Muinaiset runoilijat kuvasivat hymyn viehätysvoimaa lauseilla kuten "helmiäisvalkoiset hampaat" ja "punaiset huulet, jotka pitävät valkoista jadea". Klassinen säkeistö "Hampaat kuin veistetty norsunluu" teoksesta The Song of the Noble Lady kuvaa elävästi hampaiden kauneutta, jotka ovat valkoiset ja täydellisesti rivissä kuin kurpitsan siemenet.Nykyään kauniiden hampaiden saaminen ei enää riipu pelkästään "luonnollisesta kauneudesta". Lääketieteen kehityksen ja terveystietoisuuden yleistymisen myötä ortodonttista hoitoa hakevien määrä kasvaa jatkuvasti ja ikäjakauma laajenee. Kiinassa pysyvien hampaiden vaiheessa (katso kuva 1) malokkluusion esiintyvyys on noin 72 %, mikä tarkoittaa, että seitsemällä kymmenestä henkilöstä hampaat eivät ole riittävän suorat tai harmoniset.Oikomishoito on kuitenkin edelleen kallista, pitkäkestoista ja erittäin erikoistunutta. Tilannetta vaikeuttaa se, että markkinoille tulee jatkuvasti erilaisia "uusia teknologioita" ja "mustia teknologioita", jotka luovat hämmentävän valikoiman vaihtoehtoja, ja monet potilaat tuntevat olonsa hukassa ja hämmentyneiksi. Miten siis pitäisi rationaalisesti suhtautua oikomishoidon tuomiin muutoksiin kasvojen ulkonäköön?Kuinka määrittää optimaalinen ajankohta hampaiden korjaamiselle?
1. Terveys on edelleen ortodontian ensisijainen tavoite
Aihe: Neiti Peng, 7. luokan luokanopettaja, Chongqing
Oppilas nimeltä Xiaojie on viime aikoina joutunut luokassa pilkan kohteeksi aina, kun hänen nimensä mainitaan, ja jotkut oppilaat jopa nauravat ääneen.Ymmärrän, että Xiao Jien hieman koveran profiilin vuoksi jotkut oppilaat ovat antaneet hänelle lempinimen. Kun nuhtelen näitä oppilaita, olen myös huolissani siitä, että Xiao Jie saattaa tulla tässä iässä herkiksi ja epävarmaksi. Lähes puolet luokkani oppilaista käyttää hammasrautoja, ja Xiao Jien ongelma voitaisiin todennäköisesti korjata ortodontisella hoidolla. Hänen vanhempansa kuitenkin hylkäävät ajatuksen sanoen: "Hän ei tule olemaan julkkis, joten miksi hänelle pitäisi tehdä sitä?"
Monet hyväksyvät helposti väitteet, että "oikomishoito on kuin kauneuskirurgia" tai "hammasraudat voivat parantaa ulkonäköä", mutta oikomishoidon ensisijainen tarkoitus on hoitaa terveysongelmia. Väärin asettuneet hampaat eivät vain heikennä ulkonäköä, vaan vaarantavat myös suun ja yleisen hyvinvoinnin.
"Väärin asettuneet hampaat ovat paitsi vaikeita puhdistaa, mikä lisää hampaiden reikiintymisen ja parodontiitin riskiä, myös haittaavat suun normaalia toimintaa. Tähän kuuluu pureskelun tehokkuuden heikkeneminen ja puheen artikulaation muuttuminen.Mikrognatiaa sairastavat potilaat kärsivät usein ahtautuneiden hengitysteiden aiheuttamasta kuorsauksesta. Vakavissa tapauksissa voi kehittyä obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä, joka voi laukaista systeemisiä sairauksia, kuten verenpainetautia, sepelvaltimotautia, diabetesta ja aivoverisuonisairauksia", selitti Cao Yang, ortodontian johtaja Sun Yat-senin yliopiston hammaslääketieteellisessä sairaalassa.
Ei ole vaikea kuvitella, että hampaiden väärä asento voi vaikuttaa myös itseluottamuksen kehittymiseen, erityisesti Xiao Jien kaltaisten nuorten keskuudessa.Cao Yang selitti, että ortodonttisella hoidolla voidaan korjata tiettyjä kasvojen profiilin ongelmia: Ensinnäkin ulkonevat huulet. Tämä ilmenee eri muodoissa. Hampaiden "ulkonemasta" johtuva ulkonema voidaan korjata hampaiden poistolla ja etuhampaiden vetämisellä taaksepäin. Kuitenkin luuston rakenteesta johtuva hampaiden ulkonema voi vaatia ortodonttista hoitoa yhdistettynä ortognaattiseen leikkaukseen aikuisiässä, jotta saavutetaan optimaaliset tulokset.Toiseksi, alaleuka. Korjaus voidaan aloittaa jo maitohampaiden vaiheessa. Pysyvien hampaiden kasvun jälkeen hoito voi sisältää yläleuan protraktiota tai toiminnallisia laitteita. Vakavat leuan epämuodostumat, erityisesti ne, joissa on perinnöllinen komponentti, voivat edellyttää ortognaattista leikkausta.Kolmanneksi on kasvojen epäsymmetria. Itse asiassa kaikkien ihmisten kasvoissa on jonkin verran epäsymmetriaa. Tämä epäsymmetria johtuu pääasiassa kolmesta syystä: leuan luista, lihaksista ja hampaista. Oikomishoidon asiantuntijat valitsevat hoitomenetelmät kunkin syyn perusteella. Tohtori Cao Yang huomauttaa erityisesti, että nykyään "lasten kasvojen hoitoa" on voimakkaasti mainostettu, mikä on aiheuttanut huomattavaa huolta ja jopa ahdistusta monien vanhempien keskuudessa.Sopimaton hoito voi kuitenkin vain lisätä lasten tarpeetonta ahdistusta ja johtaa jopa peruuttamattomiin seurauksiin. On erittäin suositeltavaa hakeutua konsultaatioon ja hoitoon pätevien ortodontistien luo, joilla on erikoistunut ammatillinen tausta. Lääketieteellisenä toimenpiteenä ortodontia asettaa terveyden etusijalle. Jos potilaat odottavat ortodontisen hoidon parantavan ulkonäköään dramaattisesti tai jopa luovan niin sanotun standardin mukaisen "hymykaaren", he voivat hyvinkin pettyä."Suurin osa lääketieteellisistä pyynnöistä voidaan täyttää asianmukaisia kanavia käyttäen. Sanon 'suurin osa', koska hoidon aikana lääkärit eivät voi sivuuttaa potilaan perustavanlaatuisia hampaiden kuntoa saavuttaakseen mielivaltaisesti toivottuja tuloksia. Eettisinä, tunnollisina ja ammattitaitoisina lääkäreinä meillä on vastuu ohjata potilaita oikeiden lääketieteellisten tarpeiden mukaisesti", totesi Chen Qi, Chengdun Xindu-alueen lääketieteellisen esteettisen hoidon laadunvalvontakeskuksen johtaja.
2. Optimaalisen ajankohdan määrittäminen ortodontiselle hoidolle
Kertoja: Wang, Weiwein äiti, 1. luokan oppilas Pekingissä
Äskettäin Weiwei löi etuhampaansa leikkiessään. Vein hänet hammaslääkäriin, jossa hammaslääkäri havaitsi paitsi trauman myös reikiä ja lievän alaleuan, jotka vaativat välitöntä korjausta.Hammaslääkäri lisäsi, että koska hänen hampaansa eivät olleet vielä täysin puhjenneet, vaikka ne korjattaisiin nyt, myöhemmin saattaisi tapahtua uusiutuminen, joka vaatisi lisähoitoa. Mieheni mielestä Weiwein tapa matkia hirviön hampaiden paljastamista on harmiton. Pelkään, että viivyttelemällä hoitoa voimme menettää optimaalisen korjausajan, mutta mikä pitäisi tehdä ensin: paikkata hampaiden reikiä, odottaa hampaiden puhkeamista vai aloittaa oikomishoito?
Milloin lasten tulisi käydä ortodonttisessa arvioinnissa? Pitäisikö meidän odottaa vai toimia nyt? Monet vanhemmat jakavat tämän epävarmuuden. "Ortodonttiselle hoidolle ei ole olemassa absoluuttista 'kultaista aikaa'. Vain hoitamalla suun terveyttä aktiivisesti koko elämän ajan ja hakeutumalla ajoissa hoitoon yksilöllisen purentatilanteen perusteella voidaan tarttua optimaaliseen korjaushetkeen","Oikomishoidon ajoituksen avain on sana 'sopiva'", toteaa professori Han Xianglong, oikomishoidon ylilääkäri Sichuanin yliopiston West China School of Stomatology -hammaslääketieteen laitoksella.
Oikea-aikainen oikomishoito ei vain maksimoi tehokkuutta, vaan myös ohjaa lapsen kasvua ja kehitystä ja voi parantaa kasvojen profiilia.Professori Han esitteli merkittävimmät purentavirheet (katso kuva 1) eri kehitysvaiheissa ja kehotti vanhempia olemaan valppaina ja hakeutumaan ajoissa lääkäriin.
Maidonhammasvaiheessa (3–5-vuotiaat) lapsille kehittyy usein maidonhammasretrognatia (katso kuva 1) – yleisesti kutsuttu ”alaleuka” – johtuen vääristä ruokailutottumuksista, haitallisista tavoista ja geneettisistä taipumuksista.Varhainen puuttuminen tähän vaiheeseen voi pysäyttää alaleuan etenemisen (katso kuva 1) ja ohjata leuan ja kasvojen luuston kehitystä varhaisella hoidolla, estäen pysyvän alaleuan (katso kuva 1). Weiwein tapaus, jossa hän matkii hirviön "hampaita", on esimerkki suun tavasta, joka voi aiheuttaa maitohampaiden alaleuan (katso kuva 1).
Sekahampaiden vaiheessa (6–12 vuotta) lapset käyvät läpi kasvupyrähdyksen. Niille, joilla on toiminnallinen tai luustollinen malokkluusio (katso kuva 1), kuten pieni leuka tai alaleuka, tämä vaihe tarjoaa optimaalisen mahdollisuuden hyödyntää leuan luun kasvupotentiaalia toiminnallisella ortodonttisella hoidolla, mikä parantaa merkittävästi kasvojen esteettisyyttä ja toimintaa.Siksi hampaiden vaihtuvassa iässä oleville lapsille tulisi tehdä säännöllisiä oikomishoidon arviointeja toiminnallisten tai luuston epätasapainojen havaitsemiseksi.
Pysyvien hampaiden vaiheessa (12 vuoden iän jälkeen) suurin osa pysyvistä hampaista on puhjennut paikoilleen, ja hampaiden kaari ja leuan luusto ovat suurelta osin kehittyneet. Nuoret ovat myös yhteistyöhaluisempia hoidon suhteen. Ortodonttinen hoito tässä vaiheessa voi hyödyntää nuoruudelle tyypillistä voimakasta luun aineenvaihduntaa ja korjata tehokkaasti erilaisia malokkluusioita (katso kuva 1).
Monet aikuiset ovat kiinnostuneita ortodonttisesta hoidosta, mutta heillä on merkittäviä epäilyksiä, koska he pelkäävät menettäneensä optimaalisen ajankohdan tyydyttävien tulosten saavuttamiseksi. "Vaikka aikaisemmat hoitovaiheet ovat jo ohitettu, ei ole syytä huoleen. Jos potilaan yleisterveys on hyvä ja hänen parodontaalinen, hampaiden ja leukanivelten tila arvioidaan ortodonttisen hoidon kannalta sopivaksi, hoitoa voidaan jatkaa huomattavan ikähaarukalla"," selittää Han Xianglong.
Lisäksi potilaille, kuten Weiwei, jotka tarvitsevat hoitoa useisiin suun ongelmiin, Han Xianglong neuvoo ensin konsultoimaan ortodontista ortodonttista arviointia varten. Tietojen keräämisen ja arvioinnin jälkeen voidaan laatia systemaattinen hoitosuunnitelma, jolla voidaan asteittain hoitaa muita suun terveyteen liittyviä ongelmia.Oikomishoito edellyttää hyvää suuhygieniaa, ja yleensä hammaskiven poisto ja paikkaukset on suoritettava etukäteen. Potilaille, jotka harkitsevat implantteja puuttuvien hampaiden korvaamiseksi, on suositeltavaa konsultoida sekä implantti- että oikomishoidon asiantuntijoita. Tämä helpottaa monialaista hoitosuunnitelmaa, jossa arvioidaan, voidaanko aukot sulkea pelkästään oikomishoidolla vai pitäisikö oikomishoito suorittaa ennen implantin asettamista tilan luomiseksi.
3. Voidaanko "oikomishoidon jälkeisiä komplikaatioita" ehkäistä ja korjata?
Aihe: Zhao, kolmannen vuoden yliopisto-opiskelija Wuhanista
Et ehkä tiedä, mutta lapsena minulla oli hammasraudat. Myöhemmin en käyttänyt hammasrautaa oikein, ja hampaani siirtyivät vähitellen takaisin väärään asentoon.Ehkä suuhygieniastani ei ollut riittävän huolellista hoidon aikana. Kun hammasraudat poistettiin, minulle kehittyi useita reikiä, epätasainen hampaiden väri ja jonkin verran ikenien vetäytymistä. Hammaslääkäri vakuutti minulle, että se ei johtunut hänen "työskentelystään".Rahaa oli kulunut, kipua oli kestetty, mutta silti hymyileminen oli edelleen kiusallista. Näkymättömät oikomishoitolaitteet ovat olleet viime vuosina suuressa suosiossa, ja harkitsin niiden käyttöä uudelleen. Mutta kun sain tietää, että ne maksaisivat kymmeniä tuhansia, pelästyin.Jotkut bloggaajat esittelevät kadehdittavia ennen ja jälkeen -muutoksia, mutta lukuisat "oikomishoidon kauhutarinoita" jättävät nettikansan täysin hämmästyneeksi. Yleisimmät valitukset liittyvät "hoidon jälkeisiin komplikaatioihin", kuten "hammasrautojen kasvoihin", hammaskiilteen vaurioihin ja "mustien kolmioiden" muodostumiseen.Vastatakseen näihin huolenaiheisiin toimittajamme kysyi Ni Mi:ltä, apulaisylilääkäriltä Nanjingin ensimmäisen sairaalan stomatologian osastolta, niiden syistä ja ratkaisuista. "Aloitetaan 'hammasrautojen kasvoista', jotka ovat yleisin ortodonttinen komplikaatio. Ne syntyvät, kun hoidon aikana vähentynyt puruvoima johtaa purulihasten surkastumiseen."Hammasrautojen aiheuttaman kasvojen muodonmuutoksen aste vaihtelee yksilöittäin, ja se on selvempi potilailla, joilla on korkeat poskipäät ja kapeat kasvot", tohtori Ni selitti. "Tätä muutosta ei tarvitse liikaa huolestua, sillä se on palautuva. Kun ortodonttinen hoito on päättynyt, purenta-lihakset palautuvat vähitellen. Hoitojakson aikana ei tarvitse kiirehtiä harjoitusten kanssa, sillä se voi vahingoittaa hampaita ja häiritä korjausprosessia."
"Seuraavaksi on hammaskiilteen vaurioituminen. Ortodontisen hoidon aikana tämä tarkoittaa tyypillisesti demineralisaatiota, joka ilmenee valkoisina pisteinä hampaissa", Ni Mi selitti. Tämä johtuu huonosta suuhygieniasta hoidon aikana, jolloin plakkia kertyy hampaiden pinnalle ja bakteerien aineenvaihdunta tuottaa happoja, jotka syövyttävät hammaskiillettä. Siksi suuhygienian parantaminen voi tehokkaasti estää hammaskiilteen vaurioitumisen.
"Oikomishoidon jälkeinen ikenien vetäytyminen tarkoittaa tyypillisesti ikenien kiinnittymistason laskemista, kun ahtautuneet hampaat on oikaistu. Hampaat eivät ole tasaisia, vaan ne ovat käänteisen kolmion tai lastan muotoisia. Kun hampaat ovat ahtautuneet, ikenet puristuvat täyttämään kahden hampaan välisen tilan. Kun hampaat on oikaistu ja erotettu toisistaan, syntyy niin sanottuja "mustia kolmioita".Nämä "mustat kolmiot" eivät vaikuta hampaiden terveyteen, mutta voivat vaikuttaa esteettisyyteen. Ortodontisen hoidon aikana hammaslääkärit voivat pienentää näitä aukkoja sopivilla toimenpiteillä, kuten leikkaamalla lapionmuotoisten hampaiden leveimmän osan. Tämä kiristää hampaita ja nostaa ikeniä.Tohtori Ni Mi selittää, että hampaiden liikkuvuus johtuu virheellisistä käytännöistä, kuten okklusaalisen trauman hoitamatta jättämisestä, ikenien tulehduksen laiminlyönnistä tai liiallisen voiman käytöstä.
Viime aikoina suosituiksi tulleista näkymättömistä oikomislaitteista Ni Mi totesi, että vaikka niiden hinta on yleensä korkeampi kuin perinteisten oikomislaitteiden, korkeampi hinta ei välttämättä tarkoita parempaa laatua. Näkymättömillä oikomislaitteilla on suhteellisen kapea käyttöalue, ja ne edellyttävät ammattilaisen arviointia.Yksinkertaiset tapaukset, kuten perusasentojen korjaus, hajanaisten aukkojen sulkeminen tai yksittäisten hampaiden kiertymät (katso kuva 1), ovat ihanteellisia ehdokkaita näkymättömille oikomishoidoille. Monimutkaisissa tapauksissa, joihin liittyy merkittäviä kasvojen muutoksia, perinteiset oikomishoidot tuottavat kuitenkin usein parempia tuloksia.