Vastasyntyneen ruokinta, ulostaminen ja yleinen hoito ovat vanhemmille erittäin tärkeitä asioita. Ummetus on yleinen ongelma vauvoilla, erityisesti keskosilla. Kun vanhemmat näkevät vauvan ponnistelevan ulostamista, vatsan olevan turvonnut ja vauvan olevan epämukava tai ponnistelevan ulostamista niin, että hänen kasvonsa muuttuvat punaisiksi, he tuntevat itsensä avuttomiksi ja huolestuneiksi.Mikä siis aiheuttaa vastasyntyneiden jatkuvaa ummetusta?
Vastasyntyneiden jatkuva ummetus voi johtua useista tekijöistä:
1. Mekoniumin ulostulo ei tapahdu 72 tunnin kuluessa: Ole valppaana synnynnäisten ruoansulatuskanavan epämuodostumien varalta
Tyypillisesti vastasyntyneet ulostavat mekoniumia – vihertävänmustaa, sileää, tahmeaa ainetta – pian syntymän jälkeen.Se muuttuu vähitellen keltaiseksi ulosteeksi. Jos mekoniumia ei tule ulos 24 tunnin kuluessa, on syytä olla valppaana synnynnäisten ruoansulatuskanavan poikkeavuuksien, kuten peräaukon sulkeutumisen, peräaukon ahtauman, suoliston atresian, suoliston ahtauman tai synnynnäisen megakolonin, varalta. Näihin tiloihin liittyy usein muita oireita, kuten oksentelua tai ripulia.Jos jotakin näistä sairauksista epäillään, on tärkeää hakeutua välittömästi lääkäriin. 2. Ruokintaan liittyvät tekijät Useimmat vauvojen turvotuksen ja ummetuksen tapaukset voivat johtua ruokintatavoista. Tärkeimpiä ruokintaan liittyviä tekijöitä ovat: Ensinnäkin, syötävän määrän – vähentynyt ruokinta johtaa vähentyneeseen ulostamiseen. Jos vastasyntyneen uloste tai virtsa vähenee, on arvioitava, onko ruokinta riittämätöntä.Toiseksi ruoka-aineallergiat. Maitoallergia on suhteellisen yleistä vauvoilla. Allergiareaktiot voivat ilmetä vauvoilla iholla, ruoansulatuskanavassa ja hengityselimissä. Ruoansulatuskanavan oireita voivat olla oksentelu, refluksitauti, turvotus, ummetus ja ripuli. Imettävillä vauvoilla, joilla esiintyy näitä allergiaoireita,äitien tulisi välttää tai minimoida mahdollisten allergeenien tai kaasua tuottavien elintarvikkeiden, kuten maidon, munien, soijan, vehnän, inkiväärin, alkoholin ja juurimukuloiden, kulutusta. Äidinmaidonkorviketta saavat imeväiset tulisi siirtää osittain hydrolysoituun äidinmaidonkorvikkeeseen tai jopa laajasti hydrolysoituun äidinmaidonkorvikkeeseen tai aminohappopohjaiseen äidinmaidonkorvikkeeseen.Lisäksi, koska lehmänmaito sisältää enemmän kaseiinia ja kalsiumia kuin rintamaito, se tuottaa yleensä ulosteita, jotka sisältävät liukenemattomia kalsium saippuoita. Tämän seurauksena pulloilla ruokitut vauvat ovat usein kiinteämpää ulostetta kuin rintaruokitut vauvat ja ovat alttiimpia ummetukselle. Lisäksi pullojen valmistaminen suositeltua vahvempana voi myös johtaa ummetukseen vauvoilla.Siksi äitejä kehotetaan voimakkaasti jatkamaan imetystä, jos se on mahdollista. 3. Aineenvaihdunta- ja hormonaaliset tekijät Synnynnäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, lyhennettynä CHT, johtuu kilpirauhaskudoksen epänormaalista kehityksestä, puuttumisesta tai ektopisesta sijainnista alkion kasvun aikana tai kilpirauhashormonin synteesin entsymaattisista vikoista. Tämä johtaa kilpirauhashormonin riittämättömään eritykseen, mikä aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä.Kliinisesti kilpirauhasen vajaatoiminnasta kärsivät vauvat voivat osoittaa tyypillisiä kasvonpiirteitä, viivästynyttä motorista ja kognitiivista kehitystä, kasvun hidastumista, vatsan turvotusta, ummetusta, ruokintaongelmia ja pitkittynyttä keltaisuutta. Diagnoosi vahvistetaan kattavalla vastasyntyneiden seulonnalla tai kilpirauhasen toimintakokeilla. Diagnoosin jälkeen hoito on annettava lääkärin ohjeiden mukaisesti.Perianaaliset paiseet ja peräaukon haavaumat
Jos vauvalla on perianaalinen paise tai peräaukon haavauma, ulostamisen aikana koettu kipu voi aiheuttaa haluttomuutta ulostaa. Ajan myötä tämä johtaa ummetukseen. Lasten perianaaliset paiseet havaitaan usein vaippojen vaihdon yhteydessä, kun peräaukon ympärillä havaitaan turvotusta.Pikkulasten ja pienten lasten perianaalisten paiseiden tarkat syyt ovat edelleen epäselvät. Niiden uskotaan liittyvän syviin peräaukon kriptoihin tai mahdollisesti tulehdukseen, jonka aiheuttaa löysät ulosteet, jotka ärsyttävät peräaukon limakalvoa, mikä johtaa peräaukon kriptien tukkeutumiseen ja paiseiden muodostumiseen. Perianaaliset paiseet eivät kuitenkaan usein liity infektioon, joten antibiootteja ei tule käyttää mielivaltaisesti hoidossa. Ohjeet:Yli-lääkäri Nie Chuan, vastasyntyneiden osasto, Guangdongin maakunnan äitiys- ja lastensairaala