É amplamente reconhecido que a dor dentária sugere invariavelmente problemas dentários.Na verdade, a dor de dentes não é necessariamente causada por problemas dentários. Vamos explorar as várias condições que podem desencadear a dor de dentes.
Recentemente, o Sr. Wang sentiu dor ao morder, presumindo que se tratava de um problema dentário. No entanto, um exame oral não revelou sinais de cáries, danos ou fissuras nos dentes, vermelhidão ou inchaço no tecido gengival, nem anomalias nas radiografias dentárias. Qual poderia ser a causa?Após uma consulta com especialistas, foi determinado que o Sr. Wang tinha desenvolvido sinusite maxilar. Após tratamento por um otorrinolaringologista, os seus sintomas diminuíram. Causas da dor de dentes Classificadas como dentárias ou não dentárias Quando se sente dor de dentes, é natural procurar primeiro tratamento dentário. No entanto, algumas dores de dentes têm causas não relacionadas com os próprios dentes.Weng Zhiqiang, médico-chefe do Segundo Hospital Afiliado da Universidade Médica de Guangzhou, explica que a dor dentária tem causas dentárias ou não dentárias.
Enquanto as causas dentárias têm origem nos próprios dentes, as causas não dentárias geralmente envolvem alterações patológicas nos tecidos fora da cavidade oral.«Inúmeras condições orais podem causar dor de dentes, incluindo as mais comuns, como cáries dentárias, pulpite, doença periapical, doença periodontal e pericoronite, que geralmente são fáceis de diagnosticar. No entanto, a dor de dentes resultante de doenças não orais requer uma diferenciação cuidadosa com base nos sintomas do paciente, no seu estado geral de saúde e em exames relevantes»,«A dor de dentes não dentária abrange a dor originada em estruturas adjacentes, como o seio maxilar, a articulação temporomandibular, os olhos, os ouvidos, o nariz ou as glândulas salivares; dor neuropática, incluindo neuralgia do trigémino, neuralgia esfenopalatina ou neuralgia glossofaríngea; e dor de dentes resultante de condições sistémicas, como diabetes, doenças cardíacas ou histeria», explicou o Dr. Weng Zhiqiang.
Normalmente, a dor de dentes não dentária apresenta características clínicas como dor espontânea insensível a estímulos térmicos; desconforto localizado confinado a áreas específicas, sem afetar toda a cavidade oral; dor persistente ou cíclica com intensidade consistente. Particularmente quando o exame clínico não consegue identificar um dente patológico e o tratamento dentário convencional se mostra ineficaz, deve-se considerar a dor de dentes não dentária.
Dor de dentes por diferentes causas
Cada tipo tem as suas próprias características
Weng Zhiqiang explica que a dor odontogênica geralmente apresenta sintomas bastante típicos, tornando o diagnóstico simples. A dor de dentes não odontogênica, no entanto, manifesta-se de maneiras diversas e muitas vezes atípicas, levando a diagnósticos frequentes errados ou perdidos. Portanto, deixe o especialista ensinar-lhe como fazer uma distinção inicial —
【Dor dentária】
Dor pulpar: os episódios agudos apresentam-se normalmente como dor noturna espontânea, ocorrendo em paroxismos. Estímulos frios ou quentes exacerbam o desconforto. Devido à natureza não localizada da dor, os pacientes muitas vezes não conseguem identificar o dente afetado.
Dor periodontal apical: os ataques agudos manifestam-se como dor espontânea e persistente, agravada pela pressão oclusal. O dente afetado pode ser claramente identificado.
Dor por fratura dentária: manifesta-se principalmente como dor súbita e transitória durante a mastigação, acompanhada por uma sensação de fraqueza ao mastigar. A coroa do dente parece intacta externamente, tornando o problema difícil de detectar visualmente; as fissuras requerem um exame especializado com luz e coloração para serem detectadas.
Dor causada por pericoronite: afeta mais comumente adultos jovens, frequentemente desencadeada por noites tardias, consumo de álcool ou fadiga. A dor é sentida ao redor dos dentes posteriores e pode prejudicar a abertura da boca e a deglutição.
Dor causada por abscesso periodontal: início repentino de inchaço na gengiva e bolhas cheias de pus, acompanhadas de halitose. A dor é persistente; casos graves podem apresentar febre.
【Dor de dentes não dentária】
Distúrbio da articulação temporomandibular: Em alguns casos, podem ocorrer sintomas semelhantes à dor de dentes, acompanhados por dor surda e sensibilidade localizada nos músculos ao redor da articulação. Podem ser ouvidos estalos durante a abertura e o fecho da boca, com agravamento da dor durante a abertura ampla ou mastigação. A condição tem normalmente um curso prolongado e pode recorrer.
Síndrome de mialgia fascial: dor semelhante à dor de dentes e dor muscular, muitas vezes com localização indefinida. Os exames dentários frequentemente não revelam anomalias.Nesta fase, a mucosa oral apresenta frequentemente hiperemia difusa, com hiperplasia dos folículos linfóides na parede posterior da faringe.
Neuralgia do trigémino: Caracterizada por sensações distintas semelhantes a choques elétricos que duram vários segundos, com a dor a diminuir ou a cessar durante a noite e sem relação com estímulos de temperatura. Os exames dentários não revelam problemas e mesmo a extração dentária não resolve a dor.
Dor relacionada com o coração: manifesta-se principalmente como sintomas de dor de dentes inconsistentes com os resultados do exame oral, ocorrendo frequentemente após exercício físico intenso ou esforço. A dor é insensível a estímulos, apresenta-se ciclicamente e pode irradiar para o ombro, costas ou braço. A incapacidade de reconhecer isto rapidamente pode atrasar o tratamento. Pode ser observada em condições como isquemia miocárdica, angina de peito e dissecção aórtica.
Herpes zoster oral e maxilofacial: Clinicamente, também pode apresentar sintomas de dor de dentes. O paciente muitas vezes não consegue identificar o dente afetado, e o exame oral não consegue identificar o dente problemático. A dor é tipicamente descrita como ardente ou aguda. O exame revela pequenas lesões vesiculares agrupadas ou erosões na mucosa oral e na pele facial, distribuídas em um padrão em forma de faixa ao longo das vias nervosas.A dor residual pós-erupção cutânea apresenta-se como sensações de pontadas, podendo persistir por meses ou mais.
O Dr. Weng Zhiqiang adverte que os sintomas de dor de dentes podem ter várias causas, exigindo um exame abrangente por um especialista para garantir um diagnóstico preciso e evitar diagnósticos errados ou diagnósticos perdidos. Portanto, ao sentir dor de dentes e se submeter a tratamento local no departamento odontológico, os pacientes devem divulgar seu estado geral de saúde para facilitar a identificação oportuna de condições não relacionadas à odontologia.