Każdy rodzic pragnie, aby jego dziecko miało piękne zęby – nie tylko równo ułożone, ale także perłowo białe. Jakże byłoby to godne pozazdroszczenia! Dlatego matki wkładają wiele wysiłku w naukę swoich pociech prawidłowego szczotkowania zębów i dbania o uzębienie. Należy jednak uważać: wybór niewłaściwej pasty do zębów może spowodować u dziecka żółto-czarne zęby z fluorozy!
Jak powstaje fluoroza zębów?
Jeśli dziecko przed ukończeniem siedmiu lub ośmiu lat jest przez dłuższy czas narażone na działanie wody o wysokim stężeniu fluoru lub używa pasty do zębów z nadmierną zawartością fluoru, komórki tworzące szkliwo w rozwijających się pączkach zębów mlecznych – które znajdują się w fazie zwapnienia – mogą ulec uszkodzeniu, co prowadzi do fluorozy.Fluoroza, znana również jako plamista szkliwo lub żółte plamy na zębach, jest schorzeniem zębów związanym z nadmierną zawartością fluoru w wodzie pitnej. Wynika ona z hipoplazji szkliwa spowodowanej nadmiernym spożyciem fluoru podczas fazy rozwoju i zwapnienia zębów.Schorzenie to klasyfikuje się jako chorobę endemiczną, wykazującą znaczne regionalne różnice w częstości występowania. Fluoroza jest zasadniczo objawem łagodnego zatrucia fluorem; ciężkie przypadki mogą prowadzić do fluorozy szkieletowej (fluorozy kości).
Fluor: broń obosieczna, chroniąca i niszcząca zęby
Matki wiedzą, że pasta do zębów zawiera fluor, ponieważ odpowiedni poziom tego pierwiastka pomaga zapobiegać próchnicy. Mogą jednak nie zdawać sobie sprawy, że nadmierna ekspozycja na fluor może powodować fluorozę zębów, fluorozę szkieletu, a nawet zatrucie fluorem, przy czym fluoroza zębów jest najczęstszym objawem klinicznym.Ponadto fluoroza powoduje uszkodzenie zębiny. Po wystąpieniu fluorozy nie ma odwrotu. Nieostrożne stosowanie pasty z fluorem nie tylko nie wzmacnia zębów, ale może wręcz zniszczyć zdrowe uzębienie. Ogólnie rzecz biorąc, niemowlęta i małe dzieci powinny zacząć myć zęby pastą i szczoteczką w wieku około osiemnastu miesięcy. Jednak dzieci poniżej trzeciego roku życia często nie potrafią kontrolować odruchu połykania i mogą łatwo połknąć pastę.
Ile fluoru stanowi nadmiar? Na przykład picie wody o zawartości fluoru przekraczającej 1 ppm (1 mg/l) może powodować fluorozę zębów, a przy stężeniu powyżej 3 ppm (3 mg/l) częstość występowania tej choroby sięga 100%. Z drugiej strony, niedostateczna zawartość fluoru w wodzie pitnej zmniejsza odporność zębów na próchnicę.Stężenie fluoru w wodzie pitnej na poziomie 1 ppm zapewnia ochronę przed próchnicą bez powodowania fluorozy zębów. Ponadto występowanie fluorozy zębów jest również związane z lokalną temperaturą, spożyciem wapnia i fosforu oraz indywidualnymi różnicami. Na przykład w cieplejszych regionach, gdzie spożycie wody jest stosunkowo wyższe, spożycie fluoru jest odpowiednio większe. Brak równowagi witamin A i D, a także wapnia i fosforu, może zwiększać ryzyko szkód związanych z fluorem.
Ostrożność w stosowaniu past do zębów z fluorem u małych dzieci
Chociaż rola fluoru w zapobieganiu próchnicy została ustalona ponad pół wieku temu, a pasty do zębów z fluorem są szeroko stosowane, profesorowie stomatologii podkreślają, że dzieci poniżej trzeciego roku życia powinny bezwzględnie unikać past do zębów z fluorem.
Dlaczego małe dzieci powinny zachować ostrożność podczas stosowania pasty z fluorem? Po pierwsze, pasty dla dzieci są często aromatyzowane owocami lub słodkimi zapachami, co sprawia, że są bardziej kuszące dla małych dzieci, które mogą je połknąć.Statystyki wskazują, że ponad 80% dzieci poniżej trzeciego roku życia połyka pastę do zębów. Chociaż ilość fluoru spożywana za każdym razem jest minimalna, powtarzające się narażenie dwa razy dziennie przez dłuższy czas może prowadzić do nadmiernego gromadzenia się fluoru w organizmie, stwarzając ryzyko fluorozy.Niektórzy rodzice mogą lekceważyć tę obawę, argumentując, że zęby mleczne zostaną ostatecznie zastąpione. Pomija to jednak proces rozwoju zębów. Nadmierne spożycie fluoru powoduje erozję zębiny zębów stałych. Chociaż zęby stałe dzieci zaczynają zazwyczaj zastępować zęby mleczne w wieku około sześciu lat, korony tych zębów stałych zaczynają się rozwijać w wieku około jednego roku. W związku z tym nadmierne spożycie fluoru ma bezpośredni wpływ na rozwój przyszłych zębów stałych.
Eksperci zalecają ponadto, aby dzieci w wieku 3-6 lat były nadzorowane przez rodziców podczas stosowania pasty z fluorem, przy ścisłej kontroli ilości używanej pasty – nie większej niż ziarnko grochu.Dzieci w tej grupie wiekowej mają wystarczającą wiedzę i samokontrolę, aby używać pasty z fluorem. Jednak profesor zauważa, że nawet dorośli połykają około jednej szóstej pasty użytej podczas szczotkowania, a dzieci połykają jeszcze więcej. Dlatego ilość pasty z fluorem używanej za każdym razem musi być ściśle kontrolowana. Praktyka przedstawiona w reklamach telewizyjnych, polegająca na wypełnianiu całej szczoteczki, jest absolutnie niewskazana.
Zapobieganie i leczenie fluorozy
Leczenie
W przypadku łagodnych objawów fluorozy u niemowląt można zastosować odbudowę poprzez polerowanie. Bardziej poważne przypadki mogą wymagać leczenia licówkami. Jednak ponieważ zęby niemowlęce są wyjątkowo delikatne, rodzice rozważający odbudowę lub licówki powinni najpierw skonsultować się z odpowiednimi specjalistami.Przyjazne przypomnienie: Leczenie farmakologiczne fluorozy u niemowląt najlepiej przeprowadzać po wystarczającym stwardnieniu zębów mlecznych. Dzieci w wieku powyżej pięciu lat mogą poddać się polerowaniu szkliwa lub zastosowaniu licówek.
Profilaktyka
Stosowanie łagodnego kwasu solnego: W przypadku pojawienia się bardzo słabo widocznych białych plam na zębach, matki mogą użyć wacika zamoczonego w 4% kwasie solnym, aby delikatnie pocierać powierzchnię zębów przez około 10 minut podczas każdej sesji. Pomaga to usunąć plamy powierzchniowe. Następnie należy zastosować 75% roztwór glicerolu z fluorkiem sodu, aby wspomóc remineralizację szkliwa.
Unikanie źródeł wody o nadmiernej zawartości fluoru: Jeśli lokalne źródła wody zawierają nadmierną ilość fluoru i nie ma skutecznych środków zaradczych, należy rozważyć przeniesienie się do zdrowszego środowiska, aby zapobiec fluorozie spowodowanej wysokim poziomem fluoru w wodzie.
Uszczelnianie bruzd: Uszczelnianie bruzd jest kluczowym środkiem zapobiegawczym przeciwko fluorozie.Polega ona na nałożeniu chemicznego lakieru na powierzchnię zębów w celu zapobiegania fluorozie. Matki powinny zapewnić regularne kontrole stomatologiczne w celu monitorowania stanu lakieru i natychmiastowej naprawy w przypadku jego zużycia.
Lakier fluorkowy: Lakier fluorkowy jest kolejną podstawową metodą zapobiegania fluorozie zębów u dzieci. Chociaż zapewnia szersze pokrycie niż lakiery, jego skuteczność jest ogólnie niższa.