3. marec je nacionalni dan nege ušes, letošnja tema pa je »Osredotočimo se na sluh otrok«. Pediatrični otorinolaringologi svetujejo, da se prednostno obravnava presejanje sluha novorojenčkov, da se v zgodnji fazi odkrije senzorno-nevralna izguba sluha, zlasti obojestranska senzorno-nevralna gluhost. Hitro posredovanje, kot je namestitev slušnih aparatov ali koklearnih vsadkov, v kombinaciji z zgodnjo slušno stimulacijo, lahko otrokom omogoči, da se njihov sluh približa sluhu njihovih vrstnikov z normalnim sluhom.
Nevralna slušna okvara zahteva posebno pozornost pri novorojenčkih
Luo Renzhong, direktor Centra za presejanje in diagnostiko sluha novorojenčkov v Guangzhouju in vodja otorinolaringologije v Medicinskem centru za ženske in otroke v Guangzhouju, je novinarjem povedal, da je v Guangzhouju v zadnjih letih vsako leto približno 100 novih primerov gluhih otrok.
Dr. Luo je pojasnil, da se sluhova okvara deli na prevodno in senzorno-nevralno. Podatki kažejo, da ima 0,3 % novorojenčkov težave s sluhom. Vendar pa gre v večini primerov za prevodno izgubo sluha, ki je začasna. Večina otrok v 6–12 mesecih ponovno pridobi normalen sluh, le zelo majhno število otrok pa potrebuje ustrezno intervencijo za obnovitev sluha. Nasprotno pa senzorno-nevralna izguba sluha zahteva posebno pozornost in zdravljenje.
„Enostranska slušna okvara ne vpliva na poslušanje ali govor in morda ne zahteva posega. Dvostranska senzorno-nevralna izguba sluha zahteva poseg: blagi primeri omogočajo govor z le občasnimi težavami pri artikulaciji besed, kar omogoča poseg od primera do primera; zmerni primeri vključujejo jecljanje in zahtevajo namestitev ustreznih slušnih aparatov; huda dvostranska senzorno-nevralna izguba sluha preprečuje sluh in govor, kar zahteva zgodnjo implantacijo koklearnega vsadka.“Guangzhou Women and Children's Medical Centre nadzira program presejalnih pregledov sluha novorojenčkov v mestu. Statistični podatki iz zadnjega desetletja kažejo, da ima 5 od 10.000 novorojenčkov v Guangzhouju zmerno ali hujšo obojestransko senzorno-nevralno gluhost, ki zahteva vsaditev koklearnih implantatov od rojstva.Koklearni vsadek vključuje kirurško vstavitev umetne elektrode v polžasto kost. Ta elektroda obide poškodovane lasne celice v notranjem ušesu in neposredno stimulira slušni živec, da se obnovi sluh.
Slušni aparati ali koklearni vsadki, izbrani na podlagi resnosti obojestranske senzorno-nevralne izgube sluha
Nekateri otroci, ki dalj časa ne morejo slišati zvokov, ne razvijejo govora. Starši to lahko napačno pripišejo pregovoru »pozne govorilce so nadarjeni« in odložijo zdravniški pregled. Drugi menijo, da rahlo zamujanje ni problem, in odlašajo z nujnimi pregledi.Luo Renzhong je poudaril, da nacionalna priporočila priporočajo vsaditev koklearnega vsadka pred petim letom starosti, kadar je to klinično indicirano, pri čemer je optimalno čimprejšnje posredovanje.
»Za vsaditev koklearnega vsadka obstaja zlato in srebrno obdobje: zlato obdobje je v dveh letih starosti, srebrno obdobje traja od dveh do treh let, vsaditev med tretjim in petim letom starosti pa je še vedno izvedljiva, čeprav manj ugodna kot pred tretjim letom starosti.«Luo je pojasnil, da v normalnih okoliščinah zvočni valovi povzročajo vibracije bobniča, ki se prenašajo na tekočino v notranjem ušesu in resničke lasnih celic. Te vibracije se nato pretvorijo v fiziološke električne signale, ki se prenašajo v slušni center in omogočajo zaznavanje zvoka. Pred drugim letom starosti otroci hitro rastejo. Če jim sluhova okvara dalj časa onemogoča zvočno stimulacijo, lasne celice atrofirajo in se ne morejo več obnoviti.„Dojenčki imajo izjemno plastičnost; čim prej prejmejo slušno stimulacijo, tem večja je verjetnost, da se bodo razvili kot otroci z normalnim sluhom. Čeprav lahko otroci, stari pet ali šest let, z vsadki v polžu ponovno pridobijo del sluha, imajo lahko težave z razumevanjem slišanega,“ je dejal Luo. Poudaril je, da zgodnja slušna stimulacija otrokom omogoča razvoj jezikovnih in komunikacijskih sposobnosti, primerljivih z njihovimi vrstniki.
Presejanje sluha novorojenčkov je ključnega pomena, vendar je treba spremljati tudi pozno nastalo izgubo sluha.
Prvo presejanje sluha je treba opraviti v 2–5 dneh po rojstvu. Če dojenček ne opravi tega testa, je potrebno drugo presejanje po 42 dneh. Če tudi tega ne opravi, je treba opraviti celovito oceno sluha.
„Slušni pregled novorojenčkov odraža le slušno stanje otroka v tistem trenutku. Tudi če je pregled uspešen, starši ne smejo domnevati, da je vse v redu. Nadaljevati morajo s spremljanjem slušnih odzivov in jezikovnega razvoja otroka. Če se pojavijo kakršne koli težave, morajo otroka odpeljati v bolnišnico na podrobno slušno oceno,“ je svetoval Luo Renzhong. Opozoril je, da se pri nekaterih otrocih pojavi pozno slušno okvaro in da taki primeri niso redki.Navedel je primer sindroma velikega vestibularnega akvadukta, recesivne genetske motnje, za katero je značilna progresivna izguba sluha po rojstvu, ki se običajno pojavi okoli drugega leta starosti. Ta stanje nastane zaradi povečanega vestibularnega akvadukta, kjer lahko vsaka dejavnost, ki poveča intrakranialni tlak – kot so prehladi, potovanje z letalom, potapljanje, igranje pihalnih instrumentov ali zadrževanje diha – sproži vrtoglavico in progresivno izgubo sluha, kar na koncu vodi do gluhost.Po postavitvi diagnoze je poleg izogibanja dejavnostim, ki povečujejo intrakranialni tlak, ključnega pomena zgodnje odkrivanje in namestitev slušnih aparatov, da se otroku omogoči čimprejšnje pridobivanje jezika. Če se slušni aparati izkažejo za neučinkovite ali dajejo slabe rezultate, je treba razmisliti o vsaditvi koklearnega vsadka.
Nasveti: Starši morajo pozorno opazovati sluh svojega otroka
Starši morajo biti pozorni na naslednje znake in takoj poiskati otorinolaringološko pregled:
Pri starosti 3 mesecev se dojenček ne odzove na nenadne glasne zvoke;
Po 6 mesecih se dojenček ne obrne v smeri zvoka, ko ga sliši;
Po enem letu dojenček ne razume govora staršev;
Pri dveh letih otrok ne more sestaviti stavkov, daljših od dveh besed;
Starejši otroci lahko kažejo počasne odzive, pogosto prosijo za ponovitev govora, preveč povečajo glasnost televizije, ne reagirajo na kričanje ali zvonec pri vratih ali se celo zdijo odtujeni od okolice.