I poeti antichi descrivevano la bellezza di un sorriso con frasi come "denti simili a perle che brillano luminosi" e "labbra cremisi che trattengono giada bianca". Il verso "denti come semi di zucca" tratto da "La nobile signora" nel Libro dei canti descrive vividamente i denti perfetti e bianchi come l'avorio di una bellezza.Oggi, possedere una bella dentatura non dipende più solo dalla bellezza innata. Con i progressi della tecnologia medica e la diffusione della consapevolezza in materia di salute, il numero di persone che ricorrono al trattamento ortodontico continua ad aumentare, coprendo una fascia d'età sempre più ampia. In Cina, la prevalenza della malocclusione durante la fase della dentatura permanente (vedi Figura 1) è di circa il 72%, il che significa che sette persone su dieci hanno denti non perfettamente allineati o armoniosi.Tuttavia, il trattamento ortodontico rimane costoso, lungo e altamente specializzato. A ciò si aggiunge il costante emergere di varie "nuove tecnologie" e "tecnologie oscure" che invadono il mercato, creando una gamma sconcertante di opzioni, che lasciano molti pazienti sopraffatti e confusi. Quindi, come si dovrebbero considerare razionalmente i cambiamenti che l'ortodonzia apporta all'aspetto del viso?Come si determina il momento ottimale per la correzione dentale?
1. La salute rimane l'obiettivo primario dell'ortodonzia
Oggetto: Sig.ra Peng, insegnante di classe 7, Chongqing
Una studentessa di nome Xiaojie ha recentemente subito prese in giro in classe ogni volta che veniva menzionato il suo nome, con alcuni studenti che ridevano persino ad alta voce.Mi rendo conto che ciò deriva dal suo profilo leggermente concavo, che ha portato alcuni studenti a darle dei soprannomi. Ho rimproverato questi studenti, ma temo anche che Xiao Jie possa diventare sensibile e insicura a questa età. Quasi metà della mia classe porta l'apparecchio ortodontico e il suo problema potrebbe probabilmente essere risolto con un trattamento ortodontico. Tuttavia, i suoi genitori lo respingono, dicendo: "Non diventerà una celebrità, quindi perché sottoporla a questo trattamento?".
Mentre molti accettano prontamente affermazioni come "il trattamento ortodontico è come la chirurgia estetica" o "l'apparecchio ortodontico può migliorare la bellezza", lo scopo principale dell'ortodonzia è quello di affrontare i problemi di salute. I denti disallineati non solo compromettono l'aspetto estetico, ma mettono anche a rischio il benessere orale e generale.
"I denti disallineati non solo sono difficili da pulire, aumentando il rischio di carie e parodontite, ma compromettono anche la normale funzione orale. Ciò include una ridotta efficienza masticatoria e un'alterata articolazione del linguaggio.I pazienti affetti da micrognazia spesso soffrono di russamento a causa delle vie aeree ristrette. Nei casi più gravi può svilupparsi la sindrome dell'apnea ostruttiva del sonno, che può potenzialmente scatenare condizioni sistemiche come ipertensione, malattie coronariche, diabete e disturbi cerebrovascolari", ha spiegato Cao Yang, direttore del reparto di ortodonzia dell'ospedale stomatologico affiliato all'Università Sun Yat-sen.
Non è difficile immaginare che i denti disallineati possano anche influire sullo sviluppo della fiducia in se stessi, in particolare tra gli adolescenti come Xiao Jie.Cao Yang ha spiegato che il trattamento ortodontico può risolvere alcuni problemi del profilo facciale: in primo luogo, le labbra sporgenti. Questo problema si manifesta in varie forme. La sporgenza causata dai denti "sporgenti" può essere corretta attraverso l'estrazione dei denti e la retrazione dei denti anteriori. Tuttavia, i denti sporgenti causati dalla struttura ossea sottostante possono richiedere un trattamento ortodontico combinato con un intervento di chirurgia ortognatica in età adulta per ottenere risultati ottimali.In secondo luogo, il morso inverso. La correzione può iniziare già nella fase della dentatura decidua. Dopo la dentatura permanente, il trattamento può prevedere la protrusione mascellare o l'uso di apparecchi funzionali. Le deformità gravi della mascella, in particolare quelle con una componente genetica familiare, possono richiedere un intervento di chirurgia ortognatica.In terzo luogo, l'asimmetria facciale. In realtà, tutti i volti umani presentano un certo grado di asimmetria. Questa asimmetria ha principalmente tre origini: le ossa mascellari, i muscoli e i denti. Gli ortodontisti selezionano i metodi di intervento in base alla causa specifica. Il dottor Cao Yang sottolinea in particolare che attualmente la "gestione facciale pediatrica" è stata fortemente promossa, causando notevole preoccupazione e persino ansia in molti genitori.Tuttavia, interventi terapeutici inappropriati possono solo aggiungere stress inutile ai bambini e possono persino portare a conseguenze irreversibili. Si consiglia vivamente di rivolgersi a ortodontisti qualificati con background professionali specializzati per una consulenza e un trattamento. In quanto intervento medico, l'ortodonzia pone la salute come obiettivo primario. Se i pazienti si aspettano che il trattamento ortodontico porti a un miglioramento drastico dell'aspetto, o addirittura alla creazione di una cosiddetta "curva del sorriso" standard, potrebbero rimanere delusi."La stragrande maggioranza delle richieste mediche può essere soddisfatta attraverso canali adeguati. Dico 'stragrande maggioranza' perché durante il trattamento i dentisti non possono ignorare le condizioni dentali fondamentali del paziente per ottenere arbitrariamente i risultati desiderati. In qualità di professionisti etici, coscienziosi e con limiti professionali, abbiamo la responsabilità di guidare i pazienti verso soluzioni mediche appropriate", ha affermato Chen Qi, direttore del Centro di controllo qualità dell'estetica medica nel distretto di Xindu a Chengdu.
2. Determinare il momento ottimale per il trattamento ortodontico
Narratore: Signora Wang, madre di Weiwei, alunno di prima elementare a Pechino
Recentemente, Weiwei ha perso un dente anteriore mentre giocava. L'ho portato dal dentista, che ha riscontrato non solo il trauma, ma anche carie e un leggero morso inverso che richiedeva una correzione tempestiva.Il dentista ha aggiunto che, poiché i suoi denti non erano ancora completamente spuntati, anche se corretti ora, in seguito avrebbe potuto verificarsi una ricaduta che avrebbe richiesto un ulteriore trattamento. Mio marito pensa che l'abitudine di Weiwei di imitare i mostri mostrando i denti sia innocua. Io temo che ritardare l'intervento possa far perdere il momento ottimale per la correzione, ma cosa dovrebbe venire prima: otturare le carie, aspettare che i denti spuntino o iniziare l'ortodonzia?
Quando esattamente i bambini dovrebbero sottoporsi a una valutazione ortodontica? Dovremmo aspettare o agire subito? Molti genitori condividono questa incertezza. "Non esiste un 'periodo d'oro' assoluto per il trattamento ortodontico. Solo gestendo in modo proattivo la salute orale per tutta la vita e ricorrendo a un intervento tempestivo in base alle condizioni individuali dell'occlusione è possibile cogliere il momento ottimale per la correzione","La chiave per stabilire il momento giusto per il trattamento ortodontico sta nella parola 'appropriato'", afferma il professor Han Xianglong, primario di ortodonzia presso la West China School of Stomatology dell'Università di Sichuan.
Un intervento ortodontico tempestivo non solo consente di ottenere risultati migliori con meno sforzo, ma può anche guidare la crescita e lo sviluppo del bambino, migliorando potenzialmente il profilo facciale.Il professor Han ha riassunto le malocclusioni più evidenti (vedi Figura 1) nelle varie fasi dello sviluppo, esortando i genitori a rimanere vigili e a richiedere una consulenza medica tempestiva.
Durante la fase della dentatura decidua (età 3-5 anni), i bambini spesso sviluppano un retrognatismo della dentatura decidua (vedi Figura 1), comunemente chiamato "morso inverso", a causa di pratiche alimentari scorrette, abitudini negative e predisposizioni genetiche.Un intervento precoce durante questo periodo può arrestare la progressione del morso profondo (vedi Figura 1) e guidare lo sviluppo scheletrico maxillo-facciale attraverso un trattamento precoce, prevenendo il morso profondo permanente (vedi Figura 1). Il caso di Weiwei che imita i "denti" dei mostri è un esempio di abitudine orale che può indurre il morso profondo nella dentatura primaria (vedi Figura 1).
Durante la fase di dentizione mista (da 6 a 12 anni), i bambini sperimentano un picco di crescita. Per quelli con malocclusioni funzionali o scheletriche (vedi Figura 1), come mascella piccola o morso profondo, questa fase offre una finestra ottimale per sfruttare il potenziale di crescita della mascella attraverso un trattamento ortodontico funzionale, migliorando significativamente l'estetica e la funzione facciale.Pertanto, i bambini durante la fase di dentizione mista dovrebbero sottoporsi a regolari valutazioni ortodontiche per identificare eventuali squilibri funzionali o scheletrici.
Nella fase della dentatura permanente (dopo i 12 anni), la maggior parte dei denti permanenti è già spuntata nella posizione corretta e lo sviluppo dell'arcata dentale e della mascella è quasi completato. Gli adolescenti dimostrano anche una maggiore collaborazione con il trattamento. L'intervento ortodontico in questa fase può sfruttare il vigoroso metabolismo osseo tipico dell'adolescenza per correggere in modo efficiente vari tipi di malocclusione (vedi Figura 1).
Molti adulti sono desiderosi di sottoporsi a un trattamento ortodontico, ma nutrono notevoli riserve, temendo di aver perso il momento ottimale per ottenere risultati soddisfacenti. "Anche se i periodi di intervento precoce sono ormai trascorsi, non c'è motivo di preoccuparsi eccessivamente. A condizione che il paziente goda di buona salute generale e che le sue condizioni parodontali, dentali e dell'articolazione temporo-mandibolare siano valutate idonee al trattamento ortodontico da un medico, il trattamento può essere intrapreso in una fascia di età considerevole"," spiega Han Xianglong.
Inoltre, per pazienti come Weiwei che necessitano di cure per più patologie orali, Han Xianglong raccomanda di consultare prima uno specialista ortodontico per una valutazione ortodontica. Dopo la raccolta e la valutazione dei dati, è possibile elaborare un piano di trattamento sistematico per affrontare progressivamente altri problemi di salute orale.Il trattamento ortodontico richiede una buona igiene orale, con la pulizia dei denti e le otturazioni tipicamente completate in anticipo. Per i pazienti che prendono in considerazione gli impianti per sostituire i denti mancanti, è consigliabile consultare sia specialisti in implantologia che ortodontisti. Ciò facilita un piano di trattamento multidisciplinare per valutare se gli spazi vuoti possono essere chiusi solo con l'ortodonzia o se il trattamento ortodontico deve precedere il posizionamento dell'impianto per creare spazio.
3. Le "complicanze post-ortodontiche" sono prevenibili e reversibili?
Oggetto: Zhao, studente universitario del terzo anno di Wuhan
Non lo diresti, ma da bambino ho portato l'apparecchio ortodontico. In seguito, non ho indossato correttamente il mio apparecchio di contenzione e i miei denti si sono gradualmente spostati tornando ad essere disallineati.Forse la mia igiene orale non era abbastanza accurata durante il trattamento. Dopo aver tolto l'apparecchio, ho sviluppato diverse carie, una colorazione irregolare dei denti e una certa recessione gengivale. Il dentista mi ha assicurato che non era colpa della sua "perizia".Ho speso soldi, sopportato il dolore, eppure quando sorrido mi vergogno ancora. Negli ultimi anni gli allineatori invisibili sono diventati di gran moda e ho pensato di riprovarci. Ma quando ho saputo che mi sarebbe costato decine di migliaia di euro, mi sono tirata indietro.Mentre alcuni blogger mostrano trasformazioni invidiabili prima e dopo, numerose "storie horror sull'ortodonzia" lasciano i netizen completamente sbalorditi. Le lamentele più comuni riguardano le "complicazioni post-trattamento", come il "viso da apparecchio", i danni allo smalto e i "triangoli neri".Per rispondere a queste preoccupazioni, il nostro giornalista ha consultato Ni Mi, medico capo associato del Dipartimento di Stomatologia del Nanjing First Hospital, in merito alle loro cause e soluzioni. "A partire dalla 'faccia da apparecchio', questa è la complicanza ortodontica più comune. Si verifica quando la riduzione della forza masticatoria durante il trattamento porta all'atrofia da disuso dei muscoli masticatori.Il grado di "faccia da apparecchio" varia da individuo a individuo, essendo più pronunciato nei pazienti con zigomi alti e viso snello", ha spiegato il dottor Ni. "Non c'è motivo di preoccuparsi eccessivamente, poiché questo cambiamento è reversibile. Una volta concluso il trattamento ortodontico, i muscoli masticatori si riprenderanno gradualmente. Non è necessario affrettarsi a fare esercizi durante il trattamento, poiché ciò potrebbe danneggiare i denti e interrompere il processo di correzione".
"Il prossimo è il danno allo smalto. Durante il trattamento ortodontico, questo si riferisce tipicamente alla demineralizzazione, che si manifesta con macchie bianche sui denti", ha spiegato Ni Mi. Ciò è causato da una scarsa igiene orale durante il trattamento, in cui la placca si accumula sulla superficie dei denti e il metabolismo batterico produce acidi che erodono lo smalto. Pertanto, migliorare le pratiche di igiene orale può prevenire efficacemente il danno allo smalto.
"La recessione gengivale post-ortodontica si riferisce in genere all'abbassamento del livello di attacco gengivale dopo l'allineamento dei denti affollati. I denti non sono piatti, ma hanno una forma triangolare rovesciata o a spatola. Quando sono affollati, le gengive vengono compresse per riempire lo spazio tra due denti. Una volta allineati e separati, compaiono i cosiddetti 'triangoli neri'.Questi "triangoli neri" non influiscono sulla salute dentale, ma possono avere un impatto sull'estetica. Durante il trattamento ortodontico, i professionisti possono ridurre questi spazi vuoti attraverso misure appropriate, come il taglio della parte più larga dei denti a forma di pala. Questo stringe i denti e solleva le gengive.Il dottor Ni Mi spiega che la mobilità dei denti deriva da pratiche scorrette come la mancata cura dei traumi occlusali, la negligenza dell'infiammazione gengivale o l'applicazione di una forza eccessiva.
Per quanto riguarda gli allineatori invisibili, recentemente molto popolari, Ni Mi ha indicato che, sebbene il loro costo sia generalmente superiore a quello dell'ortodonzia tradizionale, un prezzo più elevato non equivale necessariamente a una qualità superiore. Gli allineatori invisibili hanno un range di indicazioni relativamente ristretto e richiedono una valutazione clinica professionale.Casi semplici come l'allineamento di base, la chiusura di spazi sparsi o rotazioni isolate dei denti (vedi Figura 1) sono candidati ideali per gli allineatori invisibili. Tuttavia, i casi complessi che comportano cambiamenti facciali significativi spesso danno risultati migliori con gli apparecchi tradizionali.