妊婦のむくみ対策とは？むくみと言えば、多くの妊婦さんが経験する症状でしょう。では、妊娠中のむくみを解消する方法をご存知ですか？今回は初めての妊娠を経験する妊婦さんに向けて、妊娠中のむくみを楽に乗り切るコツをご紹介します。
妊娠中のむくみの原因
生理的むくみ
妊娠後の血液量増加。妊娠後、妊娠6週目から血液量は徐々に増加し、妊娠34週目にピークに達し、このレベルを産後2週間まで維持した後、妊娠前のレベルに戻ります。血液量は非妊娠期に比べて約40％増加するため、血液量が増加すると組織間液も増加し、むくみが生じやすくなります。
血漿アルブミン相対濃度の低下。血液量が増加する際、血漿の増加量が血球などの増加量よりも多いため、血液成分が相対的に希釈され、血漿アルブミンの相対濃度も非妊娠時より低下する。血漿アルブミンは血漿浸透圧を維持する主要成分である。妊娠期の血漿浸透圧は非妊娠期より低くなります。これにより血流中の水分が組織間液へ浸透しやすくなり、下肢浮腫を引き起こします。
静脈還流の阻害。一般的に妊娠28週以降に浮腫が発生しやすくなります。この時期には子宮が一定サイズに達し、静脈還流を圧迫する可能性があるためです。したがって、静脈還流が不良な妊婦はこの段階で下肢浮腫が生じやすい。主に足首や膝下部に発生し、通常は起床時には明らかな症状がないが、日中の長時間の立位や夜間活動量の減少を経て、就寝前には浮腫症状が顕著になる。
この場合、通常妊婦の体重増加は正常範囲内であり、急激な増加は見られません。血圧も正常範囲内であり、妊婦健診時の尿検査で尿蛋白は検出されません。生理的浮腫は胎児に悪影響を及ぼすことはほとんどなく、またこの種の浮腫は産後自然に治癒することが多いため、妊婦は過度に心配する必要はありません。
妊娠中のホルモン変化により、水分・ナトリウム貯留が生じやすくなります。妊娠中、胎盤から分泌されるホルモンや副腎から分泌されるアルドステロンの増加により、体内のナトリウムと水分が滞留します。体内に水分が蓄積すると、尿量は相応に減少します。
妊娠中の貧血は浮腫を引き起こすことがあります。重度の貧血を併発している妊婦の中には、血漿タンパク質が低く、血管内から周囲の組織間隙へ水分が漏出するなど、浮腫が生じやすい状態にある場合があります。妊娠週数の増加に伴い、妊婦の浮腫現象は次第に顕著になります。妊娠期間全体で体液は6～8リットル増加し、そのうち4～6リットルは細胞外液で、これらが組織内に貯留して浮腫を引き起こします。この現象は妊娠中に非常に一般的で、足の裏、足首、ふくらはぎが最も頻繁に浮腫が生じる部位であり、時には顔にも軽度の腫れが現れることがあります。出産予定日が近づくほど症状は重くなり、さらに暑い時期に重なると腫れがより顕著になります。軽度の腫れは正常ですが、高血圧やタンパク尿を伴う場合は妊娠高血圧症候群のリスクがあるため、定期検診を確実に受け医師と十分に連携する必要があります。
病的なむくみ
妊娠高血圧症候群、妊娠合併腎疾患、妊娠合併心疾患、その他の肝臓疾患など、主に病気が原因で起こります。これらの疾患は妊婦の体に様々な影響を与えるだけでなく、胎児の健康にも悪影響を及ぼします。また、病的なむくみの症状は下肢だけでなく、手、顔、腹部などにも現れる可能性があります。皮膚を軽く押した際に、へこみが残り、弾力性がなく、皮膚色が青みがかるなどの現象が見られることが多い。
妊娠中の浮腫は産後に回復する？
産後数日間は、尿や大量の発汗によって体内の余分な水分が排出される。この排水速度は浮腫の重症度に比例する。一部の産婦は出産後に足のサイズが元に戻るが、元より大きくなる場合もある。これは体内のリラキシンが骨盤関節を緩めて胎児の産道通過を助けるだけでなく、同時に足を大きく引き伸ばすためである。
むくみ体質の妊婦さんはどう対処すべき？
妊娠中のむくみには、安静臥床と下肢の適度な挙上が効果的です。特に左側臥位は胎盤への血液供給を改善し、浮腫を軽減します。同時に塩分摂取を適切に制限しましょう。また、散歩も重要です。歩行時のふくらはぎの筋肉の調節により、静脈圧迫を緩和できるためです。
仕事や日常生活では十分な休息と睡眠を確保し、過度な緊張や疲労を避けましょう。食後は30分、午後は2時間の休憩をとり、毎晩9～10時間の睡眠を確保しましょう。職場で横になる環境が整わない場合は、昼食後に足を椅子に乗せて半座位（半寝姿勢）をとると効果的です。
長時間の立ち仕事や座り仕事は避けましょう。日常生活でむくみを軽減する方法は以下の通りです。座り仕事が多い妊婦は、足元に低いスツールを置くのがおすすめです。仕事の合間に適度に歩き、下肢の血流を促進しましょう。横になる際は、できるだけ仰向けか左側臥位を心がけてください。普段座っている時は足を組まず、頻繁に足を伸ばし、かかとやつま先を動かしたり、足首を回したりしてふくらはぎの筋肉を伸ばしましょう。
履き心地の良い靴と靴下を選びましょう。足首やふくらはぎを締め付ける靴下は血流を妨げるため避けてください。むくみ予防・治療用の弾性ストッキングを着用する場合は、ハイウエストタイプを選び、起床後すぐに履くようにしましょう。健康状態が許せば、適度な運動（水泳など）もむくみ軽減に効果的です。
タンパク質を積極的に摂取しましょう。毎日必ず肉類（豚肉・鶏肉・魚介類・エビ・卵・乳製品）や豆類を摂取してください。これらの食品には良質なタンパク質が豊富に含まれています。貧血の妊婦は、貧血や栄養不良が病的なむくみの原因となるため、週に2～3回は動物性レバーを食べて鉄分を補給しましょう。
野菜と果物を多く摂取しましょう。野菜と果物には人体に必要な各種ビタミンや微量元素が含まれており、体の抵抗力を高め、新陳代謝を促進するほか、解毒や利尿作用もあります。妊婦は毎日野菜と果物を摂取すべきです。
消化しにくくガスを発生しやすい食品は控えめに。揚げた餅、サツマイモ、タマネギ、ジャガイモなどは腹部膨満を引き起こし、血液循環を妨げて浮腫を悪化させる恐れがあるため。
高塩分・加工食品・漬物・缶詰類の摂取は避けること。
妊娠中のむくみを心配して水分摂取を控えないでください。妊娠中の下肢むくみは子宮の圧迫や過剰な塩分摂取（ナトリウムが体内の水分貯留を引き起こす）が原因であり、水分摂取量とは関係ありません。適度な水分補給は新陳代謝促進や尿路感染症予防に有益です。
ビタミンB1を食品から多く摂取するか、ビタミンB群を補給しましょう。ビタミンB1が豊富な食品には、酵母、レバー、玄米、大豆、小麦胚芽、ジャガイモなどがあり、中でも動物性食品の吸収率が最も高いです。しかし食事からの摂取量としては、植物性食品がビタミンB1の主な供給源となります。
むくみの原因は様々です。病的なむくみ（病理性浮腫）の場合は、病院で検査・治療を受ける必要があります。
（協力雑誌『孕味』2013年9月号より抜粋）