Március 3-a a Nemzeti Fülápolási Nap, amelynek idei témája „Fókuszban a gyermekek hallásegészsége”. A gyermekgyógyászati fül-orr-gégészeti szakorvosok azt tanácsolják, hogy elsőbbséget kell biztosítani az újszülöttek hallásvizsgálatának, hogy a szenzorineurális halláskárosodást – különösen a kétoldali szenzorineurális süketséget – korai stádiumban fel lehessen ismerni. A gyors beavatkozás, például hallókészülékek vagy cochleáris implantátumok beültetése, korai hallásstimulációval kombinálva lehetővé teheti, hogy a gyermekek hallása megközelítse a normál hallású társaikét.
A neurális halláskárosodás különös figyelmet igényel újszülötteknél
Luo Renzhong, a Guangzhou Újszülött Hallásvizsgálati és Diagnosztikai Központ igazgatója és a Guangzhou Női és Gyermekkórház Fül-Orr-Gégészeti Osztályának vezetője tájékoztatta a riportereket, hogy Guangzhouban az elmúlt években évente körülbelül 100 új siket gyermek esetet regisztráltak.
Dr. Luo elmagyarázta, hogy a halláskárosodás vezetési és szenzorineurális típusokra osztható. Az adatok szerint az újszülöttek 0,3%-a hallásproblémákkal küzd. Az esetek túlnyomó többségében azonban ideiglenes vezetési halláskárosodásról van szó. A legtöbb esetben a hallás 6-12 hónapon belül normalizálódik, és csak nagyon kevés esetben szükséges megfelelő beavatkozás a hallás helyreállításához. Ezzel szemben a szenzorineurális halláskárosodás különös figyelmet igényel és kezelést tesz szükségessé.
„Az egyoldali halláskárosodás nem befolyásolja a hallást vagy a beszédet, és nem feltétlenül igényel beavatkozást. A kétoldali szenzorineurális halláskárosodás beavatkozást igényel: enyhe esetekben csak alkalmi szóartikulációs nehézségek jelentkeznek, így az esetek egyedi kezelése lehetséges; közepes esetekben dadogás jelentkezik, és megfelelő hallókészülékre van szükség; súlyos kétoldali szenzorineurális halláskárosodás esetén mind a hallás, mind a beszéd korlátozott, így korai cochleáris implantátum beültetése szükséges.”A Guangzhou Női és Gyermekkórház felügyeli a város újszülött hallásvizsgálati programját. Az elmúlt tíz év statisztikái szerint Guangzhouban 10 000 újszülöttből 5-nek van közepes vagy súlyosabb kétoldali szenzorineurális süketség, ami születésüktől fogva cochleáris implantátumot igényel.A cochleáris implantátum beültetése során műtéti úton mesterséges elektródát helyeznek a cochlea-ba. Ez az elektróda megkerüli a belső fülben található sérült szőrsejteket, és közvetlenül stimulálja a hallóideget a hallás helyreállítása érdekében.
A kétoldali szenzorineurális halláskárosodás súlyosságának megfelelően kiválasztott hallókészülékek vagy cochleáris implantátumok
Egyes gyermekek, akik hosszabb ideig nem hallanak hangokat, nem tudnak megtanulni beszélni. A szülők ezt tévesen a beszédfejlődés késésének tulajdonítják, és nem keresnek orvosi segítséget. Mások úgy vélik, hogy a kissé késleltetett értékelés nem jelent kockázatot, és elhalasztják a szükséges vizsgálatokat.Luo Renzhong hangsúlyozta, hogy a nemzeti irányelvek klinikai indikáció esetén öt éves kor előtt javasolják a cochleáris implantátum beültetését, mivel a korai beavatkozás a legoptimálisabb.
„A cochleáris implantátum beültetésének van egy arany és egy ezüst korszaka: az arany korszak két éves kor előtt van, az ezüst korszak két és három éves kor között tart, három és öt éves kor között pedig még lehetséges a beültetés, bár kevésbé előnyös, mint három éves kor előtt.”Luo kifejtette, hogy normális körülmények között a hanghullámok a dobhártyát rezegtetik, és ezt a mozgást továbbítják a belső fül folyadékának és a szőrsejtek csillóinak. Ezek a rezgések ezután fiziológiai elektromos jelekké alakulnak át, amelyeket a hallóközponthoz továbbítanak, lehetővé téve a hangok észlelését. Két éves koruk előtt a gyermekek gyors fejlődésen mennek keresztül. Ha a halláskárosodás hosszabb ideig tartó hallási ingerek hiányához vezet, a szőrsejtek elsorvadnak, és nem tudnak helyreállni.„A csecsemők rendkívüli plaszticitással rendelkeznek; minél korábban kapnak hallási ingereket, annál nagyobb az esélyük, hogy úgy fejlődnek, mint a normál hallású gyermekek. Az öt-hat éves gyermekek ugyan visszanyerhetik hallásukat cochleáris implantátumok segítségével, de nehézséget okozhat számukra a hallottak megértése.” Luo hangsúlyozta, hogy a korai hallási ingerek lehetővé teszik a gyermekek számára, hogy társaikhoz hasonló nyelvi és kommunikációs készségeket fejlesszenek ki.
Az újszülöttek hallásvizsgálata elengedhetetlen, de a későn jelentkező halláskárosodást is figyelemmel kell kísérni
Az első hallásvizsgálatot a születés után 2-5 napon belül kell elvégezni. Ha a csecsemő nem felel meg a vizsgálaton, 42 nap után második vizsgálatra van szükség. Ha továbbra sem felel meg, átfogó hallásvizsgálatot kell végezni.
„Az újszülöttkori hallásvizsgálat csak a gyermek adott pillanatban fennálló hallásállapotát tükrözi. Még ha a vizsgálat eredménye pozitív is, a szülők nem feltételezhetik, hogy minden rendben van. Folyamatosan figyelemmel kell kísérniük a gyermek hallási reakcióit és nyelvi fejlődését. Ha bármilyen probléma merül fel, el kell vinniük a gyermeket kórházba részletes hallásvizsgálatra” – tanácsolta Luo Renzhong. Megjegyezte, hogy egyes gyermekeknél késleltetett halláskárosodás lép fel, és az ilyen esetek nem ritkák.Példaként említette a nagy vestibularis aqueductus szindrómát, egy recesszív genetikai rendellenességet, amelyre a születés után fokozatosan romló hallás jellemző, és általában két éves kor körül jelentkezik. Ez az állapot a vestibularis aqueductus megnagyobbodásából ered, ahol bármilyen, a koponyaűri nyomást növelő tevékenység – például megfázás, repülés, búvárkodás, fúvós hangszeren való játék vagy légzésvisszatartás – szédülést és fokozatosan romló hallást okozhat, ami végül süketséghez vezet.A diagnózis felállítása után a koponyaűri nyomást növelő tevékenységek elkerülése mellett a korai felismerés és a hallókészülékek felhelyezése is elengedhetetlen ahhoz, hogy a gyermek a lehető leghamarabb elsajátítsa a nyelvet. Ha a hallókészülékek hatástalanok vagy gyenge eredményeket hoznak, akkor a cochleáris implantátum beültetését kell fontolóra venni.
Tippek: A szülőknek figyelmesen kell megfigyelniük gyermekük hallását.
A szülőknek figyelniük kell a következő tünetekre, és haladéktalanul fül-orr-gégészeti vizsgálatot kell kérniük:
3 hónapos korában a csecsemő nem reagál a hirtelen hangos zajokra;
6 hónapos korában a csecsemő nem fordul a hangok felé, amikor hallja őket;
Egyéves kor után a csecsemő nem érti a szülők beszédét;
Kétéves korára a gyermek nem tud két szónál hosszabb mondatokat alkotni;
Az idősebb gyermekek lassú reakciókat mutathatnak, gyakran kérik a beszéd megismétlését, túl hangosan állítják be a televíziót, nem reagálnak a kiabálásra vagy a csengőre, vagy akár elszigeteltnek tűnhetnek a környezetüktől.