Kako naj nosečnice obvladujejo otekline, povezane z nosečnostjo? Kar zadeva otekline, so mnoge nosečnice seznanjene s tem stanjem. Toda ali veste, kako obravnavati ta pogost simptom nosečnosti? Tukaj ponujamo nekaj nasvetov za prvič noseče ženske, da vam pomagamo zlahka obvladovati otekline med nosečnostjo.
Vzroki za otekline, povezane z nosečnostjo
Fiziološke otekline
Povečan volumen krvi med nosečnostjo. Od približno 6. tedna nosečnosti se volumen krvi postopoma povečuje, najvišjo vrednost doseže v 34. tednu in ostane povišan do približno dva tedna po porodu, preden se vrne na raven pred nosečnostjo. Volumen krvi se lahko poveča za približno 40 % v primerjavi z nestanjem nosečnosti. Posledično povečan volumen krvi vodi do večje količine medcelične tekočine, kar olajša nastanek oteklin.
Zmanjšana relativna koncentracija albumina v plazmi. S povečanjem krvnega volumna se volumen plazme poveča bolj kot število krvnih celic. Ta relativna razredčitev razredči krvne sestavine, kar zniža koncentracijo albumina v plazmi v primerjavi z nestanjem nosečnosti. Albumin v plazmi je glavna sestavina, ki ohranja osmozno tlak plazme.Osmotski tlak plazme med nosečnostjo je nižji kot v stanju brez nosečnosti. To olajša prehajanje tekočine iz krvnega obtoka v medcelično tekočino, kar vodi do edemov spodnjih okončin. Venozni povratek je oviran. Na splošno se edemi, povezani z nosečnostjo, pojavijo po 28. tednu nosečnosti. V tej fazi je maternica dovolj zrasla, da lahko stiska vene in ovira venozni povratek.Zato so nosečnice z oviranim venoznim povratkom v tej fazi bolj dovzetne za edem spodnjih okončin. Ta se običajno pojavi pod gležnji ali koleni. Čeprav so simptomi ob prebujanju lahko neopazni, dolgotrajno stoječe delo čez dan in zmanjšana aktivnost ponoči pogosto vodijo do izrazitejšega otekanja ob spanju.
V takih primerih je povečanje telesne teže nosečnice običajno v normalnih mejah in se ne poveča nenadoma. Njen krvni tlak ostane v normalnih mejah, urinski testi med predporodnimi pregledi pa ne pokažejo proteinurije. Ker fiziološki edemi običajno ne vplivajo negativno na plod in se pogosto spontano izginejo po porodu, nosečnice ne smejo biti pretirano zaskrbljene.
Hormonske spremembe med nosečnostjo lahko zlahka povzročijo zadrževanje vode in natrija.Med nosečnostjo povečano izločanje placentnih hormonov in nadledvičnega aldosterona vodi do zadrževanja natrija in vode v telesu. Ta kopičenje tekočine ustreza zmanjšanju izločanja urina. Anemija med nosečnostjo lahko povzroči edem. Nekatere nosečnice imajo znatno anemijo, za katero je značilna nizka raven beljakovin v plazmi. To stanje olajšuje uhajanje tekočine iz krvnih žil v okoliške tkivne prostore, kar zlahka vodi do edema.
S potekom nosečnosti oteklina postaja vse bolj opazna. Med nosečnostjo se količina telesnih tekočin poveča za 6–8 litrov, od tega je 4–6 litrov ekstracelularne tekočine, ki se zadržuje v tkivih. Ta pojav je pogost med nosečnostjo, najpogosteje prizadene podplate, gležnje in spodnji del nog, občasno pa povzroča tudi blago oteklino obraza.Oteklina se običajno poslabša bližje predvidenemu datumu poroda in je izrazitejša v vročem vremenu. Blaga oteklina je normalna, vendar če jo spremlja visok krvni tlak in proteinurija, je nosečnica lahko izpostavljena tveganju za razvoj gestacijske hipertenzije. Redni predporodni pregledi in tesno sodelovanje z zdravnikom so bistvenega pomena.
Patološki edem
Ta je običajno posledica osnovnih bolezni, kot so preeklampsija, ledvične motnje med nosečnostjo, srčne komplikacije ali jetrne bolezni. Te bolezni ne vplivajo le na zdravje matere v različni meri, ampak ogrožajo tudi dobro počutje ploda. Patološki edem se ne pojavi le na spodnjih okončinah, ampak lahko prizadene tudi roke, obraz, trebuh in druge dele telesa.Ob rahlem pritisku se na koži lahko pojavijo vdolbine, izguba elastičnosti ali modro-siva obarvanost.
Ali se edemi, povezani z nosečnostjo, po porodu izginejo?
V nekaj dneh po porodu se odvečna tekočina izloči z urinom in obilnim znojenjem, pri čemer je stopnja izgube tekočine sorazmerna s težo edema.Nekatere nove matere lahko po porodu opazijo, da se velikost njihovih stopal vrne na normalno raven, druge pa lahko opazijo rahlo povečanje. To se zgodi, ker hormon relaksin, ki se sprošča med nosečnostjo, ne le sprosti medenične sklepe, da olajša porod, ampak prispeva tudi k razširitvi stopal.
Kaj naj naredijo nosečnice, ki so pridobile na teži, glede otekanja?
Nosečnice, ki imajo edem, naj večkrat počivajo v postelji, ustrezno dvignejo spodnje okončine in se zlasti uležejo na levo stran. To izboljša prekrvavitev placente in zmanjša oteklino. Hkrati je priporočljivo zmerno uživanje soli. Poleg tega je koristno tudi hojo, saj aktivnost mišic meč med hojo lahko zmanjša venozno kompresijo.
Zagotovite si dovolj počitka in spanja tako v službi kot v vsakdanjem življenju ter se izogibajte prekomernemu stresu in utrujenosti.Priporočljivo je, da po vsakem obroku počivate pol ure, popoldne počivate dve uri in vsako noč spite 9–10 ur. Če na delovnem mestu ni mogoče ležati, po kosilu dvignite noge na stol in se ulezite v polležeči položaj. Izogibajte se dolgotrajnemu stoji ali sedenju. V vsakdanjem življenju lahko otekline lajšajo naslednje metode: nosečnice, ki dolgo sedijo pri delu, lahko pod noge postavijo nizek stolček.Med delom si vzemite ustrezne odmore, da se sprehodite in izboljšate krvni pretok v spodnjih okončinah. Med počitkom ležite na hrbtu ali na levi strani. Izogibajte se prekrižanju nog med sedenjem; namesto tega pogosto raztezajte noge, premikajte pete in prste, vrtite gležnje in raztezajte mišice meč.
Nosite udobno obutev in nogavice. Izogibajte se nogavicam, ki preveč stiskajo gležnje ali meča, saj to ovira venozni povratek. Če želite nositi kompresijske nogavice za preprečevanje ali obvladovanje edemov, izberite modele z visokim pasom in jih obujte zjutraj, preden vstanete. Če vam zdravje dopušča, se ukvarjajte z ustrezno telesno aktivnostjo; plavanje je lahko koristno za zmanjšanje otekanja.
Povečajte vnos beljakovin. Poskrbite za dnevni vnos živalskih živil, kot so perutnina, meso, ribe, kozice, jajca in mlečni izdelki, skupaj s stročnicami. Ta živila so bogata z visokokakovostnimi beljakovinami. Nosečnice z anemijo naj 2–3-krat tedensko uživajo tudi živalska jetra, da dopolnijo železo, saj anemija in podhranjenost prispevata k patološkemu edemu.
Povečajte uživanje zelenjave in sadja. Ta zagotavljajo esencialne vitamine in elemente v sledeh, ki krepijo imunski sistem, pospešujejo metabolizem in imajo razstrupljevalni in diuretični učinek. Nosečnice naj vsak dan uživajo zelenjavo in sadje.
Zmanjšajte ali se izogibajte hrani, ki je težko prebavljiva in povzroča napenjanje. Primeri takšne hrane so ocvrti lepljivi riževi kolači, sladki krompir, čebula in krompir, saj lahko povzročajo napenjanje trebuha, ovirajo krvni pretok in poslabšajo edem.
Izogibajte se uživanju hrane z visoko vsebnostjo soli, predelane hrane, kisle hrane ali konzervirane hrane.
Med nosečnostjo ne izogibajte pitju vode zaradi skrbi za otekline. Otekanje spodnjih okončin med nosečnostjo je posledica pritiska maternice ali prekomernega vnosa soli (natrij v soli povzroča zadrževanje vode), ne pa prekomernega pitja vode. Zato naj nosečnice ohranjajo ustrezno hidracijo. Pitje vode spodbuja metabolizem in pomaga preprečevati okužbe sečil, kar prinaša pomembne koristi.
Povečajte vnos vitamina B1 s prehrano ali dodatki B-kompleksa. Živila, bogata z vitaminom B1, vključujejo kvas, jetra, rjavi riž, sojo, pšenične kalčke in krompir, pri čemer živalske vire odlikuje najvišja biološka razpoložljivost. Vendar pa rastlinski viri ostajajo glavni prehranski vir vitamina B1.
Oedem lahko nastane zaradi različnih vzrokov; če sumite na patološki edem, poiščite zdravniško pomoč in zdravljenje.
(Izpisano iz skupinskega časopisa Pregnancy Essence, izdaja september 2013)