L'alimentation, l'élimination et les soins généraux des nouveau-nés sont des sujets de préoccupation majeurs pour les parents. La constipation est un problème courant chez les nourrissons, particulièrement fréquent chez les prématurés. Voir un bébé lutter pour aller à la selle, le ventre gonflé et mal à l'aise, ou faire des efforts pendant la défécation jusqu'à ce que son petit visage devienne cramoisi, rend les parents impuissants et anxieux.Alors, quelles sont les causes de la constipation persistante chez les nouveau-nés ?
La constipation persistante chez les nouveau-nés peut être liée aux causes suivantes :
1. Absence d'évacuation du méconium dans les 72 heures : soyez vigilant quant à d'éventuelles malformations congénitales du tube digestif
En général, les nouveau-nés évacuent le méconium peu après la naissance. Celui-ci est de couleur verte à noire, lisse et collant.qui se transforme progressivement en selles jaunes. Si le méconium n'est pas évacué dans les 24 heures, soyez vigilant quant à la présence d'anomalies congénitales du tube digestif telles qu'une imperforation anale, une sténose anale, une atrésie intestinale, une sténose intestinale ou un mégacôlon congénital. Ces affections s'accompagnent souvent de symptômes supplémentaires tels que des vomissements ou de la diarrhée.Si l'une de ces affections est suspectée, il est essentiel de consulter rapidement un médecin. 2. Facteurs liés à l'alimentation La plupart des cas de ballonnements et de constipation chez les nourrissons sont liés aux pratiques alimentaires. Les principaux facteurs alimentaires sont les suivants : Premièrement, le volume ingéré : une alimentation réduite entraîne une diminution de la production. Ainsi, une diminution de la production de selles ou d'urine chez les nouveau-nés justifie une réévaluation de l'adéquation de l'alimentation.Deuxièmement, les allergies alimentaires sont courantes, l'allergie aux protéines du lait de vache étant particulièrement fréquente chez les nourrissons. Les réactions allergiques pendant la petite enfance peuvent se manifester au niveau de la peau, du système digestif ou du système respiratoire. Les symptômes digestifs comprennent les vomissements, le reflux gastro-œsophagien, les ballonnements, la constipation et la diarrhée. Pour les nourrissons allaités présentant ces signes allergiques,les mères doivent éviter ou réduire au minimum la consommation d'allergènes potentiels ou d'aliments produisant des gaz, tels que le lait, les œufs, le soja, le blé, le gingembre, l'alcool et les tubercules. Les nourrissons nourris au lait maternisé doivent passer à un lait partiellement hydrolysé, voire à un lait fortement hydrolysé ou à base d'acides aminés.De plus, comme le lait de vache contient des niveaux plus élevés de caséine et de calcium que le lait maternel, il a tendance à produire des selles contenant des savons de calcium insolubles. Par conséquent, les nourrissons nourris au lait maternisé ont souvent des selles plus fermes que les bébés allaités et sont plus sujets à la constipation. En outre, la préparation d'un lait maternisé à une concentration supérieure à celle recommandée dans les instructions peut également entraîner une constipation chez les nourrissons.C'est pourquoi il est fortement recommandé aux mères de persévérer dans l'allaitement maternel dans la mesure du possible. 3. Facteurs métaboliques et endocriniens L'hypothyroïdie congénitale, abrégée CHT, résulte d'un développement anormal, d'une absence ou d'un positionnement ectopique du tissu thyroïdien pendant la croissance embryonnaire, ou de défauts enzymatiques dans la synthèse des hormones thyroïdiennes. Il en résulte une sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes, provoquant des troubles métaboliques.Sur le plan clinique, les nourrissons atteints d'hypothyroïdie peuvent présenter des traits faciaux caractéristiques, un retard du développement moteur et cognitif, un retard de croissance, une distension abdominale, de la constipation, des difficultés d'alimentation et une jaunisse prolongée. Le diagnostic est confirmé par un dépistage néonatal complet ou des tests de la fonction thyroïdienne. Une fois le diagnostic posé, le traitement doit être administré conformément aux conseils médicaux.Abcès périanaux et fissures anales
Lorsque les nourrissons développent des abcès périanaux ou des fissures anales, la douleur ressentie lors de la défécation peut les rendre réticents à aller à la selle. Avec le temps, cela entraîne une constipation. Les abcès périanaux chez les enfants sont souvent détectés lors du changement de couche, lorsque l'on observe un gonflement autour de l'anus.Les causes exactes des abcès périanaux chez les nourrissons et les jeunes enfants restent floues. On pense qu'ils pourraient être liés à des cryptes anales profondes, ou peut-être à une inflammation causée par des selles molles irritant la muqueuse anale, entraînant un blocage des glandes cryptiques anales et la formation d'abcès. Cependant, les abcès périanaux ne sont souvent pas liés à une infection, il ne faut donc pas utiliser d'antibiotiques de manière indiscriminée pour les traiter. Conseils fournis par :Médecin-chef Nie Chuan, service de néonatologie, hôpital provincial de santé maternelle et infantile du Guangdong