Minden szülő azt szeretné, ha gyermeke szép fogakkal rendelkezne – amelyek nemcsak egyenesen állnak, hanem gyöngyházfehérek is. Milyen irigylésre méltó lenne ez! Ezért az anyák jelentős erőfeszítéseket tesznek arra, hogy megtanítsák kicsinyeiket a helyes fogmosásra és fogazatuk védelmére. De vigyázzon: a rossz fogkrém kiválasztása sárgás-fekete fluorózisos fogak kialakulásához vezethet gyermekénél!
Hogyan alakul ki a fogfluorózis?
Ha egy gyermek hét-nyolc éves kora előtt hosszabb ideig magas fluoridszintű víznek van kitéve, vagy túlzott fluoridtartalmú fogkrémet használ, a kialakulóban lévő tejfogak zománcot képező sejtjei – amelyek kalciumosodási fázisban vannak – károsodhatnak, ami fluorózishoz vezethet.A fluorózis, más néven foltos zománc vagy sárga foltos fogak, az ivóvízben található túlzott fluoridmennyiséghez kapcsolódó fogászati állapot. A fogfejlődés és a kalciumosodás fázisában a túlzott fluoridbevitel által okozott zománchipoplázia eredményeként alakul ki.Ez a betegség endemikus betegségnek minősül, előfordulása régiónként jelentősen eltérő. A fluorózis lényegében enyhe fluorózis mérgezés megnyilvánulása; súlyos esetekben csontfluorózishoz (a csontok fluorózisához) vezethet.
Fluorid: kétélű kard, amely védi és károsítja a fogakat
Az anyák tudják, hogy a fogkrém fluoridot tartalmaz, mert a megfelelő mennyiség megakadályozza a fogszuvasodást. Azonban nem biztos, hogy tudják, hogy a túlzott fluorid-expozíció fogfluorózist, csontfluorózist vagy akár fluorózis mérgezést is okozhat, amelyek közül a fogfluorózis a leggyakoribb klinikai megnyilvánulás.Ráadásul a fluorózis a dentin károsodásával is jár. A fluorózis kialakulása után visszafordíthatatlan. A fluorid tartalmú fogkrém gondatlan használata nem csak hogy nem erősíti a fogakat, hanem valójában tönkreteheti az egészséges fogazatot. Általában a csecsemők és kisgyermekek körülbelül 18 hónapos kortól kezdhetik el a fogmosást fogkrémmel és fogkefével. A három év alatti gyermekek azonban gyakran nem tudják kontrollálni a nyelési reflexüket, és könnyen lenyelhetik a fogkrémet.
Mennyi fluorid számít túlzottnak? Például az 1 ppm (1 mg/l) feletti fluoridtartalmú ivóvíz fogfluorózist okozhat, 3 ppm (3 mg/l) felett pedig 100%-os előfordulási arányt eredményez. Ezzel szemben az ivóvízben található fluorid hiánya csökkenti a fogak ellenállóképességét a fogszuvasodással szemben.1 ppm fluoridkoncentrációjú ivóvíz fogszuvasodás-megelőző hatást fejt ki anélkül, hogy fogfluorózist okozna. Ezenkívül a fogfluorózis előfordulása összefügg a helyi hőmérséklettel, a kalcium- és foszforbevitelrel, valamint az egyéni különbségekkel is. Például a melegebb régiókban, ahol a vízfogyasztás viszonylag magasabb, a fluoridbevitel is ennek megfelelően nagyobb. Az A- és D-vitamin, valamint a kalcium és a foszfor egyensúlyhiánya mind növelheti a fluoriddal kapcsolatos káros hatások kockázatát.
Óvatosság a fluorid tartalmú fogkrémekkel kisgyermekek esetében
Bár a fluorid fogszuvasodás megelőzésében betöltött szerepe több mint fél évszázada ismert, és a fluorid tartalmú fogkrémek széles körben elterjedtek, a fogászati professzorok hangsúlyozzák, hogy a három év alatti gyermekeknél szigorúan kerülni kell a fluorid tartalmú fogkrémek használatát.
Miért kell óvatosan bánni a fluorid tartalmú fogkrémmel kisgyermekek esetében? Először is, a gyermekek számára készült fogkrémeket gyártásuk során gyakran gyümölcsös vagy édes aromákkal ízesítik, ami vonzóbbá teszi őket a kisgyermekek számára, akik lenyelhetik őket.A statisztikák szerint a három év alatti gyermekek több mint 80%-a lenyeli a fogkrémet. Bár az egyes alkalmakkor lenyelt fluorid mennyisége minimális, a napi kétszeri használat idővel túlzott felhalmozódáshoz vezethet a szervezetben, ami fluorózis kockázatát jelenti.Egyes szülők elutasíthatják ezt az aggodalmat azzal az érvvel, hogy a tejfogak végül kicserélődnek. Ez azonban figyelmen kívül hagyja a fogak fejlődési folyamatát. A túlzott fluoridbevitel károsítja a maradó fogak dentinjét. Bár a gyermekek maradó fogai általában hatéves kor körül kezdik kicserélni a tejfogakat, ezeknek a maradó fogaknak a koronái már egyéves kor körül kezdik fejlődni. Következésképpen a túlzott fluoridbevitel közvetlenül befolyásolja ezeknek a jövőbeli maradó fogaknak a fejlődését.
A szakértők továbbá azt tanácsolják, hogy a 3-6 éves gyermekeket szülői felügyelet mellett kell fluoridos fogkrémet használniuk, és szigorúan ellenőrizni kell a felhasznált mennyiséget – az nem lehet nagyobb, mint egy borsószem.Az ebben a korcsoportban lévő gyermekek rendelkeznek a fluorid tartalmú fogkrém használatához szükséges megfelelő megértéssel és önkontrollal. A professzor azonban megjegyzi, hogy még a felnőttek is lenyelik a fogmosás során felhasznált fogkrém körülbelül egyhatodát, a gyermekek pedig még többet. Ezért szigorúan ellenőrizni kell az egyes fogmosások során felhasznált fluorid tartalmú fogkrém mennyiségét. A televíziós reklámokban bemutatott gyakorlat, miszerint a fogkefét teljesen meg kell tölteni, egyáltalán nem ajánlott.
A fluorózis megelőzése és kezelése
Kezelés
Csecsemők enyhe fluorózis tünetei esetén polírozással lehet helyreállítani a fogakat. Súlyosabb esetekben héjkezelésre lehet szükség. Mivel azonban a csecsemőfogak rendkívül törékenyek, a helyreállítást vagy héjkezelést fontolgató szülőknek először konzultálniuk kell a megfelelő szakemberekkel.Barátkozó emlékeztető: A csecsemők fluorózisának gyógykezelését leginkább akkor érdemes elvégezni, amikor az első fogak már kellően megkeményedtek. Az öt év feletti gyermekeknél fogzománc polírozás vagy héj felhelyezése végezhető.
Megelőzés
Enyhe sósav alkalmazása: Ha nagyon halvány fehér foltok jelennek meg a fogakon, az anyák 4%-os sósavba mártott vattacsomóval körülbelül 10 percig, többször is finoman dörzsölhetik a fog felületét. Ez segít eltávolítani a felületi foltokat. Ezt követően 75%-os nátrium-fluorid-glicerint kell alkalmazni a zománc remineralizációjának elősegítésére.
Kerülje a fluoridban gazdag vízforrásokat: Ha a helyi vízellátás túlzott mennyiségű fluoridot tartalmaz, és nincs hatékony intézkedés a probléma enyhítésére, fontolja meg egy egészségesebb környezetbe költözést, hogy megelőzze a magas fluoridszint által okozott fluorózist.
Fisszúra-tömítés: A fisszúra-tömítés fontos megelőző intézkedés a fluorózis ellen.Ez magában foglalja egy kémiai tömítőanyag felvitelét a fog felületére a fluorózis megelőzése érdekében. Az anyáknak gondoskodniuk kell a rendszeres fogászati ellenőrzésekről, hogy figyelemmel kísérjék a tömítőanyag állapotát, és ha a bevonat elkopik, azonnal javítsák ki.
Fluoridlakk: A fluoridlakk egy másik elsődleges módszer a csecsemők fluorózisának megelőzésére. Bár szélesebb lefedettséget biztosít, mint a tömítőanyagok, hatékonysága általában alacsonyabb.