深層擴散,逼近牙本質中層或牙髓時,患者會對冷熱等溫度刺激產生痛感。若蛀蝕已達牙本質深層,食物殘渣易滯留於蛀洞中,導致細菌大量繁殖。由於蛀洞逼近牙髓,洞內細菌與毒素易滲入牙髓組織,引發劇烈疼痛。此狀況可能導致牙髓炎或根尖性牙周炎,最終可能造成牙齒喪失。
蛀牙治療愈及早,愈能最大程度保存天然牙齒。在牙齒遭受侵蝕前進行治療,效果更為顯著。蛀牙形成需具備四大要素:牙齒、食物、細菌與時間。殘留於牙齒表面的食物若長期未清除,滋生的細菌便更易腐蝕牙齒。我們能做的關鍵在於縮短細菌滯留口腔的時間,也就是每次進食後都應以正確方式刷牙。
兒童應自出生後六個月起開始口腔護理。家長可使用指套型牙刷或濕潤紗布進行清潔。乳臼齒萌發後,改用可吞嚥型牙膏刷牙。三歲後可考慮使用低氟牙膏。三歲半起應為乳臼齒進行窩溝封填,待第一大臼齒(6~7歲)與第二大臼齒(11~12歲)完全萌出後實施窩溝封填。兒童使用兒童專用牙刷最為適宜。為徹底清潔齒間接觸面,專家建議成人應先使用齒間刷清除牙縫食物殘渣與軟性牙菌斑,再進行刷牙。氟化物具有抑制蛀牙菌增殖、減少牙菌斑酸性生成、降低牙齒酸溶解度及促進再礦化等功效,侯本祥醫師建議使用含氟牙膏以提升牙齒抗蛀蝕能力。
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