Ptóza prsou nejenže narušuje přirozené křivky ženského těla, ale především může vyvolávat pocity méněcennosti a negativně ovlivňovat psychickou pohodu. V některých případech může výrazná ptóza jednoho nebo obou prsou způsobit fyzické nepohodlí, jako je omezení pohybu, napětí krku a ramen nebo podráždění kůže a ekzém v záhybech prsou. Korekce je proto nezbytná.
Ptóza prsou se klasifikuje do tří stupňů podle závažnosti:
Stupeň I: Ptóza, při které bradavka leží v linii přirozeného záhybu prsu.
Stupeň II: Ptóza, při které bradavka leží pod linií záhybu, ale nad nejnižším bodem prsu.
Stupeň III: Bradavka se nachází v nejnižším bodě prsu. V některých případech ptózy prsou, zejména u zvětšeného distálního prsního tkáně, však bradavka nemusí být v nejnižším bodě i přes výraznou ptózu. Takové případy by měly být také klasifikovány jako stupeň III.
Kdo potřebuje korekci ptózy prsou?
(1) Osoby, které hledají kosmetické zlepšení jakéhokoli typu ptózy prsou.
(2) Osoby, které trpí fyzickými příznaky způsobenými ptózou, jako jsou bolesti ramen, zad nebo hrudníku nebo eroze podprsní rýhy.
(3) Osoby, jejichž povolání vyžaduje určitý vzhled, jako jsou modelky nebo sportovkyně, a které si z tohoto důvodu přejí podstoupit operaci.
Jak se provádí operace korekce ptózy prsou?
U mírné až střední ptózy se tradičně provádí periareolární řez. Nad tímto řezem se vyřízne srpkovitý segment kůže a podkožní tkáně, což umožní zvednutí a fixaci komplexu bradavky a dvorce. Alternativně lze postupovat podle protokolů pro těžkou ptózu. Těžká ptóza obvykle vyžaduje zákrok na zmenšení prsou, který se skládá ze tří základních kroků:
① Zvednutí komplexu bradavky a dvorce;
② Přetvoření žlázy;③ Zmenšení kožní obálky. Tyto metody jsou dobře zdokumentovány v literatuře a v této části nebudou dále rozebírány.
Zapuštěná vodicí šicí jehla, která nabízí dvě možnosti šití, umožňuje fixaci šité tkáně k hlubším strukturám pomocí malých řezů v oblastech, které nejsou vhodné nebo přístupné pro kožní řezy. Je proto zvláště vhodná pro léčbu mírné až střední ptózy prsou. Metoda je popsána následovně:
1. Návrh řezu pro korekci ptózy prsou: Navrhněte řez obepínající dvorce, měřící 1/2 až 2/3 obvodu dvorce.
2. Řez a disekce: Proveďte řez kůží a podkožní tkání podél plánovaného řezu. Proveďte ostré disekce kožního a podkožního tkáňového laloku nad povrchem mléčné žlázy, které sahají až ke spojení základny mléčné žlázy a velkého prsního svalu, což odpovídá druhému mezižebernímu prostoru.Suturační suspenze pro korekci ptózy prsou: Pomocí skryté vodicí jehly vložte vstřebatelnou suturu 3-0 přes řez. Provlékněte suturu hlubokým velkým prsním svalem v poloze 12 hodin ve druhém mezižeberním prostoru a vyveďte ji přes kůži. Změňte směr špičky jehly tak, aby vyvedla přes disekovaný lalok, čímž pevně přišijete vstřebatelnou suturu 3-0 k velkému prsnímu svalu.
Následně najděte jeden nebo několik vhodných bodů podél svislé osy v poloze 12 hodin v prsní žláze a sešijte pomocí vstřebatelné sutury 3-0. Uzavřete uzel tak, aby došlo k nadzvednutí prsní žlázy a bradavky. Stejnou techniku použijte v poloze 11, 1, 10 a 2 hodin, pomocí zapuštěné vodicí jehly zavěste prsní žlázu, dokud nedosáhnete uspokojivé korekce ptózy prsou.
4. Šití řezu pro korekci ptózy prsou: Podkožní tkáň se uzavře přerušovanými vstřebatelnými stehy 6-0, zatímco kůže se uzavře přerušovanými hedvábnými stehy 3-0.
5. Umístěte drenážní proužky a aplikujte rutinní obvaz.