乳房下垂の分類と治療
Encyclopedic
PRE
NEXT
乳房のたるみは女性のボディラインの美しさを損なうだけでなく、深刻な場合、自尊心の低下やメンタルヘルスに影響を及ぼします。片側または両側の乳房が著しく垂れ下がり、動作制限や首・肩の不快感、乳房のしわ部分に擦れや湿疹が生じるケースもあるため、適切な矯正が必要です。
乳房下垂の程度により、以下の3段階に分類されます:
I度:乳頭が乳房の反折線と平行な位置にある下垂状態。
II度:乳頭位置が乳房下皮膚反折線より低いものの、乳房最下点より高い位置にある状態。
III度:乳頭が乳房の最低位置にある状態。ただし、乳房遠位部が肥大している場合など、垂れ下がりが深刻でも乳頭位置が乳房最低点に達しない場合もIII度に該当する。
乳房下垂矯正が必要な対象者は以下の通り:
(1)あらゆるタイプの乳房下垂が美容上の問題となり手術を希望する者。
(2)乳房下垂により身体症状(肩・背中・胸部の痛み、乳房下襞の皮膚炎など)が生じている場合。
(3)乳房下垂が職業上の表現に影響するため手術を希望する者(ファッションモデル、アスリートなど)。
乳房下垂矯正手術の手法は?
軽度~中度の乳房下垂には従来、乳輪切開法が用いられ、切開部上方で三日月状の皮膚・皮下組織を切除し、乳頭・乳輪を縫合挙上する方法が主流でした。あるいは重度乳房下垂の治療法に準じた処置が行われます。重度乳房下垂には乳房縮小術が適用されることが多く、主に以下の3つの基本手順を含みます:
①乳頭・乳輪の挙上;
②腺体の形成;
③皮膚外被の縮小。これらの方法は文献で多く報告されているため、本章では詳述しない。
埋没導引縫合針は二度縫合の機会があるため、皮膚切開が不適切または不可能な部位でも、小切開により組織と深部組織の懸垂固定を実現できる。したがって軽度から重度の乳房下垂治療に特に適しており、その方法は以下の通り:
1、乳房下垂矯正術の切開デザイン:乳輪周囲に切開を設計し、その長さは乳輪周囲長の1/2~2/3とする。
2、乳房下垂矯正術における切開と剥離:設計通りに皮膚・皮下組織を切開し、乳腺表面で皮膚皮下組織弁を鋭的に剥離する。乳腺基底と大胸筋の接合部(第2肋間腔に相当)まで分離する。
3、乳房下垂矯正術の縫合・懸垂:埋没導引縫合針を用いて3-0吸収性縫合糸を引き出し、切開部から針を挿入。第2肋間(12時位置相当)で深層大胸筋を貫通し、皮膚から針を抜く。針先の方向を変え、剥離皮弁間隙から針を抜くことで、3-0吸収性縫合糸が大胸筋に強固に縫合される。
次に、3-0吸収性縫合糸を乳腺組織の12時方向縦軸に沿って適切な位置(1点または複数点)に穿刺し縫合する。適度に結紮すると、乳腺・乳頭が挙上される。同様の手法で11時、1時、10時、2時位置に埋没導引縫合針を用いて乳腺組織を懸垂縫合し、乳房下垂矯正が満足いくまで行う。
4、乳房下垂矯正術における切開縫合:6-0吸収性縫合糸で皮下組織を間断縫合し、3-0絹糸で皮膚を間断縫合する。
5、乳房下垂矯正術ではドレーンを挿入し、通常通り包帯を巻く。
PRE
NEXT