Hampaat ovat tärkeitä elimiä pureskelun ja puheen kannalta, ja ne muodostavat ruoansulatusjärjestelmään linnoituksen kaltaisen esteen. Niiden rakenne koostuu kolmesta kalkkeutuneesta kovasta kudoksesta – hammaskiilteestä, dentiinistä ja sementistä – sekä pehmeästä pulpakudoksesta.Ulkonaisesta lujuudestaan huolimatta hampaat ovat alttiita bakteerien ja muiden tekijöiden aiheuttamille kroonisille, eteneville vaurioille, joita kutsutaan yleisesti hampaiden karieksiksi tai "reikiintymiksi". Karies on yleinen hampaiden sairaus, joka aiheuttaa herkkyyttä, kun reikiintyminen saavuttaa dentiinikerroksen, ja voimakasta kipua, kun se leviää pulppaan.Tässä vaiheessa on välttämätöntä tehdä välittömästi hammaspaikka. Ennen paikkausta on kuitenkin usein tarpeen tehdä juurikanavan hoito, mikä herättää potilaissa usein kysymyksiä.
Useita täyttöä edeltäviä käyntejä: yrittääkö sairaala vain ansaita rahaa?
Eläkkeellä oleva työntekijä Liu oli saanut paiseen yhteen yläetuhampaistaan. Hän kävi äskettäin hammaslääkärissä ja kertoi, että hammas oli ollut kipeä jo useita kuukausia. Hän oli ottanut tulehduskipulääkkeitä ja kipulääkkeitä, jotka olivat tuoneet tilapäistä helpotusta, joten hän ei ollut hakenut ammattiapua.Äskettäin juuren lähelle oli muodostunut lihaisa kyhmy, josta tuli mätä, kun sitä painettiin. Tutkimuksessa paljastui reikä hänen yläetuhampaansa kaulassa, joka tuntui hieman löysältä, mutta ei ollut erityisen herkkä koputukselle.Röntgenkuvaus paljasti tulehduksen. Ennen hoidon aloittamista neuvoin Liu-herraa varautumaan henkisesti ja varaamaan aikaa vähintään kolmeen seurantakäyntiin, yksi viikossa, jotta reikiintynyt hammas saataisiin hoidettua nopeasti. Hän oli hämmentynyt ja kysyi, miksi useita käyntejä tarvitaan ennen hampaan paikkausta, ja epäili, että se saattaisi olla sairaalan keino ansaita rahaa.Selitin kärsivällisesti, että hampaiden reikiintymisen aiheuttamaa tulehdusta ei voida poistaa yhdellä hoitokerralla. Lisäksi hampaan paikkaus ei ole mahdollista, ennen kuin tulehdus on täysin parantunut.Prosessi vaatii useita vaiheita: ensin poistetaan vieraat aineet juurikanavan laajennusneuloilla ja luodaan selkeä kulkujuurikanavan aukkoon. Tämän jälkeen juurikanava huuhdellaan ja puhdistetaan toistuvasti sopivilla tulehduskipulääkkeillä bakteerien toksiinien poistamiseksi. Seuraavaksi juurikanavaan laitetaan tulehdusta ja bakteereita torjuvia lääkkeitä. Kun tulehdus on laantunut, juurikanava täytetään. Vasta kun tilanne on vakiintunut ja tulehdus on parantunut, hammas voidaan täyttää sopivalla materiaalilla ja hoito on valmis.Tällaisissa hampaissa mitä perusteellisempi hoito, sitä parempi lopputulos. Tämä estää tulehduksen uusiutumisen tulevaisuudessa ja luo vankan perustan pitkäaikaiselle terveydelle. Kliinisesti monet karieksen potilaat ottavat vain tulehduskipulääkkeitä hammassäryn hoitoon ja pitävät sitä vähäisenä haittana. Kun kipu laantuu, he laiminlyövät jatkohoidon. Jotkut potilaat välttävät hammaslääkärikäyntejä pelon vuoksi, toiset taas taloudellisten rajoitteiden vuoksi.Nämä ovat kuitenkin vain oireenmukaisia hoitoja, jotka eivät poista ongelman perimmäistä syytä. Karies on hampaan rakenteen vaurioituminen; tulehduskipulääkkeet eivät voi korjata hammasta eivätkä pysäyttää karieksen etenemistä. Siksi potilaat, joilla on karies, eivät saa viivyttää hoitoa, vaan hakeutua varhaiseen hoitoon estääkseen karieksen leviämisen ja etenemisen. Tietenkin tietyissä tulehdustiloissa, kuten ikenien turvotuksessa ja kivussa, tulehduskipulääkkeiden ottaminen tai pistämällä voi tuoda jonkin verran helpotusta.
Miksi hampaani sattuu vieläkin paikkauksen jälkeen?
Xiaoguang, itsenäinen yrittäjä, on yleensä kiireinen työnsä parissa. Viime aikoina hän on tuntenut terävää, kipeää kipua aina, kun hän pureskelee ruokaa – juo kylmiä juomia tai syö happamia ruokia.Kuultuaan, että suurissa sairaaloissa on vaikea päästä hoitoon, koska jonot ovat pitkiä ja hoito vie paljon aikaa, hän päätti mennä työpaikkansa lähellä sijaitsevaan hammasklinikkaan. Hammaslääkäri diagnosoi hampaassa olevan reikiintymisen, joka oli edennyt dentiinin keskikerrokseen, ja teki paikkauksen. Kipu kuitenkin jatkui hoidon jälkeen. Ahdistuneena hän kävi sairaalassamme ja kysyi: "Miksi reikiintynyt hammas sattuu vielä paikkauksen jälkeen?"" Tutkittuani hampaan huomasin, että kariesta oli melko paljon. Lisäksi klinikan hammaslääkäri oli käyttänyt täytteen tekemisessä sopimattomia materiaaleja. He eivät olleet asettaneet lämpöeristyskerrosta täytteen alle, vaan olivat levittäneet suoraan ärsyttävää materiaalia.Tämä on yleinen virhe, jonka hammaslääkärit tekevät yleiskäytännössä. Kun ontelo on syvä, sen täyttäminen ilman eristysmateriaalia sallii lämpöärsykkeiden pääsyn pulppaan. Tämä laukaisee kipusignaaleja aivoihin, mikä aiheuttaa edellä mainitut oireet – erityisesti metallimateriaaleja käytettäessä.> Kuultuaan tämän selityksen Xiao Guang ymmärsi syyn. Hoidettuani hänen hampaansa valitsin sopivat materiaalit, joilla on hammasydintä suojaavia ominaisuuksia, asetin eristävän pohjakerroksen ja täytin hampaan kestävällä hopea-amalgaamilla.Käytön ja havainnoinnin jälkeen Xiao Guangin aiemmat oireet, kuten herkkyys kuumille ja kylmille ärsykkeille sekä kipu, katosivat. Hän pystyi nyt pureskelemaan kovempia ruokia, ja hammas toimi yhtä hyvin kuin viereiset hampaat.
Miksi paikat putoavat jatkuvasti pois?
Toimistotyöntekijä Xiaofangilla oli mätää hammas alaleuassa. Kun hammas oli paikattu klinikalla, paikka putosi pois kuukauden kuluessa. Hän palasi samaan hammaslääkäriin korvaamaan paikan. Tällä kertaa hammaslääkäri varoitti häntä välttämään kovien ruokien pureskelua. Vaikka Xiaofang oli varovainen ja käytti hammasta säästeliäästi, paikka putosi silti pois muutaman viikon kuluttua.Xiao Fang mietti kovasti, miksi hänen reikiintynyt hampaansa oli niin vaikea paikkata. Hän epäili jopa, että hammaslääkäri oli ottanut oikoteitä tai että hänellä oli puutteellista kokemusta. Hän tuli tapaamaan minua sairaalaan ja kysyi huolestuneena: "Onko hampaani pahasti reikiintynyt, vai onko kyseisen hammaslääkärin valitsemassa paikkausmateriaalissa ongelma?"Kuultuani Xiaofangin kertomuksen tutkin hänen hampaansa ja huomasin, että se oli pahasti mädäntynyt suurella alueella kruunun alueella. Mädäntyminen oli kulmikkaan muotoinen ja muistutti levenevää aukkoa, mikä vaikeutti kiinnittymistä. Ilman lisäkiinnityksiä hammas ei yksinkertaisesti kestänyt painetta ja putosi helposti pois. Tämä selittää, miksi monet potilaat kokevat täytteet tehottomiksi yleisissä hammasklinikoissa ja joutuvat palaamaan suurempiin sairaaloihin uudelleenkäsittelyyn.
Kuitenkin, kun olin käsitellyt ontelon uudelleen, käytin mittatilaustyönä valmistettua ruostumattomasta teräksestä valmistettua ruuvia erityiseen perustuksen kiinnitykseen. Tämä yhdistettiin erityisesti valittuun täyteaineeseen, joka integroitiin yhdeksi komposiitiksi. Säädin myös ylä- ja alahampaiden purupintoja vähentääkseni purenta- ja kitkavoimia.Kuuden kuukauden pureskelun jälkeen Xiaofangin reikiintyneen hampaan materiaalit eivät osoittaneet merkkejä löystymisestä. Se pysyi vakaana kuin kallio puristuspaineen alla, jolloin hän pystyi puremaan kovia ruokia yhtä tehokkaasti kuin muillakin hampaillaan.
Periaate on itse asiassa melko yksinkertainen. Arkielämässä näemme usein rakennusalan työntekijöiden lisäävän teräsvahvikepalkkeja betoniin siltoja tai taloja rakentaessaan varmistaakseen rakenteen vakauden ja lujuuden.Vastaavasti, kun hammaslääkärit käyttävät tavallisia täyteaineita ilman kiinnityslaitteita Xiaofangin kaltaisiin suuriin onteloihin, se on kuin betonin kaatamista ilman teräsvahvikkeita. Tällaisten täytteiden vakaus on siten ennustettavissa. Käyttämällä hoidon aikana mittatilaustyönä valmistettuja ruostumattomasta teräksestä valmistettuja ruuveja (vastaavat teräsvahvikkeita) voitin perinteisten menetelmien rajoitukset.
Miksi myrkkyä sisältävät hammasimplantit hammassärkyyn?
Yritysjohtaja Li koki kuukausi sitten ajoittaista tylsää kipua oikean alaleuan poskihampaassa. Kipu vaihteli voimakkuudeltaan, mutta tarkastuksessa ei näkynyt näkyviä kariesta. Työn alla hän ei kiinnittänyt siihen juurikaan huomiota. Viime viikon aikana kipu kiihtyi, mutta oli edelleen siedettävää eikä häirinnyt hänen työ- tai yksityiselämäänsä.Viime yönä hän kuitenkin heräsi keskellä yötä kivun vuoksi. Kotona olleet tulehduskipulääkkeet eivät auttaneet. Sängyssä makuulla hammaskipu jatkui.
Saapuessaan klinikalle Li-herra sanoi minulle ensimmäiseksi: "Hammaskipu ei ole sairaus, mutta kun se iskee, se on todella tuskallista. Nyt olen kokenut sen itse."Tutkittuani Li-herran huomasin, että hänellä oli yksipuolinen, paikallinen refleksinen pistävä kipu, joka oli nyt levinnyt päähän. Hän pyysi kiireesti: "Tämä hammas sattuu kauheasti – vedä se vain pois ja hoida homma!" Tutkimukseni kuitenkin paljasti, että hammasta ei tarvinnut poistaa, koska kipu johtui akuutista pulpiitista.Hoidon jälkeen hammas säilytti arvonsa ja pystyi toimimaan normaalisti.
Myöhemmin selitin Li-herralle, että hänen hampaansa oli kuin pommi, joka oli täynnä räjähteitä. Mikä tahansa tilanne, riippumatta laukaisijasta, saisi sisäisen paineen nousemaan, kunnes se ylittäisi kriittisen kynnyksen ja aiheuttaisi räjähdyksen.Hammassärky noudattaa samaa periaatetta. Hampaan ulkopinta koostuu tiheästä, kovasta luusta, kun taas pulpakammio on täynnä pulpan verisuonia ja hermoja. Kun hampaan altistuu haitallisille ärsykkeille tai voimakkaalle kitkalle, se voi aiheuttaa pulpan ruuhkautumisen.Tässä vaiheessa pulpakammion paine kasvaa ja sen läpäisevyys lisääntyy. Hampaan kovan ulkokuoren vuoksi kohonnut paine ei pääse helposti ulos tai vapautumaan ulkoisesti. Sen seurauksena se alkaa painaa sisäisiä pulpan hermoja, mikä aiheuttaa voimakasta kipua. Tätä kutsutaan "pulpiitiksi". Tässä vaiheessa on ensisijaisen tärkeää avata hampaan ontelo paineen alentamiseksi ja tyhjennyksen helpottamiseksi. Kun tämä on tehty, hammassärky oireet lieventyvät nopeasti.