Kojení, vylučování a obecná péče o novorozence jsou pro rodiče velmi důležité záležitosti. Zácpa je u kojenců častým problémem, který se vyskytuje zejména u předčasně narozených dětí. Rodiče jsou bezmocní a znepokojení, když vidí, jak se jejich dítě snaží vyprázdnit, má nafouklé bříško a je mu nepříjemně, nebo se při vyprazdňování namáhá, až mu zrudne tvářička.Co tedy způsobuje přetrvávající zácpu u novorozenců?
Přetrvávající zácpa u novorozenců může souviset s několika faktory:
1. Nevyprázdnění mekonia do 72 hodin: Buďte ostražití ohledně vrozených malformací trávicího traktu
Novorozenci obvykle krátce po porodu vylučují mekonio – zelenočernou, hladkou, lepkavou látku.která se postupně mění na žlutou stolici. Pokud se mekónium nevylučuje do 24 hodin, buďte ostražití vůči vrozeným abnormalitám trávicího traktu, jako je imperforovaný konečník, anální stenóza, intestinální atrézie, intestinální striktura nebo vrozené megakolon. Tyto stavy se často projevují dalšími příznaky, jako je zvracení nebo průjem.Pokud existuje podezření na některý z těchto stavů, je nezbytná okamžitá lékařská pomoc. 2. Faktory související s krmením Většina případů nadýmání a zácpy u kojenců může souviset s krmením. Mezi klíčové faktory související s krmením patří: Za prvé, objem příjmu – snížený příjem vede ke snížené produkci. Pokud se tedy u novorozence sníží množství stolice nebo moči, je třeba zvážit, zda není krmení nedostatečné.Za druhé, potravinové alergie jsou běžné, přičemž u kojenců je obzvláště častá alergie na bílkoviny kravského mléka. Alergické reakce v kojeneckém věku se mohou projevovat na kůži, v zažívacím nebo dýchacím systému. Mezi zažívací příznaky patří zvracení, gastroezofageální reflux, nadýmání, zácpa a průjem. U kojenců, u kterých se tyto alergické reakce projevují,by matky měly vyhnout se nebo minimalizovat konzumaci potenciálních alergenů nebo potravin způsobujících nadýmání, jako je mléko, vejce, sója, pšenice, zázvor, alkohol a hlízy. Kojenci krmení umělou výživou by měli přejít na částečně hydrolyzovanou výživu nebo dokonce na extenzivně hydrolyzovanou výživu nebo výživu na bázi aminokyselin.Kromě toho, protože kravské mléko obsahuje vyšší hladiny kaseinu a vápníku než mateřské mléko, má tendenci produkovat stolici obsahující nerozpustná vápníková mýdla. V důsledku toho mají kojenci krmení umělou výživou často pevnější stolici než kojenci a jsou náchylnější k zácpě. Navíc přípravu umělé výživy v koncentraci vyšší, než je doporučeno v návodu, může také vést k zácpě u kojenců.Proto by se matky měly pokud možno snažit pokračovat v kojení. 3. Metabolické a endokrinní faktory Vrozená hypotyreóza, zkráceně CHT, vzniká v důsledku abnormálního vývoje, absence nebo ektopického umístění štítné žlázy během embryonálního růstu nebo enzymatických defektů v syntéze hormonů štítné žlázy. To vede k nedostatečné sekreci hormonů štítné žlázy, což způsobuje metabolické poruchy.Klinicky mohou kojenci s hypotyreózou vykazovat charakteristické rysy obličeje, opožděný motorický a kognitivní vývoj, zpomalení růstu, nadýmání, zácpu, potíže s kojením a prodlouženou žloutenku. Diagnóza se potvrzuje komplexním screeningem novorozenců nebo testy funkce štítné žlázy. Po stanovení diagnózy musí být léčba podávána podle lékařského doporučení. 4.Perianální abscesy a anální trhliny
Pokud má kojenec perianální absces nebo anální trhlinu, může bolest při vyprazdňování způsobit neochotu k defekaci. V průběhu času to vede k zácpě. Perianální abscesy u dětí jsou často zjištěny při přebalování, kdy je zaznamenán otok kolem konečníku.Přesné příčiny perianálních abscesů u kojenců a malých dětí zůstávají nejasné. Předpokládá se, že mohou souviset s hlubokými análními kryptami nebo případně se zánětem způsobeným řídkými stolicemi, které dráždí anální sliznici, což vede k ucpání análních kryptových žláz a tvorbě abscesů. Perianální abscesy však často nesouvisejí s infekcí, proto by antibiotika neměla být používána k léčbě bez rozmyslu.Primář Nie Chuan, neonatologické oddělení, Provinciální nemocnice pro zdraví matek a dětí v Guangdongu