Hranjenje, izločanje in splošna nega novorojenčka so zadeve, ki starše zelo skrbijo. Zaprtje je pogosta težava pri dojenčkih, še posebej pri prezgodaj rojenih otrocih. Ko starši vidijo, kako se otrok trudi izločiti blato, kako je njegov trebuh napet in neudoben ali kako se napenja med izločanjem blata, dokler njegov obraz ne postane rdeč, so nemočni in zaskrbljeni.Kaj je torej vzrok za vztrajno zaprtje pri novorojenčkih?
Vztrajno zaprtje pri novorojenčkih je lahko povezano z več dejavniki:
1. Neizločanje mekonija v 72 urah: bodite pozorni na prirojene malformacije prebavnega trakta
Novorojenčki običajno izločijo mekonij – zelenkasto-črno, gladko, lepljivo snov – kmalu po rojstvu,ki se postopoma spremeni v rumeno blato. Če se mekonij ne izloči v 24 urah, bodite pozorni na prirojene anomalije prebavnega trakta, kot so neperforiran anus, analna stenoza, črevesna atrezija, črevesna striktura ali prirojen megakolon. Te bolezni se pogosto pojavljajo z dodatnimi simptomi, kot so bruhanje ali driska.Če obstaja sum na katero koli od teh bolezni, je nujna takojšnja zdravniška pomoč. 2. Dejavniki, povezani s hranjenjem Večina primerov napihnjenosti in zaprtja pri dojenčkih je lahko posledica načina hranjenja. Ključni dejavniki hranjenja so: Prvič, količina vnosa – zmanjšan vnos hrane vodi do zmanjšanega izločanja. Če se torej blato ali urin novorojenčka zmanjša, je treba preveriti, ali je hranjenje ustrezno.Drugič, alergije na hrano so pogoste, pri dojenčkih pa je še posebej razširjena alergija na beljakovine kravjega mleka. Alergične reakcije v dojenčkovem obdobju se lahko kažejo na koži, v prebavnem ali dihalnem sistemu. Prebavni simptomi vključujejo bruhanje, gastroezofagealni refluks, napenjanje, zaprtje in drisko. Dojenčki, ki se hranijo z materinim mlekom in kažejo takšne alergijske reakcije,morajo matere izogibati se ali čim bolj zmanjšati uživanje potencialnih alergenov ali hrane, ki povzroča pline, kot so mleko, jajca, soja, pšenica, ingver, alkohol in gomolji. Dojenčki, ki so hranjeni z mlečno formulo, morajo preiti na delno hidrolizirano formulo ali celo na obsežno hidrolizirano formulo ali formulo na osnovi aminokislin.Poleg tega zaradi višje vsebnosti kazeina in kalcija v kravjem mleku v primerjavi z materinim mlekom blato dojenčkov, ki so hranjeni z mlečno formulo, pogosto vsebuje netopne kalcijeve milnice. Posledično imajo dojenčki, ki so hranjeni z mlečno formulo, običajno trdnejše blato kot dojenčki, ki so hranjeni z materinim mlekom, in so bolj nagnjeni k zaprtju. Poleg tega lahko tudi priprava mlečne formule v prekomernih koncentracijah, ki presegajo priporočene smernice, povzroči zaprtje.Zato se materam, kadar je to mogoče, močno priporoča, da vztrajajo pri dojenju. 3. Metabolični in endokrini dejavniki Prirojeni hipotiroidizem, skrajšano CHT, nastane zaradi nenormalnega razvoja, odsotnosti ali ektopične lege ščitničnega tkiva med embrionalnim razvojem ali encimskih okvar v sintezi ščitničnih hormonov. To povzroči nezadostno izločanje ščitničnih hormonov, kar povzroči presnovne motnje.Klinično lahko dojenčki s hipotiroidizmom kažejo značilne poteze obraza, upočasnjen motorični in kognitivni razvoj, upočasnjeno rast, napihnjenost trebuha, zaprtje, težave pri hranjenju in podaljšano zlatenico. Diagnoza se potrdi s celovitim presejanjem novorojenčkov ali testi ščitnične funkcije. Po postavitvi diagnoze je treba zdravljenje izvajati v skladu z zdravniškimi nasveti.Perianalni abscesi in analne fisure
Ko se pri dojenčkih pojavijo perianalni abscesi ali analne fisure, bolečina med iztrebljanjem pogosto odvrača od defekacije. Sčasoma to vodi do zaprtja. Perianalni abscesi pri otrocih se pogosto odkrijejo med menjavo plenic, ko se opazi oteklina okoli anusa.Natančni vzroki perianalnih abscesov pri dojenčkih in majhnih otrocih ostajajo nejasni. Domneva se, da so lahko povezani z globokimi analnimi kriptami ali morda z vnetjem, ki ga povzročajo redki iztrebki, ki dražijo analno sluznico, kar vodi do zamašenih analnih kriptnih žlez in nastanka abscesov. Vendar pa perianalni abscesi pogosto niso povezani z okužbo, zato antibiotikov ne smemo uporabljati brez razlikovanja za zdravljenje. Navodila je pripravil:Glavni zdravnik Nie Chuan, Oddelek za novorojenčke, Bolnišnica za zdravje mater in otrok province Guangdong