Jokainen vanhempi haluaa lapselleen kauniit hampaat – paitsi suorat, myös helmenvalkoiset. Kuinka kadehdittavaa se olisikaan! Siksi äidit panostavat paljon siihen, että opettavat lapsilleen oikean harjaustekniikan ja hampaiden suojelemisen. Varo kuitenkin: väärän hammastahnan valinta voi johtaa siihen, että lapsesi hampaat muuttuvat kellertävänmustiksi fluoroosista!
Miten hammasfluoroosi muodostuu?
Jos lapsi altistuu ennen seitsemän tai kahdeksan vuoden ikää pitkään korkean fluoridipitoisuuden sisältävälle vedelle tai käyttää liikaa fluoridia sisältävää hammastahnaa, kehittyvien maitohampaiden hammaskiilteen muodostavat solut – jotka ovat kalkkeutumisvaiheessa – voivat vaurioitua, mikä johtaa fluoroosiin.Fluoroosi, joka tunnetaan myös nimellä hammaskiilteen laikkuisuus tai keltaiset täplät hampaissa, on hampaiden sairaus, joka liittyy liialliseen fluorin saantiin juomavedestä. Se johtuu hammaskiilteen hypoplasiasta, joka aiheutuu liiallisesta fluorin saannista hampaiden kehityksen ja kalkkeutumisvaiheen aikana.Tämä sairaus luokitellaan endeemiseksi taudiksi, jonka esiintyvyys vaihtelee merkittävästi alueittain. Fluoroosi on pohjimmiltaan lievän fluorimyrkytyksen ilmentymä; vakavissa tapauksissa se voi johtaa luustofluoroosiin (luiden fluorosis).
Fluori: kaksiteräinen miekka, joka sekä suojaa että vahingoittaa hampaita
Äidit tietävät, että hammastahna sisältää fluoria, koska sopiva pitoisuus auttaa ehkäisemään hampaiden reikiintymistä. He eivät kuitenkaan välttämättä ymmärrä, että liiallinen fluorille altistuminen voi aiheuttaa hammasfluoroosia, luustofluoroosia tai jopa fluorimyrkytystä, joista hammasfluoroosi on yleisin kliininen oire.Lisäksi fluoroosi vahingoittaa hammasluuta. Kun fluoroosi on kehittynyt, se on peruuttamaton. Huolimaton fluorihammastahnan käyttö ei vain vahvista hampaita, vaan voi jopa tuhota terveet hampaat. Yleensä imeväiset ja pikkulapset voivat alkaa harjata hampaitaan hammastahnalla ja hammasharjalla noin 18 kuukauden iästä lähtien. Alle kolmen vuoden ikäiset lapset eivät kuitenkaan usein osaa hallita nielemisrefleksiään ja voivat helposti niellä hammastahnaa.
Kuinka paljon fluoria on liikaa? Esimerkiksi juomavesi, jonka fluoripitoisuus ylittää 1 ppm (1 mg/l), voi aiheuttaa hammasfluoroosia, ja yli 3 ppm:n (3 mg/l) pitoisuuksilla esiintyvyys on 100 %. Toisaalta juomaveden riittämätön fluoripitoisuus heikentää hampaiden vastustuskykyä kariekselle.Kun juomaveden fluoridipitoisuus on 1 ppm, se ehkäisee karieksen syntymistä aiheuttamatta hammasfluoroosia. Lisäksi hammasfluoroosin esiintyminen liittyy myös paikalliseen lämpötilaan, kalsiumin ja fosforin saantiin sekä yksilöllisiin eroihin. Esimerkiksi lämpimämmissä alueissa, joissa vedenkulutus on suhteellisen suurempi, fluoridin saanti on vastaavasti suurempi. A- ja D-vitamiinien sekä kalsiumin ja fosforin epätasapaino voi lisätä fluoridista johtuvien haittojen riskiä.
Varovaisuutta fluorihammastahnan käytössä pienten lasten kohdalla
Vaikka fluorin merkitys hampaiden reikiintymisen ehkäisyssä todettiin jo yli puoli vuosisataa sitten ja fluorihammastahnaa käytetään laajalti, hammaslääketieteen professorit korostavat, että alle kolmen vuoden ikäisten lasten tulisi ehdottomasti välttää fluorihammastahnaa.
Miksi pienten lasten tulisi olla varovaisia fluorihammastahnan kanssa? Ensinnäkin lasten hammastahnat on usein maustettu hedelmä- tai makeilla aromeilla, mikä tekee niistä houkuttelevampia pienille lapsille, jotka saattavat niellä niitä.Tilastojen mukaan yli 80 % alle kolmen vuoden ikäisistä lapsista nielee hammastahnaa. Vaikka kerralla nautittu fluoridin määrä on vähäinen, toistuva altistuminen kahdesti päivässä voi ajan mittaan johtaa liialliseen kertymiseen elimistöön, mikä aiheuttaa fluorosisriskiä.Jotkut vanhemmat saattavat sivuuttaa tämän huolen, koska maitohampaat korvautuvat lopulta pysyvillä hampailla. Tämä kuitenkin jättää huomiotta hampaiden kehityksen. Liiallinen fluorin saanti kuluttaa pysyvien hampaiden dentiiniä. Vaikka lasten pysyvät hampaat alkavat yleensä korvata maitohampaat noin kuuden vuoden iässä, näiden pysyvien hampaiden kruunut alkavat kehittyä noin yhden vuoden iässä. Näin ollen liiallinen fluorin saanti vaikuttaa suoraan näiden tulevien pysyvien hampaiden kehitykseen.
Asiantuntijat neuvovat lisäksi, että 3–6-vuotiaiden lasten vanhempien on valvottava fluorihammastahnan käyttöä ja rajoitettava tarkasti käytettävän määrän – enintään herneen kokoinen määrä.Tämän ikäryhmän lapsilla on riittävä ymmärrys ja itsehillintä fluorihammastahnan käyttöön. Professori huomauttaa kuitenkin, että jopa aikuiset nielevät noin kuudenneksen hammastahnasta, jota he käyttävät yhden harjauskerran aikana, ja lapset nielevät vielä enemmän. Siksi fluorihammastahnan määrää on valvottava tarkasti joka kerta. Televisiomainoksissa esitettyä tapaa täyttää koko hammasharja hammastahnalla ei suositella lainkaan.
Fluoroosin ehkäisy ja hoito
Hoito
Vauvojen lievissä fluoroosin oireissa voidaan käyttää kiillotusta. Vakavammissa tapauksissa saatetaan tarvita laminaattien käyttöä. Vauvojen hampaat ovat kuitenkin erittäin hauraita, joten vanhempien, jotka harkitsevat hampaiden korjaamista tai laminaattien käyttöä, tulisi ensin konsultoida asiaankuuluvia asiantuntijoita.Ystävällinen muistutus: Vauvojen fluoroosin lääkehoito on parasta aloittaa, kun maitohampaat ovat kovettuneet riittävästi. Viisivuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille voidaan tehdä hammaskiillotus tai laminaattien asennus.
Ennaltaehkäisy
Lievä suolahapon käyttö: Jos hampaisiin ilmestyy hyvin vaaleita valkoisia pisteitä, äidit voivat käyttää 4-prosenttiseen suolahappoon kastettua vanupuikkoa ja hieroa hampaan pintaa varovasti toistuvasti noin 10 minuuttia kerrallaan. Tämä auttaa poistamaan pinttahampaat. Sen jälkeen levitetään 75-prosenttista natriumfluoridiglyserolia edistämään hammaskiilteen remineralisaatiota.
Vältä fluoripitoisia vesilähteitä: Jos paikallisessa vesihuollossa on liikaa fluoria ilman tehokkaita lieventäviä toimenpiteitä, harkitse muuttamista terveellisempään ympäristöön, jotta vältät korkean fluoripitoisuuden aiheuttaman fluoroosin.
Fissuura-tiivisteet: Fissuura-tiivisteet ovat tärkeä ehkäisevä toimenpide fluoroosia vastaan.Siinä hampaan pinnalle levitetään kemiallinen tiivisteaine fluoroosin ehkäisemiseksi. Äidit tulisi huolehtia säännöllisistä hammaslääkärintarkastuksista tiivisteaineen kunnon seuraamiseksi ja korjata se viipymättä, jos pinnoite kuluu pois.
Fluorilakka: Fluorilakka on toinen tärkeä menetelmä vauvojen fluoroosin ehkäisemiseksi. Se tarjoaa tiivisteaineita laajemman peiton, mutta sen teho on yleensä heikompi.