Vsi starši si želijo, da bi imeli njihovi otroci lepe zobe – ne le lepo poravnane, ampak tudi biserno bele. Kako zavidljivo bi bilo to! Zato matere vlagajo precej truda v to, da svoje malčke naučijo pravilno umivati zobe in varovati svoje zobje. Vendar bodite previdni: izbira napačne zobne paste lahko pri vašem otroku povzroči rumenkasto-črne zobe zaradi fluoróze!
Kako nastane zobna fluoróza?
Če je otrok pred sedmim ali osmim letom starosti dalj časa izpostavljen vodi z visoko vsebnostjo fluora ali uporablja zobno pasto z prekomerno vsebnostjo fluora, se lahko poškodujejo celice, ki tvorijo sklenino v razvijajočih se zobnih popkih mlečnih zob – ki so v fazi kalcifikacije –, kar vodi do fluoroz.Fluoroza, znana tudi kot lisast sklenina ali rumeno pikasti zobje, je zobno stanje, povezano s prekomernim fluoridom v pitni vodi. Nastane zaradi hipoplazije sklenine, ki jo povzroči prekomeren vnos fluorida med razvojem zob in fazo kalcifikacije.To stanje je klasificirano kot endemična bolezen, ki se pojavlja z znatnimi regionalnimi razlikami v pogostosti. Fluoroza je v bistvu manifestacija blage zastrupitve s fluorom; hudi primeri lahko vodijo do skeletne fluorozne (fluoroze kosti).
Fluorid: dvorezni meč, ki ščiti in poškoduje zobe
Mame se zavedajo, da zobna pasta vsebuje fluorid, ker ustrezne ravni pomagajo preprečevati karies. Vendar pa se morda ne zavedajo, da lahko prekomerna izpostavljenost fluoridu povzroči zobno fluorozno, skeletno fluorozno ali celo zastrupitev s fluoridom, pri čemer je zobna fluorozna najpogostejša klinična manifestacija.Poleg tega fluorizacija povzroča poškodbe dentina. Ko se fluorizacija razvije, je nepovratna. Nezavedna uporaba zobne paste s fluoridom ne le da ne okrepi zob, ampak lahko dejansko uniči zdrave zobe. Na splošno naj bi dojenčki in majhni otroci začeli umivati zobe z zobno pasto in zobno ščetko okoli osemnajstega meseca starosti. Vendar pa otroci, mlajši od treh let, pogosto ne morejo nadzorovati svojih požiralnih refleksov in lahko zlahka pogoltnejo zobno pasto.
Koliko fluorida je torej preveč? Na primer, pitna voda z vsebnostjo fluorida nad 1 ppm (1 mg/l) lahko povzroči zobno fluorozno, pri vsebnosti nad 3 ppm (3 mg/l) pa je incidenca 100-odstotna. Nasprotno pa nezadostna vsebnost fluorida v pitni vodi zmanjša odpornost zob proti kariesu.Koncentracija fluorida 1 ppm v pitni vodi preprečuje karies, ne povzroča pa zobne fluoróze. Poleg tega je pojav zobne fluoróze povezan tudi z lokalno temperaturo, vnosom kalcija in fosforja ter individualnimi razlikami. Na primer, v toplejših regijah, kjer je poraba vode relativno višja, je vnos fluorida ustrezno večji. Neravnovesje vitaminov A in D ter kalcija in fosforja lahko poveča tveganje za škodo, povezano s fluoridom.
Previdnost pri uporabi zobne paste s fluoridom za majhne otroke
Čeprav je vloga fluorida pri preprečevanju zobne gnilobe znana že več kot pol stoletja in se zobna pasta s fluoridom široko uporablja, profesorji stomatologije poudarjajo, da morajo otroci, mlajši od treh let, strogo izogibati zobni pasti s fluoridom.
Zakaj morajo majhni otroci biti previdni pri uporabi zobne paste s fluoridom? Prvič, otroška zobna pasta je med proizvodnjo pogosto aromatizirana s sadnimi ali sladkimi aromami, kar jo naredi bolj privlačno za majhne otroke, ki jo lahko pogoltnejo.Statistike kažejo, da več kot 80 % otrok, mlajših od treh let, pogoltne zobno pasto. Čeprav je količina fluorida, ki jo zaužijejo vsakič, minimalna, lahko ponavljajoča se izpostavljenost dvakrat dnevno sčasoma vodi do prekomernega kopičenja v telesu, kar predstavlja tveganje za fluorozis.Nekateri starši to skrb zavračajo z utemeljitvijo, da se mlečni zobje sčasoma zamenjajo. Pri tem pa spregledajo razvojni proces zob. Prekomeren vnos fluorida erodira dentin stalnih zob. Čeprav se otrokom stalni zobje začnejo zamenjavati mlečne zobe okoli šestega leta starosti, se krone teh stalnih zob začnejo razvijati okoli prvega leta starosti. Posledično prekomeren vnos fluorida neposredno vpliva na razvoj stalnih zob.
Strokovnjaki nadalje svetujejo, da morajo starši otroke, stare od 3 do 6 let, nadzorovati pri uporabi zobne paste s fluoridom in strogo nadzorovati količino, ki jo uporabijo – ne več kot grah.Otroci v tej starostni skupini imajo dovolj razumevanja in samokontrole, da lahko uporabljajo zobno pasto s fluoridom. Vendar profesor opozarja, da tudi odrasli pogoltnejo približno šestino zobne paste, ki jo uporabijo pri vsakem umivanju zob, otroci pa pogoltnejo še več. Zato je treba strogo nadzorovati količino zobne paste s fluoridom, ki se uporabi vsakič. Praksa, prikazana v televizijskih oglasih, da se zobna pasta nanese na celotno zobno ščetko, je absolutno neprimerna.
Preprečevanje in zdravljenje fluoroz
Zdravljenje
Pri blagih simptomih fluoroz pri dojenčkih se lahko uporabi obnovitev s poliranjem. Pri hujših primerih je lahko potrebno zdravljenje z veneerji. Ker pa so mlečni zobje izjemno krhki, morajo starši, ki razmišljajo o obnovi ali veneerjih, najprej posvetovati z ustreznimi strokovnjaki.Prijazno opozorilo: Zdravljenje fluorozne bolezni pri dojenčkih je najbolje izvesti, ko so mlečni zobje dovolj otrdeli. Otroci, starejši od pet let, se lahko podvržejo poliranju sklenine ali namestitvi veneerjev.
Preprečevanje
Uporaba blage klorovodikove kisline: Če se na zobeh pojavijo zelo blede bele lise, lahko matere z vatno blazinico, namočeno v 4-odstotni klorovodikovi kislini, nežno drgnejo površino zob, in sicer večkrat po približno 10 minut naenkrat. To pomaga odstraniti površinske madeže. Nato nanesite 75-odstotno raztopino natrijevega fluorida in glicerola, da spodbudite remineralizacijo sklenine.
Izogibajte se vodnim virom z visoko vsebnostjo fluorida: Če lokalni vodni viri vsebujejo preveč fluorida in ni učinkovitih ukrepov za zmanjšanje njegove vsebnosti, razmislite o selitvi v bolj zdravo okolje, da preprečite fluorozno, ki jo povzroča visoka vsebnost fluorida v vodi.
Zatesnitev fisur: Zatesnitev fisur je ključni preventivni ukrep proti fluorozni.To vključuje nanos kemičnega tesnila na površino zob, da se prepreči fluorozis. Mame morajo zagotoviti redne zobozdravstvene preglede, da spremljajo stanje tesnila, in ga takoj popravijo, če se premaz obrabi.
Fluoridni lak: Fluoridni lak je še ena primarna metoda za preprečevanje fluorozisa pri dojenčkih. Čeprav ponuja širše pokritje kot tesnila, je njegova učinkovitost na splošno nižja.