O dia 3 de março marca o Dia Nacional dos Cuidados com os Ouvidos, com o tema deste ano sendo «Foco na saúde auditiva das crianças». Os especialistas em otorrinolaringologia pediátrica aconselham priorizar o rastreio auditivo em recém-nascidos para detectar a perda auditiva neurossensorial — particularmente a surdez neurossensorial bilateral — numa fase inicial. A intervenção imediata, como a adaptação de aparelhos auditivos ou implantes cocleares, combinada com a estimulação auditiva precoce, pode permitir que a audição das crianças se aproxime da audição normal dos seus pares.
A deficiência auditiva neural merece atenção especial em recém-nascidos
Luo Renzhong, diretor do Centro de Rastreio e Diagnóstico Auditivo de Recém-Nascidos de Guangzhou e chefe de Otorrinolaringologia do Centro Médico para Mulheres e Crianças de Guangzhou, informou aos repórteres que Guangzhou tem registrado aproximadamente 100 novos casos de crianças surdas por ano nos últimos anos.
O Dr. Luo explicou que a deficiência auditiva é classificada em tipos condutiva e neurossensorial. Os dados indicam que 0,3% dos recém-nascidos apresentam problemas auditivos. No entanto, a grande maioria desses casos envolve perda auditiva condutiva, que é temporária. A maioria recupera a audição normal dentro de 6 a 12 meses, com apenas um número muito pequeno necessitando de intervenção apropriada para restauração. Em contrapartida, a perda auditiva neurossensorial requer atenção especial e necessita de tratamento.
«A deficiência auditiva unilateral não afeta a audição ou a fala e pode não requerer intervenção. A perda auditiva neurossensorial bilateral requer intervenção: os casos leves permitem a fala com apenas dificuldades ocasionais na articulação de palavras, permitindo uma intervenção caso a caso; os casos moderados envolvem gagueira e requerem a adaptação de aparelhos auditivos adequados; a perda auditiva neurossensorial bilateral grave impede tanto a audição como a fala, exigindo a implantação precoce de um implante coclear.»O Centro Médico para Mulheres e Crianças de Guangzhou supervisiona o programa de rastreio auditivo de recém-nascidos da cidade. Ao longo da última década, as estatísticas revelam que 5 em cada 10.000 recém-nascidos em Guangzhou têm surdez neurossensorial bilateral moderada ou mais grave, necessitando de implantes cocleares desde o nascimento.A implantação coclear envolve a colocação cirúrgica de um elétrodo artificial na cóclea. Este elétrodo contorna as células ciliadas danificadas no ouvido interno, estimulando diretamente o nervo auditivo para restaurar a audição.
Aparelhos auditivos ou implantes cocleares selecionados com base na gravidade da perda auditiva neurossensorial bilateral
Algumas crianças, incapazes de ouvir sons por longos períodos, não conseguem desenvolver a fala. Os pais atribuem erroneamente isso ao ditado «quem fala tarde é talentoso», deixando de procurar consulta médica. Outros acreditam que um ligeiro atraso não representa nenhum problema, adiando os exames.Luo Renzhong enfatizou que as diretrizes nacionais recomendam a implantação coclear antes dos cinco anos de idade, sempre que clinicamente indicado, sendo a intervenção precoce a ideal.
«Existe um período de ouro e um período de prata para a implantação coclear: o período de ouro é até aos dois anos de idade, o período de prata vai dos dois aos três anos, e a implantação entre os três e os cinco anos continua a ser viável, embora menos vantajosa do que antes dos três anos.»Luo explicou que, em circunstâncias normais, as ondas sonoras fazem o tímpano vibrar, transmitindo esse movimento ao fluido do ouvido interno e aos cílios das células ciliadas. Essas vibrações são então convertidas em sinais elétricos fisiológicos transmitidos ao centro auditivo, permitindo a percepção do som. Antes dos dois anos de idade, as crianças passam por um rápido desenvolvimento. Se a deficiência auditiva levar à falta prolongada de estímulo auditivo, as células ciliadas atrofiam e não podem se recuperar.«Os bebés possuem uma plasticidade notável; quanto mais cedo receberem estímulo auditivo, mais provável será que se desenvolvam como crianças com audição normal. Embora crianças de cinco ou seis anos possam recuperar parte da audição através de implantes cocleares, elas podem ter dificuldade em compreender o que ouvem», afirmou Luo. Ele enfatizou que o estímulo auditivo precoce permite que as crianças desenvolvam habilidades de linguagem e comunicação comparáveis às de seus pares.
O rastreio auditivo neonatal é vital, mas a perda auditiva de início tardio também deve ser monitorizada
O primeiro rastreio auditivo deve ser realizado dentro de 2 a 5 dias após o nascimento. Se o bebé não passar neste teste, é necessário um segundo rastreio aos 42 dias. Se ainda assim não passar, deve ser realizada uma avaliação auditiva abrangente.
«O rastreio auditivo neonatal reflete apenas o estado auditivo da criança naquele momento. Mesmo que seja bem-sucedido, os pais não devem assumir que está tudo bem. Devem continuar a monitorizar as respostas auditivas e o desenvolvimento da linguagem da criança. Caso surjam quaisquer problemas, devem levar a criança ao hospital para uma avaliação auditiva detalhada», aconselhou Luo Renzhong. Ele observou que a deficiência auditiva tardia ocorre em algumas crianças e que tais casos não são incomuns.Ele citou o exemplo da síndrome do aqueduto vestibular largo, uma doença genética recessiva caracterizada por perda auditiva progressiva após o nascimento, que geralmente se manifesta por volta dos dois anos de idade. Esta condição surge de um aqueduto vestibular alargado, onde qualquer ação que aumente a pressão intracraniana — como constipações, viagens aéreas, mergulho, tocar instrumentos de sopro ou prender a respiração — pode desencadear vertigens e perda auditiva progressiva, levando eventualmente à surdez.Uma vez diagnosticada, além de evitar ações que aumentem a pressão intracraniana, a deteção precoce e a adaptação de aparelhos auditivos são cruciais para permitir que a criança adquira a linguagem o mais rápido possível. Se os aparelhos auditivos se revelarem ineficazes ou produzirem resultados insatisfatórios, deve-se considerar a implantação coclear.
Dicas: Os pais devem estar atentos à audição dos seus filhos
Os pais devem estar atentos aos seguintes sinais e procurar imediatamente um otorrinolaringologista:
Aos 3 meses de idade, o bebé não demonstra reação a ruídos altos repentinos;
Após os 6 meses, o bebé não se vira na direção dos sons quando os ouve;
Após um ano de idade, o bebé não demonstra compreensão da fala dos pais;
Aos dois anos de idade, a criança não consegue formar frases com mais de duas palavras;
Crianças mais velhas podem apresentar respostas lentas, pedir frequentemente que se repita o que foi dito, aumentar excessivamente o volume da televisão, não demonstrar reação a gritos ou campainhas, ou até parecer distante do ambiente ao seu redor.