Starożytni poeci oddali urok uśmiechu za pomocą takich zwrotów, jak „zęby lśniące jak perły” i „szkarłatne usta trzymające białą jadeit”. Klasyczny wers „Zęby jak rzeźbiona kość słoniowa” z Pieśni szlachetnej damy żywo przedstawia piękno zębów białych i idealnie wyrównanych jak nasiona tykwy.Obecnie posiadanie pięknych zębów nie zależy już wyłącznie od wrodzonego piękna. Wraz z postępem technologii medycznej i rozprzestrzenianiem się świadomości zdrowotnej, grono osób poszukujących leczenia ortodontycznego stale się powiększa, obejmując coraz szerszy przedział wiekowy. W Chinach częstość występowania wad zgryzu w okresie uzębienia stałego (patrz rysunek 1) wynosi około 72%, co oznacza, że siedem na dziesięć osób ma zęby, które nie są idealnie wyrównane lub harmonijne.Jednak leczenie ortodontyczne pozostaje kosztowne, długotrwałe i wysoce specjalistyczne. W połączeniu z ciągłym pojawianiem się na rynku różnych „nowych technologii” i „czarnych technologii”, które tworzą oszałamiającą gamę opcji, wielu pacjentów czuje się przytłoczonych i zdezorientowanych. Jak więc racjonalnie postrzegać zmiany, jakie ortodoncja wprowadza w wyglądzie twarzy?Jak określić optymalny moment na korektę uzębienia?
1. Zdrowie pozostaje głównym celem ortodoncji
Temat: Pani Peng, wychowawczyni klasy 7, Chongqing
Uczennica o imieniu Xiaojie spotkała się ostatnio z drwinami w klasie, ilekroć padło jej imię, a niektórzy uczniowie nawet głośno się śmiali.Rozumiem, że ze względu na lekko wklęsły profil twarzy Xiao Jie niektórzy uczniowie nadali jej przezwisko. Karząc tych uczniów, martwię się również, że Xiao Jie może stać się wrażliwa i niepewna siebie w tym wieku. Prawie połowa uczniów w mojej klasie nosi aparaty ortodontyczne, a problem Xiao Jie można prawdopodobnie rozwiązać poprzez leczenie ortodontyczne. Jednak jej rodzice odrzucają tę możliwość, mówiąc: „Ona nie będzie celebrytką, więc po co ją tym męczyć?”.
Chociaż wiele osób chętnie przyjmuje twierdzenia, że „leczenie ortodontyczne jest jak operacja plastyczna” lub „aparat ortodontyczny może poprawić urodę”, głównym celem ortodoncji jest rozwiązanie problemów zdrowotnych. Nieprawidłowe ustawienie zębów nie tylko pogarsza wygląd, ale także zagraża zdrowiu jamy ustnej i ogólnemu samopoczuciu.
„Niewłaściwe ustawienie zębów utrudnia ich czyszczenie, zwiększając ryzyko próchnicy i zapalenia przyzębia, a także upośledza normalne funkcjonowanie jamy ustnej. Obejmuje to zmniejszoną wydajność żucia i zaburzenia artykulacji mowy.Pacjenci z mikrognacją często cierpią na chrapanie z powodu zwężenia dróg oddechowych. W ciężkich przypadkach może rozwinąć się zespół obturacyjnego bezdechu sennego, potencjalnie wywołujący choroby ogólnoustrojowe, takie jak nadciśnienie, choroba wieńcowa serca, cukrzyca i zaburzenia naczyniowo-mózgowe” – wyjaśnił Cao Yang, dyrektor ortodoncji w Szpitalu Stomatologicznym Uniwersytetu Sun Yat-sen.
Nietrudno sobie wyobrazić, że nieprawidłowe ustawienie zębów może również wpływać na rozwój pewności siebie, szczególnie wśród nastolatków, takich jak Xiao Jie.Cao Yang wyjaśnił, że leczenie ortodontyczne może rozwiązać pewne problemy związane z profilem twarzy: Po pierwsze, wystające usta. Objawia się to w różnych formach. Występ spowodowany „wystającymi” zębami można skorygować poprzez ekstrakcję zębów i cofnięcie zębów przednich. Jednak wystające zęby spowodowane budową kości mogą wymagać leczenia ortodontycznego w połączeniu z chirurgią ortognatyczną w wieku dorosłym, aby osiągnąć optymalne wyniki.Po drugie, przodozgryz. Korekcję można rozpocząć już w fazie uzębienia mlecznego. Po pojawieniu się uzębienia stałego leczenie może obejmować wysunięcie szczęki lub zastosowanie aparatów funkcjonalnych. Poważne deformacje szczęki, szczególnie te o podłożu genetycznym, mogą wymagać chirurgii ortognatycznej.Po trzecie, asymetria twarzy. W rzeczywistości wszystkie ludzkie twarze wykazują pewien stopień asymetrii. Asymetria ta wynika głównie z trzech źródeł: kości szczęki, mięśni i zębów. Ortodonci wybierają metody interwencji w oparciu o konkretne źródło. Cao Yang zwraca szczególną uwagę na fakt, że obecnie intensywnie promuje się „pediatryczne leczenie twarzy”, co budzi znaczne obawy, a nawet niepokój wśród wielu rodziców.Jednak nieodpowiednie interwencje terapeutyczne mogą tylko niepotrzebnie stresować dzieci, a nawet prowadzić do nieodwracalnych konsekwencji. Zdecydowanie zaleca się konsultacje i leczenie u wykwalifikowanych ortodontów posiadających specjalistyczne wykształcenie. Jako interwencja medyczna, ortodoncja traktuje zdrowie jako swój główny cel. Jeśli pacjenci oczekują, że leczenie ortodontyczne przyniesie radykalną poprawę wyglądu, a nawet stworzy tak zwaną standardową „krzywą uśmiechu”, mogą się rozczarować.„Zdecydowana większość wniosków medycznych może zostać zrealizowana poprzez odpowiednie kanały. Mówię „zdecydowana większość”, ponieważ podczas leczenia lekarze nie mogą ignorować podstawowych schorzeń stomatologicznych pacjenta, aby arbitralnie osiągnąć pożądane rezultaty. Jako etyczni, sumienni lekarze z profesjonalnymi ograniczeniami, ponosimy odpowiedzialność za kierowanie pacjentów w stronę odpowiednich rozwiązań medycznych” – stwierdził Chen Qi, dyrektor Centrum Kontroli Jakości Medycznej Estetyki w dzielnicy Xindu w Chengdu.
2. Określenie optymalnego terminu leczenia ortodontycznego
Narrator: Pani Wang, matka Weiwei, ucznia pierwszej klasy szkoły podstawowej w Pekinie
Niedawno Weiwei podczas zabawy wybił sobie przedni ząb. Zabrałam go do kliniki stomatologicznej, gdzie dentysta stwierdził nie tylko uraz, ale także próchnicę i łagodny przodozgryz wymagający natychmiastowej korekty.Dodał również, że ponieważ zęby nie wyrosły jeszcze w pełni, nawet jeśli zostaną teraz skorygowane, w przyszłości może dojść do nawrotu, wymagającego dalszego leczenia. Mój mąż uważa, że nawyk Weiwei polegający na naśladowaniu potworów z wyszczerzonymi zębami jest nieszkodliwy. Martwię się, że opóźnienie interwencji może spowodować utratę optymalnego okresu na korektę, ale co powinno być pierwsze: wypełnienie ubytków, poczekanie na wyrżnięcie się zębów czy rozpoczęcie leczenia ortodontycznego?
Kiedy dokładnie dzieci powinny przejść badanie ortodontyczne? Czy powinniśmy poczekać, czy działać już teraz? Wielu rodziców podziela tę niepewność. „Nie ma absolutnego „złotego okresu” na leczenie ortodontyczne. Tylko poprzez proaktywne dbanie o zdrowie jamy ustnej przez całe życie i podejmowanie odpowiednich działań w oparciu o indywidualny stan zgryzu można wykorzystać optymalny moment na korektꔄKluczem do wyboru odpowiedniego momentu na leczenie ortodontyczne jest słowo »odpowiedni«” – twierdzi profesor Han Xianglong, główny lekarz ortodonta w West China School of Stomatology na Uniwersytecie Syczuańskim.
Terminowa interwencja ortodontyczna nie tylko maksymalizuje skuteczność, ale także kieruje wzrostem i rozwojem dziecka, potencjalnie poprawiając profil twarzy.Profesor Han podsumował typowe wady zgryzu (patrz rysunek 1) na różnych etapach rozwoju, zachęcając rodziców do zachowania czujności i zasięgania porady lekarza w odpowiednim czasie. W okresie uzębienia mlecznego (wiek 3–5 lat) u dzieci często rozwija się retrognacja uzębienia mlecznego (patrz rysunek 1) — powszechnie nazywana „przodozgryzem” — spowodowana niewłaściwymi nawykami żywieniowymi, niekorzystnymi nawykami i predyspozycjami genetycznymi.Wczesna interwencja w tym okresie może zatrzymać postęp przodozgryzu (patrz rysunek 1) i ukierunkować rozwój szkieletu szczękowo-twarzowego poprzez wczesne leczenie, zapobiegając trwałym wadom zgryzu (patrz rysunek 1). Przypadek Weiwei naśladującej „zęby” potwora jest przykładem nawyku jamy ustnej, który może wywołać przodozgryz zębów mlecznych (patrz rysunek 1).
W fazie uzębienia mieszanego (od 6 do 12 lat) dzieci przechodzą gwałtowny wzrost. Dla dzieci z wadami zgryzu funkcjonalnymi lub szkieletowymi (patrz rysunek 1), takimi jak mały podbródek lub przodozgryz, etap ten stanowi optymalny moment na wykorzystanie potencjału wzrostu kości szczęki poprzez funkcjonalne leczenie ortodontyczne, co znacznie poprawia estetykę i funkcjonalność twarzy.Dlatego dzieci w okresie wymiany zębów powinny poddawać się regularnym badaniom ortodontycznym w celu wykrycia zaburzeń funkcjonalnych lub szkieletowych.
W fazie uzębienia stałego (po 12 roku życia) większość zębów stałych wyrosła na swoje miejsce, a rozwój łuku zębowego i kości szczęki jest w dużej mierze zakończony. Nastolatki wykazują również większą współpracę podczas leczenia. Interwencja ortodontyczna na tym etapie może wykorzystać intensywny metabolizm kości typowy dla okresu dojrzewania, aby skutecznie skorygować różne rodzaje wad zgryzu (patrz rysunek 1).
Wielu dorosłych odczuwa zarówno chęć, jak i obawy związane z leczeniem ortodontycznym, obawiając się, że przegapili optymalny moment na osiągnięcie zadowalających rezultatów. „Nawet jeśli okresy wczesnej interwencji już minęły, nie ma powodu do nadmiernego niepokoju. Pod warunkiem, że pacjent jest w dobrym stanie zdrowia ogólnego, a stan jego przyzębia, zębów i stawów skroniowo-żuchwowych zostanie oceniony przez lekarza jako odpowiedni do leczenia ortodontycznego, leczenie można podjąć w dość szerokim przedziale wiekowym”– wyjaśnia Han Xianglong. Ponadto w przypadku pacjentów takich jak Weiwei, wymagających leczenia wielu schorzeń jamy ustnej, Han zaleca najpierw skonsultowanie się ze specjalistą ortodontą w celu przeprowadzenia oceny ortodontycznej. Po zebraniu danych i dokonaniu oceny można opracować systematyczny plan leczenia, aby stopniowo rozwiązywać inne problemy związane ze zdrowiem jamy ustnej.Leczenie ortodontyczne wymaga dobrej higieny jamy ustnej, a przed jego rozpoczęciem zazwyczaj wykonuje się skaling i wypełnienia. Pacjentom rozważającym implanty w celu zastąpienia brakujących zębów zaleca się konsultację zarówno ze specjalistą implantologiem, jak i ortodontą. Ułatwia to opracowanie multidyscyplinarnego planu leczenia w celu oceny, czy luki można zamknąć wyłącznie za pomocą ortodoncji, czy też przed wszczepieniem implantów należy przeprowadzić leczenie ortodontyczne w celu uzyskania miejsca.
3. Czy „powikłania po ortodoncji” można zapobiec i cofnąć?
Temat: Zhao, student trzeciego roku uniwersytetu z Wuhan
Nie wiadomo tego, ale jako dziecko nosiłem aparat ortodontyczny. Później nie nosiłem prawidłowo aparatu retencyjnego i moje zęby stopniowo powróciły do nieprawidłowego ustawienia.Być może podczas leczenia nie dbałem wystarczająco o higienę jamy ustnej. Po zdjęciu aparatu ortodontycznego pojawiło się kilka ubytków, nierówne zabarwienie zębów i cofnięcie dziąseł. Dentysta zapewnił mnie, że nie było to spowodowane jego „nieumiejętnością”.Wydane pieniądze, zniesiony ból, a mimo to nadal czuję się skrępowana, kiedy się uśmiecham. W ostatnich latach ogromną popularność zyskały niewidoczne nakładki ortodontyczne i rozważałam ponowne podjęcie leczenia. Jednak kiedy dowiedziałam się, że będzie to kosztowało dziesiątki tysięcy, stchórzyłam.Podczas gdy niektórzy blogerzy prezentują godne pozazdroszczenia przemiany przed i po zabiegu, liczne „horror stories” dotyczące ortodoncji wywołują ogromne zdziwienie wśród internautów. Najczęstsze skargi dotyczą „powikłań po leczeniu”, takich jak „twarz po aparacie ortodontycznym”, uszkodzenia szkliwa i „czarne trójkąty”.Aby odpowiedzieć na te obawy, nasz reporter skonsultował się z Ni Mi, zastępcą ordynatora oddziału stomatologii w Pierwszym Szpitalu w Nankinie, w sprawie ich przyczyn i rozwiązań. „Zacznijmy od „twarzy z aparatem ortodontycznym”, która jest najczęstszym powikłaniem ortodontycznym. Występuje ona, gdy zmniejszona siła żucia podczas leczenia prowadzi do zaniku mięśni żucia z powodu braku używania.Stopień „twarzy po aparacie ortodontycznym” różni się w zależności od osoby i jest bardziej widoczny u pacjentów z wysokimi kośćmi policzkowymi i smukłą twarzą” – wyjaśnia dr Ni. „Nie ma powodu do nadmiernego niepokoju, ponieważ zmiana ta jest odwracalna. Po zakończeniu leczenia ortodontycznego mięśnie żucia stopniowo odzyskują swoją sprawność. Nie ma potrzeby pośpiesznego wykonywania ćwiczeń podczas leczenia, ponieważ może to spowodować uszkodzenie zębów i zakłócić proces korekcji”.
„Kolejnym problemem jest uszkodzenie szkliwa. Podczas leczenia ortodontycznego zazwyczaj odnosi się to do demineralizacji, objawiającej się białymi plamami na zębach” – wyjaśnia Ni Mi. Jest to spowodowane złym stanem higieny jamy ustnej podczas leczenia, kiedy to na powierzchni zębów gromadzi się płytka nazębna, a metabolizm bakterii wytwarza kwasy, które powodują erozję szkliwa. Dlatego też poprawa higieny jamy ustnej może skutecznie zapobiegać uszkodzeniom szkliwa.
„Recesja dziąseł po leczeniu ortodontycznym zazwyczaj odnosi się do obniżenia poziomu przyczepu dziąseł po wyrównaniu stłoczonych zębów. Zęby nie są płaskie, mają kształt odwróconego trójkąta lub łopatki. Kiedy są stłoczone, dziąsła są ściskane, aby wypełnić przestrzeń między dwoma zębami. Po wyrównaniu i rozdzieleniu pojawiają się tak zwane „czarne trójkąty”.Te „czarne trójkąty” nie mają wpływu na zdrowie zębów, ale mogą wpływać na estetykę. Podczas leczenia ortodontycznego lekarze mogą zmniejszyć te szczeliny poprzez odpowiednie działania, takie jak przycięcie najszerszej części zębów w kształcie łopatki. Powoduje to zacieśnienie zębów i uniesienie dziąseł.Dr Ni Mi wyjaśnia, że ruchomość zębów wynika z niewłaściwych praktyk, takich jak nieprawidłowe leczenie urazów zgryzowych, zaniedbywanie stanów zapalnych dziąseł lub stosowanie nadmiernej siły.
Jeśli chodzi o popularne ostatnio niewidoczne nakładki, Ni Mi wskazał, że chociaż ich koszt zazwyczaj przewyższa tradycyjne aparaty ortodontyczne, wyższa cena niekoniecznie oznacza wyższą jakość. Niewidoczne nakładki mają stosunkowo wąski zakres wskazań i wymagają profesjonalnej oceny klinicznej.Proste przypadki, takie jak podstawowe wyrównanie, zamknięcie rozrzuconych luk lub izolowane obroty zębów (patrz rysunek 1) są idealnymi kandydatami do zastosowania niewidocznych nakładek. Jednak w złożonych przypadkach, związanych ze znacznymi zmianami w obrębie twarzy, często lepsze wyniki daje zastosowanie tradycyjnych aparatów ortodontycznych.