L'alimentazione, l'eliminazione e la cura generale del neonato sono questioni di grande importanza per i genitori. La stitichezza è un problema comune tra i neonati, particolarmente diffuso nei bambini prematuri. Vedere un bambino che fatica a evacuare, con la pancia gonfia e a disagio, o che si sforza durante la defecazione fino a diventare rosso in viso, rende i genitori impotenti e ansiosi.Ma cosa causa la stitichezza persistente nei neonati?
La stitichezza persistente nei neonati può essere collegata a diversi fattori:
1. Mancata espulsione del meconio entro 72 ore: prestare attenzione alle malformazioni congenite dell'apparato digerente
In genere, i neonati espellono il meconio, una sostanza verdastra-nera, liscia e appiccicosa, poco dopo la nascita.che gradualmente si trasforma in feci gialle. Se il meconio non viene espulso entro 24 ore, prestare attenzione ad anomalie congenite dell'apparato digerente come ano imperforato, stenosi anale, atresia intestinale, stenosi intestinale o megacolon congenito. Queste condizioni spesso presentano sintomi aggiuntivi come vomito o diarrea.Se si sospetta una di queste condizioni, è essenziale rivolgersi immediatamente a un medico. 2. Fattori legati all'alimentazione La maggior parte dei casi di gonfiore e costipazione nei neonati può derivare dalle pratiche di alimentazione. I fattori chiave dell'alimentazione includono: in primo luogo, il volume di assunzione: una riduzione dell'alimentazione porta a una riduzione della produzione. Pertanto, una diminuzione del volume delle feci o dell'urina nei neonati richiede una rivalutazione dell'adeguatezza dell'alimentazione;In secondo luogo, le allergie alimentari sono comuni, con l'allergia alle proteine del latte vaccino particolarmente diffusa nei neonati. Le reazioni allergiche durante l'infanzia possono manifestarsi a livello cutaneo, digestivo o respiratorio. I sintomi digestivi includono vomito, reflusso gastroesofageo, gonfiore, costipazione e diarrea. Per i neonati allattati al seno che manifestano tali reazioni allergiche,le madri dovrebbero evitare o ridurre al minimo il consumo di potenziali allergeni o alimenti che producono gas come latte, uova, soia, frumento, zenzero, alcol e tuberi. I neonati alimentati con latte artificiale dovrebbero passare a un latte parzialmente idrolizzato, o anche a un latte estensivamente idrolizzato o a base di aminoacidi.Inoltre, a causa del maggiore contenuto di caseina e calcio nel latte vaccino rispetto al latte materno, le feci dei neonati alimentati con latte artificiale contengono spesso saponi di calcio insolubili. Di conseguenza, i neonati alimentati con latte artificiale producono tipicamente feci più solide rispetto ai bambini allattati al seno e sono più inclini alla stitichezza. Inoltre, preparare il latte artificiale a concentrazioni eccessive rispetto alle linee guida raccomandate può anche causare stitichezza.Pertanto, ove possibile, si consiglia vivamente alle madri di continuare l'allattamento al seno. 3. Fattori metabolici ed endocrini L'ipotiroidismo congenito, abbreviato in CHT, deriva da uno sviluppo anomalo, dall'assenza o dal posizionamento ectopico del tessuto tiroideo durante la crescita embrionale, o da difetti enzimatici nella sintesi degli ormoni tiroidei. Ciò comporta una secrezione insufficiente di ormoni tiroidei, causando disturbi metabolici.Clinicamente, i neonati con ipotiroidismo possono presentare caratteristiche facciali particolari, ritardo nello sviluppo motorio e cognitivo, ritardo della crescita, distensione addominale, costipazione, difficoltà di alimentazione e ittero prolungato. La diagnosi viene confermata attraverso uno screening neonatale completo o test di funzionalità tiroidea. Una volta diagnosticata, il trattamento deve essere somministrato secondo le indicazioni mediche.Ascessi perianali e ragadi anali
Quando i neonati sviluppano ascessi perianali o ragadi anali, il dolore provato durante i movimenti intestinali può causare riluttanza a defecare. Nel tempo, ciò porta alla stitichezza. Gli ascessi perianali nei bambini vengono spesso rilevati durante il cambio del pannolino, quando si osserva un gonfiore intorno all'ano.Le cause esatte degli ascessi perianali nei neonati e nei bambini piccoli rimangono poco chiare. Si ritiene che possano essere correlati alle cripte anali profonde o, eventualmente, all'infiammazione causata da feci molli che irritano la mucosa anale, portando al blocco delle ghiandole delle cripte anali e alla formazione di ascessi. Tuttavia, gli ascessi perianali spesso non sono correlati a infezioni, quindi gli antibiotici non devono essere utilizzati indiscriminatamente per il trattamento.
Linee guida fornite da:Primario Nie Chuan, Reparto di Neonatologia, Ospedale provinciale materno-infantile del Guangdong