Comment les femmes enceintes doivent-elles gérer l'œdème lié à la grossesse ? En ce qui concerne l'œdème, de nombreuses femmes enceintes connaissent bien ce problème. Mais savez-vous comment traiter ce symptôme courant de la grossesse ? Nous proposons ici quelques conseils aux futures mères pour les aider à gérer facilement l'œdème lié à la grossesse.
Causes des œdèmes liés à la grossesse
Œdèmes physiologiques
Augmentation du volume sanguin pendant la grossesse. À partir de la 6e semaine de grossesse environ, le volume sanguin augmente progressivement, pour atteindre son maximum à la 34e semaine et rester élevé jusqu'à environ deux semaines après l'accouchement, avant de revenir à son niveau d'avant la grossesse. Le volume sanguin peut augmenter d'environ 40 % par rapport à l'état non enceinte. Cette expansion entraîne une augmentation du liquide interstitiel, prédisposant le corps à l'œdème.
Réduction de la concentration relative d'albumine plasmatique. À mesure que le volume sanguin augmente, le volume plasmatique augmente plus considérablement que le nombre de cellules sanguines. Cette dilution relative dilue les composants sanguins, ce qui réduit la concentration d'albumine plasmatique par rapport à l'état non enceinte. L'albumine plasmatique est le principal composant qui maintient la pression osmotique plasmatique.La pression osmotique plasmatique pendant la grossesse est plus faible que chez les femmes non enceintes. Cela facilite la perméation du liquide de la circulation sanguine vers le liquide interstitiel, entraînant un œdème des membres inférieurs. Le retour veineux est entravé. En général, l'œdème lié à la grossesse a tendance à apparaître après 28 semaines de gestation. À ce stade, l'utérus a suffisamment grossi pour comprimer les veines, entravant ainsi le retour veineux.Par conséquent, les femmes enceintes dont le retour veineux est altéré sont plus sujettes à l'œdème des membres inférieurs pendant cette phase. Celui-ci se manifeste généralement sous les chevilles ou les genoux. Si les symptômes peuvent ne pas être prononcés au réveil le matin, ils deviennent souvent plus visibles au moment du coucher, après une station debout prolongée pendant la journée et une activité réduite pendant la nuit.
Dans ce cas, la prise de poids de la femme enceinte reste généralement dans les limites normales et n'augmente pas brusquement. Sa tension artérielle reste dans les limites normales et les analyses d'urine effectuées lors des examens prénataux ne révèlent aucune protéinurie. Comme l'œdème physiologique n'a généralement pas d'effet néfaste sur le fœtus et disparaît souvent spontanément après l'accouchement, les femmes enceintes n'ont pas à s'inquiéter outre mesure.
Les changements hormonaux pendant la grossesse peuvent facilement entraîner une rétention d'eau et de sodium.Pendant la grossesse, l'augmentation de la sécrétion d'hormones placentaires et d'aldostérone surrénalienne entraîne une rétention de sodium et de liquide dans l'organisme. Cette accumulation de liquides corporels correspond à une réduction du débit urinaire. L'anémie pendant la grossesse peut provoquer des œdèmes. Certaines femmes enceintes souffrent d'une anémie importante, caractérisée par de faibles taux de protéines plasmatiques. Cette affection facilite la fuite de liquide des vaisseaux sanguins vers les tissus environnants, ce qui entraîne facilement des œdèmes.Au fur et à mesure que la grossesse progresse, l'œdème devient de plus en plus visible. Tout au long de la gestation, le volume de liquide corporel augmente de 6 à 8 litres, dont 4 à 6 litres sont des liquides extracellulaires retenus dans les tissus. Ce phénomène est courant pendant la grossesse et touche le plus souvent les pieds, les chevilles et le bas des jambes, bien qu'un léger gonflement du visage puisse parfois apparaître.Le gonflement a tendance à s'aggraver à l'approche de la date prévue de l'accouchement et devient plus prononcé par temps chaud. Un léger gonflement est normal, mais s'il s'accompagne d'une hypertension artérielle et d'une protéinurie, la femme enceinte peut être exposée à un risque d'hypertension gestationnelle. Il est essentiel de se rendre régulièrement aux consultations prénatales et de collaborer étroitement avec le médecin.
Œdème pathologique
Il est généralement causé par des affections sous-jacentes telles que la prééclampsie, des troubles rénaux pendant la grossesse, des complications cardiaques ou des maladies hépatiques. Ces affections ont non seulement un impact variable sur la santé de la mère, mais elles présentent également des risques pour le bien-être du fœtus. L'œdème pathologique se manifeste non seulement dans les membres inférieurs, mais peut également toucher les mains, le visage, l'abdomen et d'autres zones.Lorsqu'on appuie doucement sur la peau, celle-ci peut présenter des indentations, un manque d'élasticité ou une décoloration bleu-gris.
L'œdème lié à la grossesse peut-il disparaître après l'accouchement ?
Dans les jours qui suivent l'accouchement, l'excès de liquide est éliminé par l'urine et une transpiration abondante, le taux de perte de liquide étant proportionnel à la gravité de l'œdème.Certaines nouvelles mères peuvent voir la taille de leurs pieds revenir à la normale après l'accouchement, tandis que d'autres peuvent constater une légère augmentation. Cela s'explique par le fait que la relaxine, une hormone libérée pendant la grossesse, non seulement assouplit les articulations pelviennes pour faciliter l'accouchement, mais contribue également à l'expansion des pieds.
Les femmes enceintes souffrant d'œdème doivent se reposer plus souvent au lit, surélever leurs membres inférieurs de manière appropriée et, en particulier, adopter une position couchée sur le côté gauche. Cela améliore l'irrigation sanguine du placenta et atténue le gonflement. Parallèlement, il est conseillé de limiter sa consommation de sel. De plus, la marche est bénéfique, car l'activité des muscles du mollet pendant la marche peut atténuer la compression veineuse.
Veillez à vous reposer et à dormir suffisamment, tant au travail que dans votre vie quotidienne, en évitant le stress et la fatigue excessifs.Il est conseillé de se reposer une demi-heure après chaque repas, de prendre deux heures de repos l'après-midi et de dormir 9 à 10 heures par nuit. S'il n'est pas possible de s'allonger au travail, surélevez vos jambes sur une chaise après le déjeuner, en adoptant une position semi-allongée. Évitez de rester debout ou assise pendant de longues périodes. Les méthodes suivantes peuvent aider à soulager l'œdème dans la vie quotidienne : les femmes enceintes qui travaillent longtemps en position assise peuvent utiliser un tabouret bas sous leurs pieds.Prenez des pauses appropriées pendant le travail pour marcher et améliorer la circulation sanguine dans les membres inférieurs. Lorsque vous vous reposez, allongez-vous à plat ou sur le côté gauche. Évitez de croiser les jambes lorsque vous êtes assise ; étirez plutôt fréquemment vos jambes, bougez vos talons et vos orteils, faites tourner vos chevilles et étirez vos muscles du mollet.
Portez des chaussures et des bas confortables. Évitez les chaussettes qui serrent excessivement les chevilles ou les mollets, car cela entrave le retour veineux. Si vous souhaitez porter des bas de contention pour prévenir ou traiter l'œdème, choisissez des modèles à taille haute et enfilez-les avant de vous lever le matin. Si votre état de santé le permet, pratiquez une activité physique appropriée ; la natation peut s'avérer bénéfique pour réduire le gonflement.
Augmentez votre apport en protéines. Veillez à consommer quotidiennement des aliments d'origine animale tels que la volaille, la viande, le poisson, les crustacés, les œufs et les produits laitiers, ainsi que des légumineuses. Ces aliments sont riches en protéines de haute qualité. Les femmes enceintes souffrant d'anémie doivent en outre consommer du foie animal 2 à 3 fois par semaine pour compléter leur apport en fer, car l'anémie et la malnutrition sont des facteurs contribuant à l'œdème pathologique.
Augmentez votre consommation de fruits et légumes. Ceux-ci fournissent des vitamines et des oligo-éléments essentiels qui renforcent l'immunité, stimulent le métabolisme et ont des effets détoxifiants et diurétiques. Les femmes enceintes doivent consommer des fruits et légumes tous les jours.
Réduisez ou évitez les aliments indigestes et qui provoquent des gaz. Il s'agit par exemple des gâteaux de riz gluant frits, des patates douces, des oignons et des pommes de terre, car ils peuvent provoquer des ballonnements abdominaux, entraver le retour sanguin et aggraver l'œdème.
Évitez de consommer des aliments riches en sel, transformés, marinés ou en conserve.
N'évitez pas de boire de l'eau pendant la grossesse par crainte d'œdèmes. Le gonflement des membres inférieurs pendant la grossesse est dû à la pression utérine ou à une consommation excessive de sel (le sodium contenu dans le sel provoque une rétention d'eau), et non à une consommation excessive d'eau. Les femmes enceintes doivent donc maintenir une hydratation adéquate. Boire de l'eau favorise le métabolisme et aide à prévenir les infections urinaires, ce qui présente des avantages considérables.
Augmentez votre apport en vitamine B1 par le biais de votre alimentation ou de compléments alimentaires à base de complexe B. Les aliments riches en vitamine B1 comprennent la levure, le foie, le riz complet, le soja, le germe de blé et les pommes de terre, les sources animales offrant la meilleure biodisponibilité. Cependant, les sources végétales restent la principale voie alimentaire pour l'apport en vitamine B1.
L'œdème peut avoir différentes causes ; si vous soupçonnez un œdème pathologique, consultez un médecin et suivez un traitement.
(Extrait du magazine collaboratif Pregnancy Essence, numéro de septembre 2013)