乳房下垂的分類與治療
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乳房鬆弛不僅破壞女性體態美感,嚴重時更會導致自尊心受挫及心理健康問題。當單側或雙側乳房明顯下垂,可能伴隨活動受限、頸肩不適,甚至乳溝處產生摩擦性濕疹,此時需進行專業矯正。
乳房下垂程度依以下三級分類:
I級:乳頭位置與乳房反折線平行之下垂狀態。
II級:乳頭位置低於乳房下緣皮膚反折線,但高於乳房最低點之狀態。
III度:乳頭位於乳房最低點之狀態。惟若因乳房遠端肥大等因素,即使下垂嚴重仍未達乳房最低點者,亦歸類為III度。
需進行乳房下垂矯正之對象如下:
(1)因各類型乳房下垂產生美容困擾而希望手術者。
(2)因乳房下垂引發身體症狀(如肩背胸痛、乳房下襞皮膚炎等)者。
(3)乳房下垂影響職業表現而希望手術者(如時尚模特兒、運動員等)。乳房下垂矯正手術的手法為何?
針對輕度至中度乳房下垂,傳統上採用乳暈切開法,主流方式是在切口上方切除新月狀皮膚及皮下組織,並縫合提拉乳頭與乳暈。或可參照重度乳房下垂的治療方式進行處置。重度乳房下垂多適用乳房縮小術,主要包含以下三項基本步驟:
①乳頭乳暈提拉;
②腺體重塑;
③表皮層縮小。此類方法於文獻中已有大量記載,故本章不再贅述。
埋沒導引縫合針因具備二次縫合優勢,即使在皮膚切口不適宜或無法實施的部位,仍可透過微創切口實現組織與深層組織的懸吊固定。故特別適用於輕度至重度乳房下垂矯正,具體操作如下:
1、乳房下垂矯正術切口設計:於乳暈周圍規劃切口,長度設定為乳暈周長之1/2至2/3。
2、乳房下垂矯正術之切開與剝離:依設計切開皮膚及皮下組織,於乳腺表面銳性剝離皮膚皮下組織瓣,分離至乳腺基底與胸大肌接合處(相當於第二肋間腔)。
3、乳房下垂矯正術之縫合懸吊:使用埋入式導引縫針引出3-0吸收性縫線,自切開口處穿針。於第二肋間(相當於12點鐘位置)貫穿深層胸大肌後,自皮膚端拔出針頭。轉變針尖方向,經由剝離皮瓣間隙拔針,使3-0吸收性縫線牢固縫合於胸大肌。
接著沿乳腺組織12點方向縱軸,於適當位置(單點或多點)穿刺縫合3-0可吸收縫線。適度結紮後,乳腺與乳頭即被提拉。採用相同手法於11點、1點、10點、2點位置使用埋入式導引縫針懸吊縫合乳腺組織,直至乳房下垂矯正效果達滿意為止。
4、乳房下垂矯正術之切開縫合:以6-0吸收性縫合線進行皮下組織間斷縫合,並以3-0絲線進行皮膚間斷縫合。
5、乳房下垂矯正術需置入引流管,並依常規進行包紮。
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