Každý rodič si přeje, aby jeho dítě mělo krásné zuby – nejen rovné, ale také perlově bílé. Jak záviděníhodné by to bylo! Matky proto vynakládají značné úsilí, aby své ratolesti naučily správně čistit zuby a chránit svůj chrup. Pozor však: výběr nesprávné zubní pasty může vést k tomu, že se u vašeho dítěte objeví žlutavě černá fluoróza zubů!
Jak vzniká fluoróza zubů?
Pokud je dítě před sedmým nebo osmým rokem věku dlouhodobě vystaveno vodě s vysokým obsahem fluoridu nebo používá zubní pastu s nadměrným obsahem fluoridu, mohou být poškozeny buňky tvořící sklovinu v rozvíjejících se zubních pupenech primárních zubů, které jsou ve fázi kalcifikace, což vede k fluoróze.Fluoróza, známá také jako skvrnitá sklovina nebo žlutě skvrnité zuby, je zubní onemocnění spojené s nadměrným obsahem fluoridu v pitné vodě. Je výsledkem hypoplazie skloviny způsobené nadměrným příjmem fluoridu během vývoje zubů a fáze kalcifikace.Toto onemocnění je klasifikováno jako endemické onemocnění, jehož výskyt se v jednotlivých regionech výrazně liší. Fluoróza je v podstatě projevem mírné otravy fluoridem; závažné případy mohou vést ke skeletální fluoróze (fluoróze kostí).
Fluorid: dvojsečný meč, který chrání i poškozuje zuby
Matky vědí, že zubní pasta obsahuje fluorid, protože jeho přiměřené množství pomáhá předcházet zubnímu kazu. Nemusí si však uvědomovat, že nadměrná expozice fluoridu může způsobit fluorózu zubů, fluorózu kostí nebo dokonce otravu fluoridem, přičemž fluoróza zubů je nejčastějším klinickým projevem.Fluoróza navíc způsobuje poškození dentinu. Jakmile se fluoróza vyvine, je nevratná. Neopatrné používání fluoridové zubní pasty nejenže neposiluje zuby, ale může dokonce zničit zdravý chrup. Obecně by kojenci a malé děti měly začít čistit zuby zubní pastou a kartáčkem přibližně od osmnácti měsíců věku. Děti do tří let však často nedokážou ovládat polykací reflexy a mohou snadno spolknout zubní pastu.
Kolik fluoridu je tedy nadměrné množství? Například pitná voda s obsahem fluoridu přesahujícím 1 ppm (1 mg/l) může způsobit zubní fluorózu a při obsahu přesahujícím 3 ppm (3 mg/l) dosahuje incidence 100 %. Naopak nedostatečný obsah fluoridu v pitné vodě snižuje odolnost zubů proti zubnímu kazu.Při koncentraci fluoridu 1 ppm v pitné vodě dochází k prevenci zubního kazu, aniž by docházelo k zubní fluoróze. Výskyt zubní fluorózy souvisí také s místní teplotou, příjmem vápníku a fosforu a individuálními rozdíly. Například v teplejších oblastech, kde je spotřeba vody relativně vyšší, je odpovídajícím způsobem vyšší i příjem fluoridu. Nerovnováha vitamínů A a D, stejně jako vápníku a fosforu, může zvýšit riziko poškození souvisejícího s fluoridem.
Opatrnost při používání fluoridových zubních past pro malé děti
Ačkoli byla role fluoridu v prevenci zubního kazu prokázána již před více než půl stoletím a fluoridové zubní pasty jsou široce používány, zubní lékaři zdůrazňují, že děti do tří let by měly fluoridové zubní pasty striktně vynechávat.
Proč by malé děti měly být při používání zubní pasty s obsahem fluoridu opatrné? Za prvé, dětské zubní pasty jsou při výrobě často ochuceny ovocnými nebo sladkými příchutěmi, což je činí lákavějšími pro malé děti, které je mohou spolknout.Statistiky ukazují, že více než 80 % dětí do tří let zubní pastu polyká. I když je množství fluoridu přijímané při každém polknutí minimální, opakovaná expozice dvakrát denně může v průběhu času vést k nadměrnému hromadění fluoridu v těle, což představuje riziko fluorózy.Někteří rodiče mohou tuto obavu odmítnout s odůvodněním, že mléčné zuby budou nakonec nahrazeny. To však přehlíží proces vývoje zubů. Nadměrný příjem fluoridu narušuje dřeň stálých zubů. Ačkoli stálé zuby dětí obvykle začínají nahrazovat mléčné zuby kolem šestého roku věku, korunky těchto stálých zubů se začínají vyvíjet kolem prvního roku věku. Nadměrný příjem fluoridu proto přímo ovlivňuje vývoj těchto budoucích stálých zubů.
Odborníci dále doporučují, aby děti ve věku 3–6 let používaly fluoridovou zubní pastu pod dohledem rodičů, kteří by měli přísně kontrolovat množství použité pasty – nemělo by být větší než hrášek.Děti v této věkové skupině mají dostatečné porozumění a sebekontrolu, aby mohly používat fluoridovou zubní pastu. Profesor však poznamenává, že i dospělí spolknou přibližně jednu šestinu zubní pasty použité při každém čištění zubů, přičemž děti spolknou ještě více. Proto musí být množství fluoridové zubní pasty použité při každém čištění přísně kontrolováno. Postup zobrazený v televizních reklamách, kdy se zubní kartáček naplní celou zubní pastou, je naprosto nevhodný.
Prevence a léčba fluorózy
Léčba
U mírných příznaků fluorózy u kojenců lze použít restaurování pomocí leštění. V závažnějších případech může být nutná léčba pomocí fazet. Jelikož jsou však mléčné zuby mimořádně křehké, rodiče, kteří zvažují restaurování nebo fazety, by se měli nejprve poradit s příslušnými odborníky.Přátelské připomenutí: Léčba fluorózy u kojenců se nejlépe provádí, až když jsou mléčné zuby dostatečně zpevněné. Děti ve věku od pěti let mohou podstoupit leštění skloviny nebo aplikaci fazet.
Prevence
Aplikace slabé kyseliny chlorovodíkové: Pokud se na zubech objeví velmi slabé bílé skvrny, mohou matky použít vatový tampón namočený v 4% kyselině chlorovodíkové a jemně otírat povrch zubů po dobu přibližně 10 minut. To pomáhá odstranit povrchové skvrny. Následně aplikujte 75% glycerol fluoridu sodného, aby se podpořila remineralizace skloviny.
Vyhněte se vodním zdrojům s nadměrným obsahem fluoridu: Pokud místní vodní zdroje obsahují nadměrné množství fluoridu a neexistují účinná opatření k jeho snížení, zvažte přestěhování do zdravějšího prostředí, abyste předešli fluoróze způsobené vysokým obsahem fluoridu ve vodě.
Těsnění fisur: Těsnění fisur je zásadním preventivním opatřením proti fluoróze.Zahrnuje nanesení chemického těsnicího materiálu na povrch zubů, aby se zabránilo fluoróze. Matky by měly zajistit pravidelné zubní prohlídky, aby sledovaly stav těsnicího materiálu, a v případě opotřebení povlaku provést okamžitou opravu.
Fluoridový lak: Fluoridový lak je další primární metodou prevence pediatrické dentální fluorózy. Ačkoli nabízí širší pokrytí než těsnicí materiály, jeho účinnost je obecně nižší.