Eski şairler, "parlak yeşim dişler" ve "beyaz yeşim tutan kırmızı dudaklar" gibi ifadelerle gülümsemenin cazibesini yakalamışlardır. Şarkılar Kitabı'ndaki klasik metin "Asil Hanım", "kabak çekirdeği gibi dişler" imgesiyle güzelliği canlı bir şekilde tasvir eder – mükemmel beyazlıkta ve eşit şekilde dizilmiş.Günümüzde, güzel dişlere sahip olmak artık sadece "doğal güzelliğe" bağlı değildir. Tıp teknolojisindeki ilerlemeler ve sağlık bilincinin yaygınlaşmasıyla, ortodontik tedavi arayanların sayısı giderek artmakta ve yaş aralığı da giderek genişlemektedir.
Çin'de, kalıcı dişlenme aşamasında (bkz. Şekil 1) maloklüzyon prevalansı yaklaşık %72'dir, yani her on kişiden yedisinin dişleri yeterince düzgün veya uyumlu değildir.Ancak ortodontik tedavi hala pahalı, uzun süren ve oldukça uzmanlık gerektiren bir işlemdir. Piyasayı dolduran çeşitli "yeni teknolojiler" ve "kara teknolojiler"in sürekli ortaya çıkmasıyla birlikte, çok sayıda seçenek ortaya çıkmış ve birçok hasta bunalmış ve kafası karışmış hissetmektedir. Peki, ortodontinin yüz görünümüne getirdiği değişiklikleri nasıl rasyonel bir şekilde değerlendirmeliyiz?Diş düzeltme için en uygun zamanı nasıl belirleyebiliriz?
1. Sağlık, ortodontinin birincil hedefi olmaya devam ediyor
Konu: Bayan Peng, 7. Sınıf Öğretmeni, Chongqing
Xiaojie adlı bir öğrenci, son zamanlarda sınıfta adı her anıldığında alay konusu oluyor ve bazı öğrenciler hatta yüksek sesle gülüyorlar.Anladığım kadarıyla, Xiao Jie'nin hafif içbükey profili nedeniyle bazı öğrenciler ona bir takma ad takmışlar. Bu öğrencileri azarlarken, Xiao Jie'nin bu yaşta hassaslaşıp güvensiz hale gelmesinden de endişe duyuyorum. Sınıfımdaki öğrencilerin neredeyse yarısı diş teli takıyor ve Xiao Jie'nin sorunu da ortodontik tedavi ile düzeltilebilir. Ancak ailesi, "O ünlü biri olmayacak, neden onu bu duruma sokalım?" diyerek bu fikri reddediyor.
Birçok kişi "ortodontik tedavi estetik ameliyat gibidir" veya "diş teli güzelliği artırabilir" gibi iddiaları kolayca kabul etse de, ortodontinin temel amacı sağlık sorunlarını gidermektir. Düzensiz dişler sadece görünümü bozmakla kalmaz, aynı zamanda ağız ve genel sağlığı da tehlikeye atar.
"Düzensiz dişler sadece temizlenmesi zor olduğu için diş çürümesi ve periodontitis riskini artırmakla kalmaz, aynı zamanda normal ağız fonksiyonlarını da bozar. Bu, çiğneme verimliliğinin azalması ve konuşma artikülasyonunun değişmesi gibi sorunları içerir.Mikrognati hastaları, daralmış hava yolları nedeniyle genellikle horlamadan muzdariptir. Ciddi vakalarda obstrüktif uyku apnesi sendromu gelişebilir ve bu da hipertansiyon, koroner kalp hastalığı, diyabet ve serebrovasküler bozukluklar gibi sistemik rahatsızlıkları tetikleyebilir" diye açıklıyor Sun Yat-sen Üniversitesi Stomatoloji Hastanesi Ortodonti Direktörü Cao Yang.
Dişlerin yanlış hizalanmasının, özellikle Xiao Jie gibi ergenlerde özgüven gelişimini de etkileyebileceğini tahmin etmek zor değildir.Cao Yang, ortodontik tedavinin belirli yüz profili sorunlarını çözebileceğini açıkladı: İlk olarak, çıkıntılı dudaklar. Bu, çeşitli şekillerde ortaya çıkar. Dişlerin "dışarı çıkması" nedeniyle oluşan çıkıntı, diş çekimi ve ön dişlerin geri çekilmesi ile düzeltilebilir. Ancak, altta yatan kemik yapısı nedeniyle çıkıntılı dişler, en iyi sonuçları elde etmek için yetişkinlikte ortodontik tedavi ile ortognatik cerrahinin birleştirilmesini gerektirebilir.İkincisi, alt çene çıkıntısı. Düzeltme, süt dişleri aşamasında bile başlayabilir. Kalıcı dişlerin çıkmasından sonra, tedavi üst çene uzatma veya fonksiyonel aparatları içerebilir. Ciddi çene deformiteleri, özellikle ailesel genetik bileşeni olanlar, ortognatik cerrahi gerektirebilir.Üçüncüsü, yüz asimetrisidir. Aslında, tüm insan yüzleri bir dereceye kadar asimetri gösterir. Bu asimetri temel olarak üç kaynaktan kaynaklanır: çene kemikleri, kaslar ve dişler. Ortodontistler, spesifik kaynağa göre müdahale yöntemlerini seçerler. Dr. Cao Yang, şu anda "pediatrik yüz yönetimi"nin yoğun bir şekilde teşvik edildiğini ve bunun birçok ebeveyn arasında önemli endişe ve hatta kaygıya neden olduğunu özellikle belirtmektedir.Ancak, uygun olmayan tedavi müdahaleleri çocuklara gereksiz sıkıntı yaratabilir ve hatta geri dönüşü olmayan sonuçlara yol açabilir. Uzmanlık alanına sahip nitelikli ortodontistlerden danışmanlık ve tedavi alınması şiddetle tavsiye edilir. Tıbbi bir müdahale olarak ortodonti, öncelikli hedefi olarak sağlığı ön planda tutar. Hastalar ortodontik tedaviden görünüşlerinde dramatik bir iyileşme veya hatta sözde standart bir "gülümseme eğrisi" elde etmeyi bekliyorlarsa, hayal kırıklığına uğrayabilirler."Tıbbi taleplerin büyük çoğunluğu uygun kanallar aracılığıyla karşılanabilir. 'Büyük çoğunluk' diyorum çünkü tedavi sırasında diş hekimleri, istenen sonuçları keyfi olarak elde etmek için hastanın temel diş durumunu göz ardı edemezler. Etik, vicdanlı ve mesleki sınırları olan pratisyenler olarak, hastaları uygun tıbbi çözümlere yönlendirmek bizim sorumluluğumuzdur," diyor Chengdu'nun Xindu Bölgesi Tıbbi Estetik Kalite Kontrol Merkezi Direktörü Chen Qi.
2. Ortodontik Tedavi için En Uygun Zamanı Belirlemek
Anlatıcı: Bayan Wang, Pekin'de ilkokul 1. sınıf öğrencisi Weiwei'nin annesi
Geçenlerde Weiwei oyun oynarken ön dişini kırdı. Onu diş kliniğine götürdüm, diş hekimi sadece travmayı değil, aynı zamanda çürükleri ve acil düzeltme gerektiren hafif alt çene çıkıntısını da tespit etti.Diş hekimi, dişleri henüz tam olarak çıkmadığı için, şimdi düzeltilse bile daha sonra nüksetme olabileceğini ve bu durumda daha fazla tedavi gerekeceğini ekledi. Kocam, Weiwei'nin canavar dişlerini taklit etme alışkanlığının zararsız olduğunu düşünüyor. Müdahaleyi geciktirmekle en uygun düzeltme zamanını kaçırabileceğimizden endişeleniyorum, ama hangisi önce gelmeli: çürükleri doldurmak, dişlerin çıkmasını beklemek mi, yoksa ortodontiye başlamak mı?
Çocuklar tam olarak ne zaman ortodontik değerlendirmeye tabi tutulmalıdır? Beklemeli miyiz yoksa hemen harekete geçmeli miyiz? Birçok ebeveyn bu belirsizliği paylaşıyor. "Ortodontik tedavi için mutlak bir 'altın dönem' yoktur. Sadece yaşam boyu ağız sağlığını proaktif olarak yöneterek ve bireysel ısırma durumuna göre zamanında müdahale ederek düzeltme için en uygun anı yakalayabilirsiniz,"Sichuan Üniversitesi Batı Çin Stomatoloji Okulu Ortodonti Başhekimi Profesör Han Xianglong, "Ortodontik tedavinin zamanlamasının anahtarı 'uygun' kelimesinde yatmaktadır" diyor.
Zamanında ortodontik müdahale, verimliliği en üst düzeye çıkarmakla kalmaz, aynı zamanda çocuğun büyüme ve gelişimini yönlendirerek yüz profilini iyileştirme potansiyeli de sunar.Profesör Han, çeşitli gelişim aşamalarında görülen belirgin maloklüzyonları (bkz. Şekil 1) özetleyerek, ebeveynleri uyanık olmaya ve zamanında tıbbi yardım almaya çağırdı.
Süt dişleri aşamasında (3-5 yaş), çocuklar genellikle yanlış beslenme alışkanlıkları, olumsuz alışkanlıklar ve genetik yatkınlıklar nedeniyle süt dişleri retrognatizmi (bkz. Şekil 1) geliştirirler.Bu dönemde erken müdahale, alt çene geriliği (bkz. Şekil 1) ilerlemesini durdurabilir ve erken tedavi ile maksillofasiyal iskelet gelişimini yönlendirebilir, böylece kalıcı alt çene geriliği (bkz. Şekil 1) önlenebilir. Weiwei'nin canavar "dişlerini" taklit etmesi, birincil dişlerde alt çene geriliğine neden olabilecek bir ağız alışkanlığının örneğidir (bkz. Şekil 1).
Karışık dişlenme aşamasında (6 ila 12 yaş), çocuklar hızlı bir büyüme dönemine girerler. Küçük çene veya alt çene geriliği gibi fonksiyonel veya iskeletsel maloklüzyonları (bkz. Şekil 1) olan çocuklar için bu aşama, fonksiyonel ortodontik tedavi ile çene kemiğinin büyüme potansiyelini en iyi şekilde değerlendirmek ve yüz estetiğini ve fonksiyonunu önemli ölçüde iyileştirmek için en uygun dönemdir.Bu nedenle, karışık dişlenme aşamasındaki çocuklar, fonksiyonel veya iskeletsel dengesizlikleri tespit etmek için düzenli ortodontik değerlendirmelerden geçmelidir.
Kalıcı diş aşamasına gelindiğinde (12 yaşından sonra), çoğu kalıcı diş yerlerine çıkmış ve diş kemeri ile çene kemiği gelişimi büyük ölçüde tamamlanmıştır. Ergenler de tedaviye daha fazla işbirliği gösterir. Bu aşamada ortodontik müdahale, ergenlik dönemine özgü güçlü kemik metabolizmasını kullanarak çeşitli maloklüzyon türlerini verimli bir şekilde düzeltebilir (bkz. Şekil 1).
Birçok yetişkin, ortodontik tedaviye hem istekli hem de endişeli yaklaşır ve tatmin edici sonuçlar elde etmek için en uygun zamanı kaçırmış olmaktan korkar. "Erken müdahale dönemleri geçmiş olsa bile, gereksiz endişeye gerek yoktur. Hastanın genel sağlık durumu iyi ise ve periodontal, diş ve temporomandibular eklem durumları bir klinisyen tarafından ortodontik tedaviye uygun olarak değerlendirilirse, tedavi oldukça geniş bir yaş aralığında uygulanabilir,"" diye açıklıyor Han Xianglong.
Ayrıca, Weiwei gibi birden fazla ağız rahatsızlığı tedavisi gerektiren hastalar için Han Xianglong, önce ortodontik değerlendirme için bir ortodontik uzmana danışılmasını önerir. Veri toplama ve değerlendirmenin ardından, diğer ağız sağlığı sorunlarını aşamalı olarak ele almak için sistematik bir tedavi planı hazırlanabilir.Ortodontik tedavi, sağlam bir ağız hijyeni temeli gerektirir ve genellikle önceden diş taşı temizliği ve dolgu işlemleri tamamlanır. İmplant tedavisi düşünen dişsiz hastalar için, hem implant hem de ortodonti uzmanlarıyla ilk konsültasyon yapılması tavsiye edilir. Bu, boşlukların ortodontik olarak kapatılıp kapatılamayacağını veya implant restorasyonu için ön ortodontik ayarlamanın gerekli olup olmadığını değerlendirmek için multidisipliner planlamayı kolaylaştırır.
3. "Ortodonti sonrası komplikasyonlar" önlenebilir ve geri döndürülebilir mi?
Konu: Wuhan'dan üçüncü sınıf üniversite öğrencisi Zhao
Bilemezsiniz, ama çocukken diş teli takmıştım. Daha sonra, diş telimi düzgün takmadım ve dişlerim yavaş yavaş tekrar yanlış hizaya kaydı.Belki de tedavi sırasında ağız hijyenime yeterince özen göstermedim. Diş teli çıkarıldıktan sonra, birkaç çürük, düzensiz diş rengi ve diş eti çekilmesi gelişti. Diş hekimi bunun "işçiliğinden" kaynaklanmadığını söyledi.Para harcadım, acı çektim, ama yine de gülümsediğimde utanç verici bir durum. Görünmez diş telleri son birkaç yıldır çok popüler hale geldi ve ben de bir kez daha denemeyi düşündüm. Ancak bunun on binlerce liraya mal olacağını öğrenince cesaretim kırıldı.Bazı blogcular kıskanılacak bir dönüşüm sergilerken, sayısız "ortodonti korku hikayesi" internet kullanıcılarını hayrete düşürüyor. En yaygın şikayetler "tedavi sonrası komplikasyonlar" etrafında dönüyor — örneğin "diş teli yüzü", diş minesi hasarı ve "siyah üçgenler".Bu endişeleri gidermek için muhabirimiz, Nanjing First Hospital Stomatoloji Bölümü'nün başhekim yardımcısı Ni Mi'ye bunların nedenleri ve çözümleri hakkında danıştı. Ni Mi, "'Diş teli yüzü' ile başlayalım, bu en yaygın ortodontik komplikasyondur. Tedavi sırasında çiğneme gücünün azalması, çiğneme kaslarının kullanılmamasından kaynaklanan atrofiye yol açtığında ortaya çıkar."Diş teli yüzünün derecesi kişiden kişiye değişir ve yüksek elmacık kemikleri ve ince yüzlü hastalarda daha belirgindir" diye açıklıyor Dr. Ni. "Bu değişiklik geri dönüşümlü olduğu için aşırı endişelenmeye gerek yoktur. Ortodontik tedavi sona erdiğinde çiğneme kasları yavaş yavaş iyileşir. Tedavi sırasında egzersizlere aceleye gerek yoktur, çünkü bu dişlere zarar verebilir ve düzeltme sürecini bozabilir."
"Bir sonraki sorun diş minesi hasarıdır. Ortodontik tedavi sırasında bu genellikle demineralizasyon olarak adlandırılır ve dişlerde beyaz lekeler şeklinde görülür," diye açıkladı Ni Mi. Bu durum, tedavi sırasında ağız hijyeninin yetersiz olması, diş yüzeylerinde plak birikmesi ve bakteriyel metabolizmanın diş minesini aşındıran asitler üretmesi nedeniyle ortaya çıkar. Bu nedenle, ağız hijyeni uygulamalarını iyileştirmek diş minesi hasarını etkili bir şekilde önleyebilir.
"Ortodontik tedavi sonrası diş eti çekilmesi genellikle, çapraşık dişler hizalandıktan sonra diş eti bağlanma seviyesinin alçalmasını ifade eder. Dişler düz değildir; ters üçgen veya spatula benzeri bir şekle sahiptirler. Çapraşık olduklarında, diş etleri iki diş arasındaki boşluğu doldurmak için sıkışır. Hizalandıktan ve ayrıldıktan sonra, sözde 'siyah üçgenler' ortaya çıkar.Bu "siyah üçgenler" diş sağlığını etkilemez, ancak estetiği etkileyebilir. Ortodontik tedavi sırasında, pratisyenler kürek şeklindeki dişlerin en geniş kısmını kesmek gibi uygun önlemler alarak bu boşlukları azaltabilirler. Bu, dişleri sıkılaştırır ve diş etlerini yükseltir.Dr. Ni Mi, diş hareketliliğinin oklüzal travmanın giderilmemesi, diş eti iltihabının ortadan kaldırılmaması veya aşırı güç uygulaması gibi uygun olmayan tekniklerden kaynaklandığını açıklamaktadır.
Son zamanlarda popüler olan görünmez diş düzelticilerle ilgili olarak Ni Mi, bunların maliyetinin genellikle geleneksel ortodonti tedavilerinden daha yüksek olduğunu, ancak yüksek fiyatın mutlaka üstün kalite anlamına gelmediğini belirtti. Görünmez diş düzelticilerin endikasyonları nispeten dardır ve profesyonel bir klinisyenin değerlendirmesi gerekir.Temel hizalama, dağınık boşlukların kapatılması veya izole diş rotasyonları (bkz. Şekil 1) gibi basit vakalar, görünmez diş telleri için ideal adaylardır. Ancak, önemli yüz değişikliklerini içeren karmaşık vakalarda, geleneksel diş telleri genellikle daha iyi sonuçlar verir.