Le relâchement et la ptose mammaires nuisent aux courbes naturelles de la silhouette féminine. Plus important encore, ils peuvent induire un sentiment d'infériorité, nuisant ainsi au bien-être psychologique. Dans certains cas, une ptose prononcée d'un ou des deux seins peut entraîner des problèmes de mobilité, des douleurs au cou et aux épaules, ou une irritation cutanée et de l'eczéma au niveau des plis mammaires, nécessitant une intervention corrective.
La ptose mammaire est classée en trois degrés en fonction de sa gravité :
Grade I : ptose où le mamelon s'aligne avec la ligne de pliure naturelle du sein.
Grade II : ptose où le mamelon se trouve en dessous de la ligne de pliure mais au-dessus du point le plus bas du sein.
Grade III : le mamelon se trouve au point le plus bas du sein. Cependant, dans certains cas de ptose mammaire, en particulier lorsque le tissu mammaire distal est hypertrophié, le mamelon peut ne pas se trouver au point le plus bas malgré une ptose importante. Ces cas doivent également être classés dans le grade III.
Qui a besoin d'une correction de la ptose mammaire ?
(1) Les personnes qui souhaitent subir une intervention chirurgicale en raison de préoccupations esthétiques liées à tout type de ptose mammaire.
(2) Les personnes qui présentent des symptômes physiques dus à la ptose, tels que des douleurs aux épaules, au dos ou à la poitrine, ou une érosion du pli inframammaire.
(3) Les personnes dont la profession exige une certaine apparence, telles que les mannequins ou les athlètes, et dont la ptose affecte leur image professionnelle.
Comment se déroule une chirurgie de correction de la ptose mammaire ?
Pour une ptose légère à modérée, l'approche traditionnelle consiste à pratiquer une incision périaréolaire. Au-dessus de cette incision, un segment de peau et de tissu sous-cutané en forme de croissant est excisé, ce qui permet de relever et de suturer le complexe aréolo-mamelonnaire. Le traitement peut également suivre les protocoles applicables à une ptose sévère. Une ptose sévère nécessite généralement une réduction mammaire, qui comprend trois étapes fondamentales :
① Relevage du complexe aréolo-mamelonnaire ;
② Remodelage du tissu glandulaire ;③ Réduire l'enveloppe cutanée. Ces méthodes sont bien documentées dans la littérature et ne seront pas développées plus en détail dans cette section.
L'aiguille à suture guide enfouie, qui offre deux possibilités de suture, permet la fixation par suspension du tissu suturé à des structures plus profondes via de petites incisions dans des zones inadaptées ou inaccessibles pour des incisions cutanées. Elle est donc particulièrement bien adaptée au traitement de la ptose mammaire légère à modérée. La méthode est décrite comme suit :
1. Conception de l'incision pour la correction de la ptose mammaire : concevez une incision encerclant l'aréole, mesurant entre la moitié et les deux tiers de la circonférence de l'aréole.
2. Incision et dissection : incisez la peau et le tissu sous-cutané le long de l'incision prévue. Effectuez une dissection nette du lambeau de peau et de tissu sous-cutané sur la surface de la glande mammaire, en étendant jusqu'à la jonction entre la base de la glande mammaire et le muscle grand pectoral, correspondant au deuxième espace intercostal.Suspension par suture pour la correction de la ptose mammaire : à l'aide d'une aiguille guide enfouie, insérez une suture résorbable 3-0 à travers l'incision. Passez la suture à travers le muscle grand pectoral profond à la position 12 heures dans le deuxième espace intercostal, en sortant par la peau. Modifiez la direction de la pointe de l'aiguille pour sortir par l'espace disséqué du lambeau, suturant ainsi solidement la suture résorbable 3-0 au muscle grand pectoral.
Ensuite, localisez un ou plusieurs points appropriés le long de l'axe vertical à la position 12 heures dans la glande mammaire et suturez à l'aide de la suture résorbable 3-0. Faites un nœud approprié pour obtenir une élévation de la glande mammaire et du mamelon. Utilisez la même technique aux positions 11, 1, 10 et 2 heures, en utilisant l'aiguille à suture guide enfouie pour suspendre la glande mammaire jusqu'à obtenir une correction satisfaisante de la ptose mammaire.
4. Suture de l'incision pour la correction de la ptose mammaire : le tissu sous-cutané est refermé à l'aide de sutures absorbables 6-0 discontinues, tandis que la peau est refermée à l'aide de sutures en soie 3-0 discontinues.
5. Placez des bandes de drainage et appliquez un pansement classique.