A alimentação, a eliminação e os cuidados gerais do recém-nascido são questões de grande preocupação para os pais. A obstipação é um problema comum entre os bebés, particularmente prevalente em bebés prematuros. Ver um bebé com dificuldade em evacuar, com a barriga distendida e desconfortável, ou a fazer força durante as evacuações até o seu rostinho ficar vermelho, deixa os pais impotentes e ansiosos.Então, o que causa a obstipação persistente em recém-nascidos?
A obstipação persistente em recém-nascidos pode estar relacionada a vários fatores:
1. Falha em evacuar o mecónio dentro de 72 horas: esteja atento a malformações congénitas do trato digestivo
Normalmente, os recém-nascidos expelem o mecónio — uma substância verde-escura, lisa e pegajosa — logo após o nascimento.que gradualmente muda para fezes amarelas. Se o mecónio não for expelido dentro de 24 horas, esteja atento a anomalias congénitas do trato digestivo, como ânus imperfurado, estenose anal, atresia intestinal, estenose intestinal ou megacólon congénito. Essas condições geralmente apresentam sintomas adicionais, como vômitos ou diarreia.Se houver suspeita de qualquer uma dessas condições, é essencial procurar atendimento médico imediato. 2. Fatores relacionados à alimentação A maioria dos casos de inchaço e prisão de ventre em bebés pode ter origem nas práticas de alimentação. Os principais fatores relacionados à alimentação incluem: Em primeiro lugar, o volume ingerido – a redução da alimentação leva à diminuição da produção. Portanto, se as fezes ou a urina de um recém-nascido diminuírem, avalie se a alimentação está inadequada.Em segundo lugar, as alergias alimentares são comuns, sendo a alergia à proteína do leite de vaca particularmente prevalente em bebés. As reações alérgicas durante a infância podem manifestar-se na pele, no sistema digestivo ou no sistema respiratório. Os sintomas digestivos incluem vómitos, refluxo gastroesofágico, inchaço, prisão de ventre e diarreia. Para bebés amamentados que apresentam tais respostas alérgicas,as mães devem evitar ou minimizar o consumo de potenciais alérgenos ou alimentos que produzem gases, como leite, ovos, soja, trigo, gengibre, álcool e tubérculos. Os bebés alimentados com fórmula devem mudar para uma fórmula parcialmente hidrolisada, ou mesmo uma fórmula extensivamente hidrolisada ou à base de aminoácidos.Além disso, devido ao maior teor de caseína e cálcio no leite de vaca em comparação com o leite materno, as fezes dos bebés alimentados com fórmula infantil geralmente contêm sabões de cálcio insolúveis. Consequentemente, os bebés alimentados com fórmula infantil normalmente têm fezes mais firmes do que os bebés amamentados e são mais propensos à obstipação. Além disso, preparar a fórmula em concentrações excessivas, além das diretrizes recomendadas, também pode causar obstipação.Portanto, sempre que possível, recomenda-se fortemente que as mães persistam com a amamentação. 3. Fatores metabólicos e endócrinos O hipotiroidismo congénito, abreviado como CHT, surge do desenvolvimento anormal, ausência ou colocação ectópica do tecido tireoidiano durante o crescimento embrionário, ou defeitos enzimáticos na síntese do hormônio tireoidiano. Isso resulta em secreção insuficiente do hormônio tireoidiano, causando distúrbios metabólicos.Clinicamente, bebés com hipotiroidismo podem apresentar características faciais, atraso no desenvolvimento motor e cognitivo, retardo de crescimento, distensão abdominal, prisão de ventre, dificuldades de alimentação e icterícia prolongada. O diagnóstico é confirmado através de exames abrangentes em recém-nascidos ou testes de função tireoidiana. Uma vez diagnosticado, o tratamento deve ser administrado de acordo com as orientações médicas.Abscessos perianais e fissuras anais
Quando os bebés desenvolvem abscessos perianais ou fissuras anais, a dor sentida durante as evacuações muitas vezes desencoraja a defecação. Com o tempo, isso leva à obstipação. Os abscessos perianais em crianças são frequentemente detectados durante a troca de fraldas, quando se observa inchaço ao redor do ânus.As causas exatas dos abcessos perianais em bebés e crianças pequenas permanecem obscuras. Pensa-se que possam estar relacionados com criptas anais profundas ou, possivelmente, com inflamação causada por fezes moles que irritam a mucosa anal, levando ao bloqueio das glândulas das criptas anais e à formação de abcessos. No entanto, os abcessos perianais muitas vezes não estão relacionados com infecções, pelo que os antibióticos não devem ser usados indiscriminadamente para o tratamento. Orientação fornecida por:Médico-chefe Nie Chuan, Departamento Neonatal, Hospital Provincial de Saúde Materno-Infantil de Guangdong