3 marca obchodzony jest Narodowy Dzień Pielęgnacji Uszy, którego tegorocznym tematem przewodnim jest „Skup się na zdrowiu słuchu dzieci”. Specjaliści pediatrycznej otolaryngologii zalecają priorytetowe traktowanie badań przesiewowych słuchu noworodków w celu wczesnego wykrycia utraty słuchu czuciowo-nerwowego, a zwłaszcza obustronnej głuchoty czuciowo-nerwowej. Szybka interwencja, taka jak dopasowanie aparatów słuchowych lub implantów ślimakowych, w połączeniu z wczesną stymulacją słuchową, może umożliwić dzieciom osiągnięcie poziomu słuchu zbliżonego do poziomu ich rówieśników z prawidłowym słuchem.
Nerwowe upośledzenie słuchu wymaga szczególnej uwagi u noworodków
Luo Renzhong, dyrektor Centrum Badań Słuchu Noworodków w Kantonie i kierownik Oddziału Otolaryngologii w Centrum Medycznym Kobiet i Dzieci w Kantonie, poinformował dziennikarzy, że w ostatnich latach w Kantonie odnotowano około 100 nowych przypadków głuchoty u dzieci rocznie.
Dr Luo wyjaśnił, że zaburzenia słuchu dzielą się na przewodzeniowe i czuciowo-nerwowe. Dane wskazują, że 0,3% noworodków ma problemy ze słuchem. Jednak w zdecydowanej większości przypadków jest to utrata słuchu przewodzeniowego, która ma charakter tymczasowy. Większość dzieci odzyskuje normalny słuch w ciągu 6-12 miesięcy, a tylko niewielka liczba wymaga odpowiedniej interwencji w celu przywrócenia słuchu. Natomiast utrata słuchu czuciowo-nerwowego wymaga szczególnej uwagi i leczenia.
„Jednostronne upośledzenie słuchu nie wpływa na słyszenie ani mowę i może nie wymagać interwencji. Obustronna utrata słuchu czuciowo-nerwowego wymaga interwencji: łagodne przypadki pozwalają na mówienie z jedynie sporadycznymi trudnościami w artykulacji słów, co pozwala na interwencję indywidualną; umiarkowane przypadki wiążą się z jąkaniem i wymagają odpowiednich aparatów słuchowych; ciężka obustronna utrata słuchu czuciowo-nerwowego uniemożliwia zarówno słyszenie, jak i mówienie, co wymaga wczesnego wszczepienia implantu ślimakowego”.Centrum Medyczne dla Kobiet i Dzieci w Kantonie nadzoruje miejski program badań przesiewowych słuchu noworodków. Statystyki z ostatniej dekady wskazują, że 5 na 10 000 noworodków w Kantonie cierpi na umiarkowaną lub cięższa obustronną głuchotę czuciowo-nerwową, wymagającą wszczepienia implantów ślimakowych od urodzenia.Implantacja ślimakowa polega na chirurgicznym umieszczeniu sztucznej elektrody w ślimaku. Elektroda ta omija uszkodzone komórki rzęsate w uchu wewnętrznym, bezpośrednio stymulując nerw słuchowy w celu przywrócenia słuchu.
Aparaty słuchowe lub implanty ślimakowe dobierane w zależności od stopnia obustronnego niedosłuchu czuciowo-nerwowego
Niektóre dzieci, które przez dłuższy czas nie słyszą dźwięków, nie rozwijają mowy. Rodzice błędnie przypisują to powiedzeniu „dzieci, które późno zaczynają mówić, są utalentowane” i nie szukają pomocy medycznej. Inni uważają, że niewielkie opóźnienie nie stanowi problemu i zwlekają z badaniami.Luo Renzhong podkreślił, że krajowe wytyczne zalecają wszczepienie implantu ślimakowego przed ukończeniem piątego roku życia, jeśli jest to wskazane klinicznie, przy czym optymalna jest wcześniejsza interwencja.
„Istnieje złoty i srebrny okres dla wszczepienia implantu ślimakowego: złoty okres to dwa lata życia, srebrny okres to dwa do trzech lat, a wszczepienie implantu między trzecim a piątym rokiem życia jest nadal możliwe, choć mniej korzystne niż przed ukończeniem trzeciego roku życia”.Luo wyjaśnił, że w normalnych warunkach fale dźwiękowe powodują drgania błony bębenkowej, przenosząc ten ruch do płynu w uchu wewnętrznym i rzęsek komórek rzęsatych. Drgania te są następnie przekształcane w fizjologiczne sygnały elektryczne przekazywane do ośrodka słuchowego, umożliwiając percepcję dźwięku. Przed ukończeniem drugiego roku życia dzieci przechodzą szybki rozwój. Jeśli upośledzenie słuchu pozbawia je stymulacji dźwiękowej przez dłuższy czas, komórki rzęsate ulegają zanikowi i nie mogą się zregenerować.„Niemowlęta charakteryzują się niezwykłą plastycznością; im wcześniej otrzymają stymulację słuchową, tym większe jest prawdopodobieństwo, że będą się rozwijać tak samo jak dzieci z prawidłowym słuchem. Chociaż dzieci w wieku pięciu lub sześciu lat mogą odzyskać część słuchu dzięki implantom ślimakowym, mogą mieć trudności ze zrozumieniem tego, co słyszą” – stwierdził Luo. Podkreślił, że wczesna stymulacja słuchowa umożliwia dzieciom rozwój umiejętności językowych i komunikacyjnych porównywalnych z ich rówieśnikami.
Badania przesiewowe słuchu noworodków są niezwykle ważne, ale należy również monitorować opóźnione utraty słuchu.
Pierwsze badanie przesiewowe słuchu powinno zostać przeprowadzone w ciągu 2–5 dni od urodzenia. Jeśli niemowlę nie przejdzie tego badania, konieczne jest przeprowadzenie drugiego badania po 42 dniach. Jeśli nadal nie przejdzie badania, należy przeprowadzić kompleksową ocenę słuchu.
„Badanie przesiewowe słuchu noworodków odzwierciedla jedynie stan słuchu dziecka w danym momencie. Nawet jeśli wynik badania jest pozytywny, rodzice nie powinni zakładać, że wszystko jest w porządku. Muszą nadal monitorować reakcje słuchowe dziecka i rozwój języka. W przypadku pojawienia się jakichkolwiek problemów powinni zgłosić się z dzieckiem do szpitala w celu przeprowadzenia szczegółowej oceny słuchu” – radzi Luo Renzhong. Zwraca on uwagę, że u niektórych dzieci występuje opóźnione upośledzenie słuchu i takie przypadki nie są rzadkością.Jako przykład podał zespół dużego akweduktu przedsionkowego, recesywne zaburzenie genetyczne charakteryzujące się postępującą utratą słuchu po urodzeniu, objawiające się zazwyczaj w wieku około dwóch lat. Schorzenie to wynika z powiększenia akweduktu przedsionkowego, gdzie każde działanie zwiększające ciśnienie śródczaszkowe – takie jak przeziębienie, podróże lotnicze, nurkowanie, gra na instrumentach dętych lub wstrzymywanie oddechu – może wywołać zawroty głowy i postępującą utratę słuchu, prowadząc ostatecznie do głuchoty.Po postawieniu diagnozy, oprócz unikania czynności zwiększających ciśnienie śródczaszkowe, kluczowe znaczenie ma wczesne wykrycie i dopasowanie aparatów słuchowych, aby dziecko mogło jak najszybciej nauczyć się języka. Jeśli aparaty słuchowe okażą się nieskuteczne lub przyniosą słabe rezultaty, należy rozważyć wszczepienie implantu ślimakowego.
Wskazówki: Rodzice powinni zwracać uwagę na oznaki upośledzenia słuchu u dzieci.
Rodzice powinni zwracać uwagę na następujące zachowania i niezwłocznie zgłosić się na badanie laryngologiczne:
W wieku 3 miesięcy niemowlę nie reaguje na nagłe głośne dźwięki;
Po 6 miesiącach niemowlę nie odwraca się w kierunku dźwięków, gdy je słyszy;
Po ukończeniu pierwszego roku życia niemowlę nie wykazuje zrozumienia mowy rodziców;
W wieku dwóch lat dziecko nie potrafi tworzyć zdań dłuższych niż dwa słowa;
Starsze dzieci mogą wykazywać opóźnione reakcje, często prosić o powtórzenie wypowiedzi, nadmiernie zwiększać głośność telewizora, nie reagować na krzyki lub dzwonek do drzwi, a nawet wydawać się oderwane od otoczenia.