È opinione diffusa che il dolore dentale sia sempre indice di problemi dentali.In realtà, il mal di denti non è necessariamente causato da problemi dentali. Esploriamo le varie condizioni che possono scatenare il dolore ai denti.
Recentemente, il signor Wang ha avvertito dolore quando masticava, supponendo che si trattasse di un problema dentale. Tuttavia, un esame orale non ha rivelato segni di carie, danni o crepe nei denti, arrossamenti o gonfiori nel tessuto gengivale e anomalie nelle radiografie dentali. Quale poteva essere la causa?Dopo aver consultato degli specialisti, è stato stabilito che il signor Wang soffriva di sinusite mascellare. Dopo il trattamento da parte di uno specialista ORL, i suoi sintomi sono scomparsi. Cause del mal di denti Classificato come dentale o non dentale Quando si soffre di mal di denti, è naturale cercare prima un trattamento dentale. Tuttavia, alcuni mal di denti derivano da cause non correlate ai denti stessi.Weng Zhiqiang, primario del Secondo Ospedale Affiliato dell'Università Medica di Guangzhou, spiega che il dolore dentale può avere cause dentali o non dentali.
Mentre le cause dentali hanno origine dai denti stessi, quelle non dentali spesso coinvolgono alterazioni patologiche dei tessuti al di fuori della cavità orale."Numerose condizioni orali possono causare mal di denti, tra cui comunemente carie dentali, pulpite, malattia periapicale, malattia parodontale e pericoronite, che sono generalmente facili da diagnosticare. Tuttavia, il mal di denti derivante da malattie non orali richiede un'attenta differenziazione basata sui sintomi del paziente, sul suo stato di salute generale e sugli esami pertinenti","Il mal di denti non dentale comprende il dolore che ha origine da strutture adiacenti come il seno mascellare, l'articolazione temporo-mandibolare, l'occhio, l'orecchio, il naso o le ghiandole salivari; il dolore neuropatico, tra cui la nevralgia del trigemino, la nevralgia sfenopalatina o la nevralgia glossofaringea; e il mal di denti derivante da condizioni sistemiche come il diabete, le malattie cardiache o l'isteria", ha spiegato il dottor Weng Zhiqiang.
In genere, il mal di denti non dentale presenta caratteristiche cliniche quali dolore spontaneo insensibile agli stimoli termici; fastidio localizzato limitato a zone specifiche senza interessare l'intera cavità orale; dolore persistente o ciclico con intensità costante. In particolare, quando l'esame clinico non riesce a identificare un dente patologico e il trattamento dentale convenzionale si rivela inefficace, è opportuno prendere in considerazione il mal di denti non dentale.
Mal di denti da cause diverse
Ogni tipo ha le sue caratteristiche
Weng Zhiqiang spiega che il dolore odontogenico si presenta tipicamente con sintomi abbastanza tipici, rendendo la diagnosi semplice. Il mal di denti non odontogenico, tuttavia, si manifesta in modi diversi e spesso atipici, portando a frequenti diagnosi errate o mancate. Quindi, lasciate che l'esperto vi insegni come fare una prima distinzione:
【Dolore dentale】
Dolore da pulpite: gli episodi acuti si presentano tipicamente come dolore notturno spontaneo, che si manifesta in parossismi. Gli stimoli freddi o caldi esacerbano il disagio. A causa della natura non localizzata del dolore, i pazienti spesso non riescono a individuare il dente interessato.
Dolore da parodontite apicale: gli attacchi acuti si manifestano come dolore spontaneo e persistente, aggravato dalla pressione occlusale. Il dente interessato può essere chiaramente identificato.
Dolore da frattura dentale: si manifesta principalmente come un dolore improvviso e transitorio durante la masticazione, accompagnato da una sensazione di debolezza. La corona del dente appare intatta esternamente, rendendo difficile l'individuazione visiva del problema; le fratture richiedono un esame specialistico con luce e colorazione per essere individuate.
Dolore da pericoronite: colpisce più comunemente i giovani adulti, spesso in seguito a nottate brave, consumo di alcol o affaticamento. Il dolore si avverte intorno ai denti posteriori e può compromettere l'apertura della bocca e la deglutizione.
Dolore da ascesso parodontale: insorgenza improvvisa di gonfiore gengivale e vesciche piene di pus, accompagnate da alitosi. Il dolore è persistente; nei casi più gravi può presentarsi febbre.
【Mal di denti non dentale】
Disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare: in alcuni casi possono verificarsi sintomi simili al mal di denti, accompagnati da dolore sordo e sensibilità localizzata nei muscoli che circondano l'articolazione. Durante l'apertura e la chiusura della bocca si possono udire dei clic, con un dolore che spesso peggiora durante l'apertura ampia o la masticazione. La condizione ha tipicamente un decorso prolungato e può ripresentarsi.
Sindrome da mialgia fasciale: dolore simile sia al mal di denti che al dolore muscolare, spesso con una localizzazione indefinibile. Gli esami dentali spesso non rivelano anomalie.In questa fase, la mucosa orale presenta spesso iperemia diffusa, con iperplasia dei follicoli linfoidi sulla parete posteriore della faringe.
Nevralgia del trigemino: caratterizzata da sensazioni distinte simili a scosse elettriche che durano diversi secondi, con dolore che diminuisce o cessa durante la notte e non è correlato agli stimoli termici. Gli esami dentali non rivelano alcun problema e nemmeno l'estrazione dei denti riesce a risolvere il dolore.
Dolore di origine cardiaca: si manifesta principalmente con sintomi di mal di denti non compatibili con i risultati dell'esame orale, che spesso si verificano dopo un intenso esercizio fisico o uno sforzo. Il dolore è insensibile agli stimoli, si presenta ciclicamente e può irradiarsi alle spalle, alla schiena o alle braccia. La mancata diagnosi tempestiva può ritardare il trattamento. Si può osservare in condizioni quali ischemia miocardica, angina pectoris e dissezione aortica.
Herpes zoster orale e maxillo-facciale: clinicamente, può anche presentarsi con sintomi di mal di denti. Il paziente spesso non è in grado di individuare il dente interessato e l'esame orale non riesce a identificare il dente problematico. Il dolore è tipicamente descritto come bruciante o lancinante. L'esame rivela piccole lesioni vescicolari raggruppate o erosioni sulla mucosa orale e sulla pelle del viso, distribuite in modo simile a una fascia lungo le vie nervose.Il dolore residuo post-eruzione cutanea si presenta come una sensazione lancinante, che può persistere per mesi o più a lungo.
Il dottor Weng Zhiqiang avverte che i sintomi del mal di denti possono derivare da molteplici cause, rendendo necessaria una visita completa da parte di uno specialista per garantire una diagnosi accurata ed evitare diagnosi errate o mancate. Pertanto, quando si soffre di mal di denti e si sottopone a un trattamento locale nel reparto odontoiatrico, i pazienti dovrebbero comunicare il loro stato di salute generale per facilitare l'identificazione tempestiva di condizioni non legate ai denti.