選擇剖腹產對孩子健康的影響
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選擇剖腹產的孕婦明顯增加。原因多為畏懼疼痛、擔心影響體態、缺乏自然分娩體力,而最常見的顧慮莫過於寶寶生肖與出生時辰不吉利。許多孕婦會提前數月挑選「吉日」要求剖腹產。孕婦們可曾思考過剖腹產可能對嬰兒造成的長期影響?
剖腹產嬰兒免疫力較低
研究顯示,自然分娩的男嬰與女嬰免疫力並無顯著差異。但相較於自然分娩,剖腹產新生兒的免疫力與抗感染能力相對較弱。
經比較陰道分娩與剖腹產新生兒之臍靜脈血補體含量,發現陰道分娩組新生兒之臍帶血免疫球蛋白含量明顯高於剖腹產組。其原因在於:陰道分娩新生兒之免疫球蛋白,係於分娩過程中——特別是通過產道時——藉由子宮收縮所產生的壓力,從母體獲得。由此可知,剖腹產可能降低新生兒免疫力與抗感染能力,增加感染風險。因此在條件允許下,孕婦選擇自然分娩對新生兒健康較為有利。此外,剖腹產男嬰的免疫力下降趨勢較女嬰更為明顯。醫學專家指出,控制免疫球蛋白合成的基因(主要參與人體免疫力提升)位於X染色體上,由於女性比男性多一條此染色體,故剖腹產女嬰的免疫力通常強於男嬰。
剖腹產導致「濕性肺症」嬰兒激增
近年因「濕性肺症」住院的新生兒急遽增加,其中多數為剖腹產嬰兒。實際上,未經陣痛直接剖腹產或早產的嬰兒,罹患嚴重濕性肺病的風險顯著升高。
此外,剖腹產嬰兒若未經陣痛直接分娩,或屬早產兒,則更易罹患重度濕性肺病。其中絕大多數為剖腹產嬰兒。事實上,未經陣痛直接剖腹產或早產的嬰兒,罹患重度濕性肺症的風險較高。
此外,嬰兒出生前需經歷特定準備期,肺部需具備充分條件吸收部分羊水。母體子宮收縮與自然分娩過程,有助將積聚於嬰兒肺部的水分排出體外。
編輯部建議:若孕婦必須接受剖腹產,建議於懷孕滿九個月後再進行手術。懷孕35週後的胎兒肺部已近乎成熟,但37週進行剖腹產仍屬過早。若因早產需於妊娠37週前施行剖腹產,可考慮對母體施打類固醇注射。此舉既不影響胎兒,又能降低肺水腫風險,但須謹慎權衡孕婦用藥風險。
事實上,孕婦應優先選擇自然分娩,避免基於個人偏好或便利性而選擇剖腹產,否則將危及嬰兒健康。
剖腹產麻醉對胎兒的影響
接受剖腹產的孕婦幾乎必然需於手術中施予麻醉。然而,幾乎所有麻醉藥與止痛藥皆具抑制中樞神經系統的作用,且易透過胎盤屏障進入胎兒體內。
麻醉藥物透過兩條途徑影響胎兒:其一是直接抑制胎兒呼吸循環中樞,其二是透過抑制母體呼吸循環間接影響胎兒。無論是麻醉藥物過量,或手術中母體因呼吸抑制導致低氧血症,皆會干擾胎兒氧氣供應與代謝廢物排出,直接威脅胎兒生命。
剖腹產作為手術,對母體的負擔遠大於自然分娩,將延遲產後哺乳啟動與身體恢復。分娩如同妊娠,是女性極其自然且正常的生理歷程。
本編輯部認為,孕婦應相信自然力量與自身潛能,對陰道分娩懷抱堅定信心。
剖腹產嬰兒易患感覺統合障礙
感覺統合障礙指兒童思維與行為失調,導致思維無法有效控制行動的狀態。剖腹產確實是此障礙的誘因之一。
胎兒在母體內經歷的每項動作,皆與其未來發展息息相關。經由母體產道進行的自然分娩過程,同時是腦部與身體首次協調運作的重要刺激契機,而剖腹產卻剝奪了這最初的感官整合訓練機會。
若嬰兒罹患感官整合障礙,再疊加後天不當的幼兒教育,成長後極易出現學習與行為障礙。甚至可能因學業表現不佳,被誤判為智力發展障礙兒童。
更棘手的是,感覺統合障礙難以透過常規檢查發現,導致復健治療時機延誤。其後果是:兒童身體反應出現嚴重異常,感知功能與注意力受損,進而損害自我認知能力與自尊心。
剖腹產嬰兒易罹患兒童ADHD
兒童ADHD患者中,剖腹產案例佔絕大多數。剖腹產因產道變化改變了嬰兒誕生的「環境」,導致正常產道分娩過程中獲得的神經接觸等感官刺激受損,使孩子在成長過程中更容易罹患多動症等神經精神疾病。
這類患病兒童平時常有諸多「壞習慣」,例如頻繁眨眼、聳肩等動作。此外常無法專注閱讀、課堂上愛擅自發言,儘管智商不低卻成績欠佳。這不僅令父母困擾,有時甚至影響夫妻關係。
因此孕婦應謹慎選擇分娩方式,避免輕率選擇剖腹產。同時需正確理解過動症兒童,致力早期治療,若能掌握「環境習慣」,過動症狀通常可獲得改善。
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