3. března je Národní den péče o uši, jehož letošním tématem je „Zaměřte se na zdraví sluchu dětí“. Pediatrické ORL specialisty doporučují upřednostnit screening sluchu novorozenců, aby se v raném stadiu odhalila senzorineurální ztráta sluchu, zejména oboustranná senzorineurální hluchota. Včasný zásah, jako je nasazení sluchadel nebo kochleárních implantátů, v kombinaci s včasnou sluchovou stimulací, může dětem umožnit dosáhnout sluchu podobného sluchu jejich vrstevníků s normálním sluchem.
Neurální porucha sluchu vyžaduje u novorozenců zvláštní pozornost
Luo Renzhong, ředitel Centra pro screening a diagnostiku sluchu novorozenců v Kantonu a vedoucí otolaryngologického oddělení v Kantonském lékařském centru pro ženy a děti, informoval novináře, že v Kantonu bylo v posledních letech zaznamenáno přibližně 100 nových případů hluchých dětí ročně.
Dr. Luo vysvětlil, že poruchy sluchu se dělí na převodní a senzorineurální. Data ukazují, že 0,3 % novorozenců má problémy se sluchem. Většina těchto případů však zahrnuje převodní ztrátu sluchu, která je dočasná. Většina dětí získá normální sluch zpět během 6–12 měsíců a pouze velmi malý počet z nich vyžaduje vhodný zásah k obnovení sluchu. Naopak senzorineurální ztráta sluchu vyžaduje zvláštní pozornost a nutnost léčby.
„Jednostranné sluchové postižení nemá vliv na poslech ani řeč a nemusí vyžadovat zásah. Oboustranná senzorineurální ztráta sluchu vyžaduje zásah: mírné případy umožňují řeč s pouze občasnými obtížemi při artikulaci slov, což umožňuje zásah podle konkrétního případu; středně těžké případy zahrnují koktání a vyžadují vhodné sluchové pomůcky; těžká oboustranná senzorineurální ztráta sluchu brání jak sluchu, tak řeči, a vyžaduje včasnou implantaci kochleárního implantátu.“Guangzhou Women and Children's Medical Centre dohlíží na program screeningu sluchu novorozenců ve městě. Statistiky za posledních deset let ukazují, že 5 z 10 000 novorozenců v Guangzhou trpí středně těžkou nebo těžší oboustrannou senzorineurální hluchotou, která vyžaduje kochleární implantáty od narození.Kochleární implantace spočívá v chirurgickém zavedení umělé elektrody do kochley. Tato elektroda obchází poškozené vláskové buňky ve vnitřním uchu a přímo stimuluje sluchový nerv, aby obnovila sluch.
Sluchadla nebo kochleární implantáty vybrané na základě závažnosti oboustranné senzorineurální ztráty sluchu
Některé děti, které nejsou schopny dlouhodobě slyšet zvuky, se nenaučí mluvit. Rodiče mohou tuto skutečnost mylně přisuzovat opožděnému vývoji řeči a nevyhledají lékařskou pomoc. Jiní se domnívají, že mírně opožděné vyšetření neškodí, a odkládají nezbytná vyšetření.Luo Renzhong zdůraznil, že národní pokyny doporučují kochleární implantaci před pátým rokem věku, pokud je to klinicky indikováno, přičemž optimální je včasný zásah.
„Existuje zlaté a stříbrné období pro kochleární implantaci: zlaté období je do dvou let věku, stříbrné období trvá dva až tři roky a implantace mezi třemi a pěti lety je stále možná, i když méně výhodná než před třetím rokem věku.“Luo vysvětlil, že za normálních okolností zvukové vlny způsobují vibrace ušního bubínku, které přenášejí tento pohyb do tekutiny vnitřního ucha a řasinek vláskových buněk. Tyto vibrace se poté přeměňují na fyziologické elektrické signály, které se přenášejí do sluchového centra a umožňují vnímání zvuku. Před druhým rokem věku procházejí děti rychlým vývojem. Pokud jim sluchové postižení dlouhodobě brání ve zvukové stimulaci, vláskové buňky atrofují a nelze je obnovit.„Kojenci mají pozoruhodnou plasticitu; čím dříve dostanou sluchovou stimulaci, tím větší je pravděpodobnost, že se budou vyvíjet jako děti s normálním sluchem. Děti ve věku pěti nebo šesti let mohou sice díky kochleárním implantátům částečně obnovit sluch, ale mohou mít potíže s porozuměním tomu, co slyší,“ poznamenal Luo. Zdůraznil, že včasná sluchová stimulace umožňuje dětem rozvíjet jazykové a komunikační dovednosti srovnatelné s jejich vrstevníky.
Screening sluchu novorozenců je životně důležitý, ale je třeba sledovat i opožděnou ztrátu sluchu
První screening sluchu by měl být proveden do 2–5 dnů po narození. Pokud dítě v tomto testu neuspěje, je nutné provést druhý screening ve 42 dnech. Pokud ani ten neuspěje, musí následovat komplexní vyšetření sluchu.
„Slyšení novorozenců odráží pouze stav sluchu dítěte v daném okamžiku. I když je test úspěšný, rodiče by neměli předpokládat, že je vše v pořádku. Musí pokračovat v monitorování sluchových reakcí a jazykového vývoje dítěte. Pokud se vyskytnou nějaké problémy, měli by dítě vzít do nemocnice na podrobné vyšetření sluchu,“ radí Luo Renzhong. Poznamenal, že u některých dětí se vyskytuje opožděné poškození sluchu a takové případy nejsou neobvyklé.Uvedl příklad syndromu velkého vestibulárního akvaduktu, recesivní genetické poruchy charakterizované progresivní ztrátou sluchu po narození, která se obvykle projevuje kolem druhého roku věku. Tento stav vzniká v důsledku zvětšeného vestibulárního akvaduktu, kde jakákoli činnost zvyšující intrakraniální tlak – jako je nachlazení, letecká doprava, potápění, hra na dechové nástroje nebo zadržování dechu – může vyvolat závratě a progresivní ztrátu sluchu, což nakonec vede k hluchotě.Po stanovení diagnózy je kromě vyhýbání se činnostem, které zvyšují intrakraniální tlak, zásadní včasná detekce a nasazení sluchadel, aby se dítě mohlo co nejdříve naučit jazyk. Pokud se sluchadla ukáží jako neúčinná nebo přinesou špatné výsledky, je třeba zvážit implantaci kochleárního implantátu.
Tipy: Rodiče by měli pozorně sledovat sluch svého dítěte
Rodiče by měli být ostražití vůči následujícím příznakům a neprodleně vyhledat vyšetření u ORL lékaře:
Ve věku 3 měsíců dítě nereaguje na náhlé hlasité zvuky;
Po 6 měsících se dítě neotáčí směrem ke zvukům, když je slyší;
Po dosažení jednoho roku věku dítě nevykazuje žádné porozumění řeči rodičů;
Ve dvou letech dítě nedokáže tvořit věty delší než dvě slova;
Starší děti mohou vykazovat pomalé reakce, často žádají o opakování řeči, nastavují příliš vysokou hlasitost televize, nereagují na křik nebo zvonění u dveří, nebo dokonce vypadají odtažitě od svého okolí.