Je všeobecně známo, že bolest zubů vždy naznačuje zubní problémy.Ve skutečnosti však bolest zubů nemusí být nutně způsobena zubními problémy. Podívejme se na různé stavy, které mohou vyvolat bolest zubů.
Pan Wang nedávno pocítil bolest při skousnutí a předpokládal, že se jedná o zubní problém. Ústní vyšetření však neodhalilo žádné známky kazu, poškození nebo praskliny zubů, zarudnutí nebo otok dásní ani žádné abnormality na rentgenových snímcích zubů. Co mohlo být příčinou?Po konzultaci s odborníky bylo zjištěno, že pan Wang trpí zánětem čelistní dutiny. Po léčbě u ORL specialisty jeho příznaky ustoupily. Příčiny bolesti zubů Klasifikované jako zubní nebo ne zubní Při bolesti zubů se člověk přirozeně nejprve obrátí na zubního lékaře. Některé bolesti zubů však mají příčiny, které nesouvisejí se zuby samotnými.Weng Zhiqiang, primář druhé fakultní nemocnice Guangzhou Medical University, vysvětluje, že zubní bolest má buď zubní, nebo ne-zubní příčiny.
Zubní příčiny pocházejí ze zubů samotných, zatímco ne-zubní příčiny často souvisejí s patologickými změnami v tkáních mimo ústní dutinu.„Bolest zubů může způsobit řada onemocnění ústní dutiny, včetně běžných onemocnění, jako jsou zubní kaz, pulpitida, periapikální onemocnění, parodontální onemocnění a perikoronitida, která se obecně diagnostikují snadno. Bolest zubů způsobená onemocněními mimo ústní dutinu však vyžaduje pečlivé rozlišení na základě symptomů pacienta, jeho celkového zdravotního stavu a příslušných vyšetření,“„Nezubní bolest zubů zahrnuje bolest pocházející z přilehlých struktur, jako jsou čelistní dutina, temporomandibulární kloub, oko, ucho, nos nebo slinné žlázy; neuropatickou bolest, včetně trigeminální neuralgie, sfenopalatální neuralgie nebo glosofaryngeální neuralgie; a bolest zubů vyplývající ze systémových onemocnění, jako je cukrovka, srdeční onemocnění nebo hysterie,“ vysvětlil Dr. Weng Zhiqiang.
Typicky se zubní bolest, která není způsobena zubním onemocněním, projevuje klinickými příznaky, jako je spontánní bolest necitlivá na tepelné podněty; lokalizované nepohodlí omezené na konkrétní oblasti bez ovlivnění celé ústní dutiny; přetrvávající nebo cyklická bolest s konzistentními charakteristikami. Zejména pokud klinické vyšetření neidentifikuje patologický zub a konvenční zubní léčba se ukáže jako neúčinná, je třeba zvážit zubní bolest, která není způsobena zubním onemocněním.
Bolest zubů z různých příčin
Každý typ má své charakteristické rysy
Weng Zhiqiang vysvětluje, že odontogenní bolest se obvykle projevuje poměrně typickými příznaky, takže diagnóza je jednoduchá. Neodontogenní bolest zubů se však projevuje různými a často atypickými způsoby, což vede k častým chybným diagnózám nebo opomenutým diagnózám. Nechte se tedy odborníkem provést předběžnou diferenciací—
【Zubní bolest】
Bolest způsobená pulpitidou: Akutní epizody se obvykle projevují jako spontánní noční bolest, která se vyskytuje v paroxysmech. Studené nebo horké podněty zhoršují nepohodlí. Vzhledem k nelokalizované povaze bolesti pacienti často nemohou přesně určit postižený zub.
Bolest způsobená periapikální periodontitidou: Akutní záchvaty se projevují jako spontánní, přetrvávající bolest, která se zhoršuje okluzním tlakem. Postižený zub lze jasně identifikovat.
Bolest způsobená zlomeninou zubu: Projevuje se především náhlou přechodnou bolestivostí při kousání, doprovázenou pocitem slabosti při žvýkání. Korunka zubu vypadá zvenčí neporušená, což ztěžuje vizuální zjištění problému; praskliny vyžadují ke zjištění speciální světelné vyšetření a barvení.
Bolest způsobená perikoronitidou: Nejčastěji postihuje mladé dospělé, často je vyvolána pozdním nočním životem, konzumací alkoholu nebo únavou. Bolest je pociťována v oblasti zadních zubů a může zhoršovat otevírání úst a polykání.
Bolest způsobená parodontálním abscesem: Náhlý nástup otoku dásní a puchýřků naplněných hnisem, doprovázený zápachem z úst. Bolest je přetrvávající, v závažných případech může být doprovázena horečkou.
【Nezubní bolest zubů】
Porucha temporomandibulárního kloubu: V některých případech se mohou objevit příznaky připomínající bolest zubů, doprovázené tupou bolestí a lokální citlivostí svalů kolem kloubu. Při otevírání a zavírání úst může být slyšet klapání, přičemž bolest se často zhoršuje při širokém otevření úst nebo žvýkání. Tento stav má obvykle dlouhodobý průběh a může se opakovat.
Fasciální myalgický syndrom: Bolest připomínající bolest zubů i svalovou bolest, často s neurčitou lokalizací. Zubní vyšetření často neodhalí žádné abnormality.V této fázi se na sliznici ústní dutiny často objevuje difúzní hyperémie s hyperplazií lymfoidních folikulů na zadní stěně hltanu.
Trigeminální neuralgie: Charakterizovaná výraznými pocity podobnými elektrickému šoku trvajícími několik sekund, přičemž bolest v noci ustupuje nebo ustává a nesouvisí s teplotními podněty. Zubní vyšetření neodhalí žádné problémy a ani extrakce zubu bolest neodstraní.
Bolest související se srdcem: Projevuje se především jako bolest zubů, která neodpovídá nálezům při vyšetření ústní dutiny, často se vyskytuje po namáhavém cvičení nebo námaze. Bolest je necitlivá na podněty, vyskytuje se cyklicky a může vyzařovat do ramene, zad nebo paže. Pokud není včas rozpoznána, může dojít ke zpoždění léčby. Lze ji pozorovat u stavů, jako je ischemie myokardu, angina pectoris a disekce aorty.
Oralní a maxilofaciální herpes zoster: Klinicky se může také projevovat příznaky bolesti zubů. Pacient často nedokáže určit postižený zub a ústní vyšetření nedokáže identifikovat problémový zub. Bolest je obvykle popisována jako pálivá nebo bodavá. Vyšetření odhalí shluky malých vezikulárních lézí nebo erozí na ústní sliznici a kůži obličeje, rozložené v páskovitém vzoru podél nervových drah.Bolest po vyrážce se projevuje jako bodavé pocity, které mohou přetrvávat měsíce nebo i déle.
Dr. Weng Zhiqiang upozorňuje, že příznaky bolesti zubů mohou mít více příčin, a proto je nutné komplexní vyšetření specialistou, aby byla zajištěna přesná diagnóza a zabránilo se nesprávné nebo opomenuté diagnóze. Proto by pacienti při bolesti zubů a lokální léčbě na zubním oddělení měli sdělit svůj celkový zdravotní stav, aby bylo možné včas identifikovat stavy, které nesouvisejí se zuby.