Les poètes anciens ont capturé le charme d'un sourire avec des expressions telles que « des dents brillantes comme des perles » et « des lèvres cramoisies retenant du jade blanc ». Le vers classique « Des dents comme de l'ivoire sculpté » tiré du Chant de la noble dame dépeint de manière vivante la beauté des dents, aussi blanches et parfaitement alignées que des graines de courge.Aujourd'hui, posséder une belle dentition ne dépend plus uniquement de la « beauté naturelle ». Avec les progrès de la technologie médicale et la sensibilisation croissante à la santé, le nombre de personnes souhaitant suivre un traitement orthodontique ne cesse d'augmenter, dans une tranche d'âge de plus en plus large.
En Chine, la prévalence des malocclusions au stade de la dentition permanente (voir figure 1) est d'environ 72 %, ce qui signifie que sept personnes sur dix ont des dents qui ne sont pas suffisamment alignées ou harmonieuses.Cependant, les traitements orthodontiques restent coûteux, longs et hautement spécialisés. À cela s'ajoute l'émergence constante de diverses « nouvelles technologies » et « technologies noires » qui inondent le marché, créant une multitude d'options déroutantes, ce qui laisse de nombreux patients perplexes et désorientés. Comment donc considérer de manière rationnelle les changements que l'orthodontie apporte à l'apparence du visage ?Comment déterminer le moment optimal pour une correction dentaire ?
1. La santé reste l'objectif principal de l'orthodontie
Objet : Mme Peng, enseignante de 7e année, Chongqing
Une élève nommée Xiaojie a récemment été victime de moqueries en classe chaque fois que son nom était mentionné, certains élèves allant même jusqu'à rire ouvertement.Je comprends que certains élèves lui ont donné un surnom en raison de son profil légèrement concave. Tout en réprimandant ces élèves, je crains également que Xiao Jie ne devienne sensible et peu sûre d'elle à cet âge. Près de la moitié de ma classe porte un appareil dentaire, et le problème de Xiao Jie pourrait probablement être amélioré grâce à un traitement orthodontique. Pourtant, ses parents rejettent cette idée en disant : « Elle ne va pas devenir une célébrité, alors pourquoi lui faire subir cela ? »
Si beaucoup acceptent volontiers les affirmations selon lesquelles « le traitement orthodontique est comme la chirurgie esthétique » ou « l'appareil dentaire peut améliorer la beauté », l'objectif premier de l'orthodontie est de répondre à des préoccupations de santé. Les dents mal alignées nuisent non seulement à l'apparence, mais compromettent également la santé bucco-dentaire et le bien-être général.
« Les dents mal alignées sont non seulement difficiles à nettoyer, ce qui augmente le risque de caries et de parodontite, mais elles nuisent également au bon fonctionnement de la bouche. Cela se traduit notamment par une efficacité de mastication réduite et une articulation de la parole affectée.Les patients atteints de micrognathie souffrent souvent de ronflements dus au rétrécissement des voies respiratoires. Les cas graves peuvent développer un syndrome d'apnée obstructive du sommeil, susceptible de déclencher des troubles systémiques tels que l'hypertension, les maladies coronariennes, le diabète et les troubles cérébrovasculaires », explique Cao Yang, directeur du service d'orthodontie de l'hôpital stomatologique affilié à l'université Sun Yat-sen.
Il n'est pas difficile d'imaginer que des dents mal alignées peuvent également avoir un impact sur le développement de la confiance en soi, en particulier chez les adolescents comme Xiao Jie.Cao Yang explique que le traitement orthodontique peut résoudre certains problèmes liés au profil facial : Tout d'abord, les lèvres proéminentes. Cela se manifeste sous différentes formes. La proéminence causée par des dents « saillantes » peut être corrigée par l'extraction dentaire et la rétraction des dents antérieures. Cependant, les dents proéminentes dues à la structure osseuse sous-jacente peuvent nécessiter un traitement orthodontique associé à une chirurgie orthognathique à l'âge adulte pour obtenir des résultats optimaux.Deuxièmement, les dents inférieures trop avancées. La correction peut commencer dès le stade de la dentition temporaire. Après la dentition permanente, le traitement peut impliquer une protraction maxillaire ou des appareils fonctionnels. Les déformations graves de la mâchoire, en particulier celles qui ont une composante génétique familiale, peuvent nécessiter une chirurgie orthognathique.Troisièmement, l'asymétrie faciale. En réalité, tous les visages humains présentent un certain degré d'asymétrie. Cette asymétrie provient principalement de trois sources : les mâchoires, les muscles et les dents. Les orthodontistes choisissent les méthodes d'intervention en fonction de la source spécifique. Le Dr Cao Yang note en particulier qu'à l'heure actuelle, la « gestion faciale pédiatrique » a été fortement encouragée, ce qui a suscité une inquiétude considérable, voire de l'anxiété, chez de nombreux parents.Cependant, des interventions thérapeutiques inappropriées ne peuvent qu'ajouter une détresse inutile aux enfants et peuvent même entraîner des conséquences irréversibles. Il est fortement recommandé de consulter et de se faire traiter par des orthodontistes qualifiés ayant une formation professionnelle spécialisée. En tant qu'intervention médicale, l'orthodontie donne la priorité à la santé comme objectif principal. Si les patients s'attendent à ce que le traitement orthodontique améliore considérablement leur apparence, voire crée une « courbe du sourire » dite standard, ils risquent d'être déçus.« La grande majorité des demandes médicales peuvent être satisfaites par les voies appropriées. Je dis « la grande majorité » car pendant le traitement, les dentistes ne peuvent pas ignorer l'état dentaire fondamental d'un patient pour obtenir arbitrairement les résultats souhaités. En tant que praticiens éthiques, consciencieux et respectueux des limites professionnelles, nous avons la responsabilité de guider les patients vers des solutions médicales appropriées », a déclaré Chen Qi, directeur du Centre de contrôle de la qualité de l'esthétique médicale du district de Xindu à Chengdu.
2. Déterminer le moment optimal pour un traitement orthodontique
Narrateur : Mme Wang, mère de Weiwei, élève de première année à l'école primaire à Pékin
Récemment, Weiwei s'est cassé une dent de devant en jouant. Je l'ai emmené chez le dentiste, qui a constaté non seulement le traumatisme, mais aussi des caries et un léger sous-occlusion nécessitant une correction rapide.Le dentiste a ajouté que comme ses dents n'avaient pas encore complètement poussé, même si elles étaient corrigées maintenant, une récidive pourrait se produire plus tard, nécessitant un traitement supplémentaire. Mon mari pense que l'habitude de Weiwei d'imiter les dents de monstres est inoffensive. Je crains que retarder l'intervention ne fasse manquer le moment optimal pour la correction, mais par quoi faut-il commencer : soigner les caries, attendre que les dents poussent ou commencer l'orthodontie ?
Quand exactement les enfants doivent-ils subir une évaluation orthodontique ? Devons-nous attendre ou agir maintenant ? De nombreux parents partagent cette incertitude. « Il n'y a pas de « période idéale » absolue pour un traitement orthodontique. Ce n'est qu'en gérant de manière proactive la santé bucco-dentaire tout au long de la vie et en recherchant une intervention opportune en fonction des conditions individuelles de l'occlusion que l'on peut saisir le moment optimal pour la correction »,« La clé pour déterminer le moment opportun pour un traitement orthodontique réside dans le mot « approprié », déclare le professeur Han Xianglong, médecin-chef en orthodontie à la West China School of Stomatology de l'université du Sichuan.
Une intervention orthodontique opportune permet non seulement d'obtenir de meilleurs résultats avec moins d'efforts, mais peut également guider la croissance et le développement de l'enfant, améliorant potentiellement son profil facial.Le professeur Han a résumé les malocclusions notables (voir figure 1) à différents stades de développement, exhortant les parents à rester vigilants et à consulter un médecin en temps opportun. Pendant la phase de dentition temporaire (3 à 5 ans), les enfants développent souvent un rétrognathisme de la dentition temporaire (voir figure 1), communément appelé « sous-occlusion », en raison de mauvaises habitudes alimentaires, d'habitudes néfastes et de prédispositions génétiques.Une intervention précoce pendant cette période peut stopper la progression de la sous-occlusion (voir figure 1) et guider le développement du squelette maxillo-facial grâce à un traitement précoce, prévenant ainsi une sous-occlusion permanente (voir figure 1). Le cas de Weiwei imitant les « dents » d'un monstre illustre une habitude buccale pouvant induire une sous-occlusion de la dentition primaire (voir figure 1).
Pendant la phase de dentition mixte (de 6 à 12 ans), les enfants connaissent une poussée de croissance. Pour ceux qui présentent des malocclusions fonctionnelles ou squelettiques (voir figure 1), telles qu'un petit menton ou une sous-occlusion, cette étape offre une fenêtre optimale pour exploiter le potentiel de croissance de la mâchoire grâce à un traitement orthodontique fonctionnel, améliorant ainsi considérablement l'esthétique et la fonction faciales.Par conséquent, les enfants en phase de dentition mixte doivent subir des évaluations orthodontiques régulières afin d'identifier tout déséquilibre fonctionnel ou squelettique.
Au stade de la dentition permanente (après 12 ans), la plupart des dents permanentes ont poussé à leur place, et le développement de l'arcade dentaire et de la mâchoire est en grande partie terminé. Les adolescents se montrent également plus coopératifs avec le traitement. Une intervention orthodontique à ce stade permet de tirer parti du métabolisme osseux vigoureux caractéristique de l'adolescence pour corriger efficacement divers types de malocclusion (voir figure 1).
De nombreux adultes sont à la fois impatients et inquiets à l'idée de suivre un traitement orthodontique, craignant d'avoir manqué le moment optimal pour obtenir des résultats satisfaisants. « Même si les périodes d'intervention précoce sont passées, il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure. À condition que le patient soit en bonne santé générale et que son état parodontal, dentaire et articulaire temporo-mandibulaire soit jugé compatible avec un traitement orthodontique par un clinicien, le traitement peut être entrepris à un âge assez avancé »,», explique Han Xianglong.
De plus, pour les patients comme Weiwei qui nécessitent un traitement pour plusieurs problèmes bucco-dentaires, Han Xianglong recommande de consulter d'abord un spécialiste en orthodontie pour une évaluation orthodontique. Après la collecte et l'évaluation des données, un plan de traitement systématique peut être élaboré pour traiter progressivement les autres problèmes de santé bucco-dentaire.Le traitement orthodontique nécessite de bonnes bases en matière d'hygiène bucco-dentaire, le détartrage et les obturations étant généralement effectués au préalable. Pour les patients édentés qui envisagent des implants, il est conseillé de consulter au préalable un spécialiste en implantologie et un spécialiste en orthodontie afin de déterminer un plan de traitement multidisciplinaire. Cela permet d'évaluer si les espaces peuvent être comblés par l'orthodontie ou si le traitement orthodontique doit précéder la restauration implantaire afin de créer de l'espace.
3. Les « complications post-orthodontiques » sont-elles évitables et réversibles ?
Sujet : Zhao, étudiant en troisième année à l'université de Wuhan
Vous ne le savez peut-être pas, mais j'ai porté un appareil dentaire quand j'étais enfant. Plus tard, je n'ai pas porté correctement mon appareil de contention et mes dents se sont progressivement déplacées pour revenir à leur position initiale.Peut-être que mon hygiène bucco-dentaire n'était pas assez rigoureuse pendant le traitement. Après avoir retiré mon appareil dentaire, j'ai développé plusieurs caries, une coloration inégale des dents et une récession gingivale. Le dentiste m'a assuré que cela n'était pas dû à son « travail ».J'ai dépensé de l'argent, enduré des douleurs, mais je continue à grimacer quand je souris. Les aligneurs invisibles sont devenus très populaires ces dernières années, et j'ai envisagé de réessayer. Mais quand j'ai appris que cela coûterait des dizaines de milliers de dollars, j'ai renoncé.Si certains blogueurs présentent des transformations avant/après enviables, de nombreuses « histoires d'horreur orthodontiques » laissent les internautes complètement stupéfaits. Les plaintes les plus courantes concernent les « complications post-traitement », telles que le « visage d'appareil dentaire », les dommages à l'émail et les « triangles noirs ».Pour répondre à ces préoccupations, notre journaliste a consulté Ni Mi, médecin-chef adjoint au département de stomatologie du premier hôpital de Nanjing, au sujet de leurs causes et des solutions possibles. « Commençons par le « visage d'appareil dentaire », qui est la complication orthodontique la plus courante. Elle survient lorsque la réduction de la force de mastication pendant le traitement entraîne une atrophie des muscles masticateurs due à leur désuétude.Le degré de « visage d'appareil dentaire » varie d'une personne à l'autre, étant plus prononcé chez les patients ayant des pommettes saillantes et un visage fin », explique le Dr Ni. « Il n'y a pas lieu de s'inquiéter outre mesure, car ce changement est réversible. Une fois le traitement orthodontique terminé, les muscles masticateurs se rétablissent progressivement. Il n'est pas nécessaire de se précipiter pour faire des exercices pendant le traitement, car cela pourrait endommager les dents et perturber le processus de correction. »
« Vient ensuite la détérioration de l'émail. Pendant le traitement orthodontique, cela se traduit généralement par une déminéralisation, qui se manifeste par des taches blanches sur les dents », explique Ni Mi. Cela est dû à une mauvaise hygiène bucco-dentaire pendant le traitement, qui entraîne une accumulation de plaque dentaire à la surface des dents et la production d'acides par le métabolisme bactérien, qui érodent l'émail. Par conséquent, une meilleure hygiène bucco-dentaire permet de prévenir efficacement la détérioration de l'émail.
« La récession gingivale post-orthodontique désigne généralement l'abaissement du niveau d'attache gingivale après l'alignement des dents encombrées. Les dents ne sont pas plates ; elles ont une forme triangulaire inversée ou en spatule. Lorsqu'elles sont encombrées, les gencives sont comprimées pour combler l'espace entre deux dents. Une fois alignées et séparées, les « triangles noirs » apparaissent.Ces « triangles noirs » n'ont pas d'incidence sur la santé dentaire, mais peuvent avoir un impact sur l'esthétique. Pendant le traitement orthodontique, les praticiens peuvent réduire ces espaces grâce à des mesures appropriées, telles que le limage de la partie la plus large des dents en forme de pelle. Cela permet de resserrer les dents et de relever les gencives.Le Dr Ni Mi explique que la mobilité dentaire résulte d'un traumatisme occlusal non traité, d'une inflammation gingivale non éliminée ou de techniques inappropriées telles qu'une application excessive de force.
En ce qui concerne les aligneurs invisibles, très populaires ces derniers temps, Ni Mi a indiqué que leur coût est généralement supérieur à celui des appareils orthodontiques traditionnels, mais qu'un prix plus élevé n'est pas nécessairement synonyme de qualité supérieure. Les aligneurs invisibles ont un champ d'application relativement restreint et nécessitent l'évaluation d'un clinicien professionnel.Les cas simples tels que l'alignement de base, la fermeture d'espaces dispersés ou les rotations dentaires isolées (voir figure 1) sont des candidats idéaux pour les aligneurs invisibles. Cependant, les cas complexes impliquant des changements faciaux importants donnent souvent de meilleurs résultats avec des appareils orthodontiques traditionnels.