Il est largement admis que les douleurs dentaires sont toujours le signe de problèmes dentaires.En réalité, les maux de dents ne sont pas nécessairement causés par des problèmes dentaires. Explorons les différentes conditions qui peuvent déclencher des douleurs dentaires.
Récemment, M. Wang a ressenti une douleur en mordant, pensant qu'il s'agissait d'un problème dentaire. Cependant, un examen buccal n'a révélé aucun signe de carie, aucun dommage ou fissure dans les dents, aucune rougeur ou gonflement des gencives, et aucune anomalie sur les radiographies dentaires. Quelle pouvait en être la cause ?Après consultation de spécialistes, il a été déterminé que M. Wang souffrait d'une sinusite maxillaire. Après un traitement par un ORL, ses symptômes ont disparu. Causes des maux de dents Classés en deux catégories : dentaires et non dentaires Lorsque l'on a mal aux dents, on pense naturellement à consulter un dentiste en premier lieu. Cependant, certains maux de dents ont des causes qui ne sont pas liées aux dents elles-mêmes.Weng Zhiqiang, médecin-chef au deuxième hôpital affilié à l'université médicale de Guangzhou, explique que les douleurs dentaires ont des causes dentaires ou non dentaires.
Alors que les causes dentaires proviennent des dents elles-mêmes, les causes non dentaires impliquent souvent des changements pathologiques dans les tissus situés à l'extérieur de la cavité buccale.« De nombreuses affections bucco-dentaires peuvent provoquer des maux de dents, notamment les plus courantes comme les caries dentaires, la pulpite, les maladies périapicales, les maladies parodontales et la péricoronarite, qui sont généralement faciles à diagnostiquer. Cependant, les maux de dents provenant de maladies non bucco-dentaires nécessitent une différenciation minutieuse basée sur les symptômes du patient, son état de santé général et les examens pertinents »,« Les douleurs dentaires non dentaires englobent les douleurs provenant de structures adjacentes telles que le sinus maxillaire, l'articulation temporo-mandibulaire, les yeux, les oreilles, le nez ou les glandes salivaires ; les douleurs neuropathiques, notamment la névralgie du trijumeau, la névralgie sphénopalatine ou la névralgie glossopharyngienne ; et les douleurs dentaires résultant d'affections systémiques telles que le diabète, les maladies cardiaques ou l'hystérie », explique le Dr Weng Zhiqiang.
En général, les douleurs dentaires non dentaires présentent des caractéristiques cliniques telles qu'une douleur spontanée insensible aux stimuli thermiques, une gêne localisée confinée à des zones spécifiques sans affecter l'ensemble de la cavité buccale, une douleur persistante ou cyclique avec des caractéristiques constantes. En particulier lorsque l'examen clinique ne permet pas d'identifier une dent pathologique et que le traitement dentaire conventionnel s'avère inefficace, il convient d'envisager la possibilité d'une douleur dentaire non dentaire.
Douleurs dentaires d'origines diverses
Chaque type a ses propres caractéristiques
Weng Zhiqiang explique que la douleur odontogène se manifeste généralement par des symptômes assez typiques, ce qui rend le diagnostic facile. La douleur dentaire non odontogène, en revanche, se manifeste de manière diverse et souvent atypique, ce qui la rend susceptible d'être négligée ou mal diagnostiquée. Laissez donc l'expert vous apprendre à faire une distinction préliminaire.【Douleur dentaire】
Douleur pulpaire : les épisodes aigus se manifestent généralement par une douleur nocturne spontanée, survenant par crises. Les stimuli froids ou chauds exacerbent la gêne. En raison de la nature non localisée de la douleur, les patients ne peuvent souvent pas identifier la dent affectée.
Douleur parodontale périapicale : les crises aiguës se manifestent par une douleur spontanée et persistante, aggravée par la pression occlusale. La dent affectée peut être clairement identifiée.
Douleur due à une fracture dentaire : se manifeste principalement par une douleur soudaine et passagère lors de la mastication, accompagnée d'une sensation de faiblesse. La couronne dentaire semble intacte à l'extérieur, ce qui rend le problème difficile à détecter visuellement ; les fissures nécessitent un examen spécialisé à la lumière et une coloration pour être détectées.
Douleur due à une péricoronarite : touche le plus souvent les jeunes adultes, souvent déclenchée par des nuits tardives, la consommation d'alcool ou la fatigue. La douleur est ressentie autour des dents postérieures et peut gêner l'ouverture de la bouche et la déglutition.
Douleur due à un abcès parodontal : apparition soudaine d'un gonflement des gencives et de cloques remplies de pus, accompagnée d'une mauvaise haleine. La douleur est persistante, avec possibilité de fièvre dans les cas graves.
【Douleur dentaire non dentaire】
Trouble de l'articulation temporo-mandibulaire : dans certains cas, des symptômes ressemblant à des douleurs dentaires peuvent apparaître, accompagnés d'une douleur sourde et d'une sensibilité localisée dans les muscles entourant l'articulation. Des cliquetis peuvent être entendus lors de l'ouverture et de la fermeture de la bouche, la douleur s'aggravant lors d'une large ouverture ou de la mastication. Cette affection a généralement une évolution prolongée et peut récidiver.
Syndrome de myalgie fasciale : douleur ressemblant à la fois à un mal de dents et à une douleur musculaire, souvent sans localisation précise. Les examens dentaires ne révèlent souvent aucune anomalie.À ce stade, la muqueuse buccale présente souvent une hyperémie diffuse, avec une hyperplasie des follicules lymphoïdes sur la paroi postérieure du pharynx.
Névralgie du trijumeau : caractérisée par des sensations distinctes semblables à des décharges électriques durant plusieurs secondes, la douleur diminuant ou cessant la nuit et n'étant pas liée à des stimuli thermiques. Les examens dentaires ne révèlent aucun problème, et même l'extraction dentaire ne parvient pas à soulager la douleur.
Douleur cardiaque : se manifeste principalement par des symptômes de douleur dentaire incompatibles avec les résultats de l'examen buccal, survenant souvent après un exercice physique intense ou un effort. La douleur est insensible aux stimuli, se présente de manière cyclique et peut irradier vers les épaules, le dos ou les bras. Si elle n'est pas reconnue rapidement, elle peut retarder le traitement. Elle peut être observée dans des conditions telles que l'ischémie myocardique, l'angine de poitrine et la dissection aortique.
Zona buccal et maxillo-facial : sur le plan clinique, cela peut également se manifester par des symptômes de maux de dents. Le patient ne parvient souvent pas à localiser la dent touchée et l'examen buccal ne permet pas d'identifier la dent problématique. La douleur est généralement décrite comme une sensation de brûlure ou de coup de poignard. L'examen révèle de petites lésions vésiculaires ou des érosions regroupées sur la muqueuse buccale et la peau du visage, réparties en bandes le long des voies nerveuses.La douleur résiduelle post-éruption se manifeste par des sensations de déchirure, pouvant persister pendant des mois, voire plus longtemps.
Le Dr Weng Zhiqiang met en garde contre le fait que les symptômes de mal de dents peuvent avoir de multiples causes, ce qui nécessite un examen complet par un spécialiste afin de garantir un diagnostic précis et d'éviter les erreurs ou les omissions de diagnostic. Par conséquent, lorsqu'ils souffrent de maux de dents et suivent un traitement local dans un service dentaire, les patients doivent divulguer leur état de santé général afin de faciliter l'identification rapide des affections non dentaires.