İki aylıktan biraz büyük olan Dingding'in bağırsak hareketleri, annesinin en büyük endişesiydi. Doğumdan bir veya iki gün sonra mekonyum çıkaran diğer bebeklerin aksine, o dördüncü gününe kadar bağırsak hareketine başlamadı ve sadece az miktarda çıktı. Daha sonra, birkaç gün bağırsak hareketine girmedi ve karnı küçük yuvarlak bir top gibi şişti. Annesi, bağırsak hareketine girmesine yardımcı olmak için birkaç günde bir fitil kullanmaktan başka seçeneği yoktu.Bu durum Dingding'in iştahını etkiledi ve büyümesinde akranlarının gerisinde kalmasına neden oldu. Başka seçeneği olmayan anne, onu hastaneye götürdü ve kabızlığının doğuştan megakolon kaynaklı olduğu ortaya çıktı.Doktor, Dingding'in bağırsağının bir bölümünde sinir hücrelerinin düzgün gelişmediğini veya hiç bulunmadığını açıkladı. Bağırsak hareketleri sırasında, bu duyarsız bölüm kasılmayı başaramadı, bu da dışkının ilerlemesini engelledi ve birikmesine neden oldu. Etkilenen bağırsak bölümünü çıkarmak, normal peristaltizmi ve bağırsak fonksiyonunu geri kazandırmak için ameliyat gerekliydi.
Bebekler genellikle doğumdan sonraki on saat içinde ilk dışkılarını, yani mekonyum olarak bilinen sıvıyı çıkarırlar. Bu mekonyum genellikle iki ila üç gün içinde tamamen atılır. Ancak bazı bebekler doğumdan sonraki iki veya üç gün boyunca ilk bağırsak hareketini yapmayabilir veya sadece az miktarda dışkı çıkarabilir. Sonuç olarak, birkaç günde bir, hatta bir veya iki haftada bir dışkı yapabilirler.Ebeveynler başlangıçta bunu basit bir kabızlık olarak görmezden gelebilir ve birkaç gün bağırsak hareketi olmadan çocuğun karnı küçük bir küre gibi şişene kadar pek önemsemeyebilir. Ancak o zaman tıbbi yardım ararlar ve sorunun sıradan kabızlıktan değil, konjenital megakolon veya diğer durumlardan kaynaklandığını keşfederler.
Konjenital megakolon, konjenital aganglionoz veya Hirschsprung hastalığı olarak da bilinir ve etkilenen bağırsak bölümlerinde ganglion hücrelerinin bulunmamasından kaynaklanır. Bu durum, bağırsak spazmlarının devam etmesine neden olur, dışkı ilerlemesini engeller ve proksimal kolonda birikmesine yol açar. Sonuç olarak, bağırsağın bu bölümü kalınlaşır ve genişler. Bu, yeni doğanlarda sıklıkla görülen, nispeten yaygın bir konjenital gastrointestinal malformasyondur.Bildirilen insidans oranı 2000 doğumda 1 ila 5000 doğumda 1'dir.
Megakolon tanısı konulduktan sonra, normal peristaltizmi ve bağırsak fonksiyonunu geri kazanmak için genellikle etkilenen bağırsak segmentinin cerrahi olarak rezeksiyonu gerekir. Bu yapılmazsa, etkilenen bölgenin üzerindeki normal bağırsak genişlemeye devam eder ve sonuçta gecikmiş müdahale nedeniyle korunabilecek olan kısmın rezeksiyonu gerekir. Ayrıca, uzun süreli şiddetli karın şişkinliği çocuğun iştahını önemli ölçüde etkiler ve beslenme bozukluğuna yol açar.Bu da besin emiliminin azalmasına ve ardından gelişimsel gecikmelere veya zayıflamaya neden olur.
Kabızlık çocuklarda yaygın olduğu için bu durum bazı ebeveynleri endişelendirebilir. Bir çocuk dışkılamakta zorlandığında, megakolonun neden olduğu kabızlık ile normal kabızlığı nasıl ayırt edebiliriz?
Genel olarak, bir bebek doğumdan sonraki 48 saat içinde hiç veya çok az mekonyum çıkarmazsa veya doğumdan sonra sürekli kabızlık yaşarsa (3-7 günde bir veya hatta bir veya iki haftada bir dışkılaması varsa) ve şiddetli vakalarda lavman yardımı olmadan dışkılaması mümkün değilse,ve fizik muayenede kurbağa karnına benzeyen karın şişkinliği ve elle hissedilebilen sert dışkı kitleleri tespit edilirse, ebeveynler dikkatli olmalıdır. Çocuğu derhal hastaneye götürerek muayene ettirin. Dijital rektal muayene, baryum lavman ve rektal mukoza biyopsisi gibi testler konjenital megakolon tanısını ekarte edebilir.Doğal olarak, ebeveynler çocukları birkaç gün dışkılamamışsa paniğe kapılmamalıdır. Bazı bebekler, özellikle anne sütüyle beslenenler, iki veya üç gün bağırsak hareketinde bulunmayabilir. Çocuk iyi besleniyorsa, karın şişkin değilse ve dışkı kıvamı normalse, aşırı endişelenmeye gerek yoktur. Özetle, çocuğun bağırsak hareketlerinde zorluklarla karşılaşıldığında, ebeveynler ne dikkatsiz ne de aşırı endişeli davranmalıdır.Ebeveynlerin yapması gereken şey, çocuğun bağırsak hareketlerinin sıklığını izlemenin yanı sıra, doğumdan sonraki ilk dışkının özellikleri, dışkı kıvamı ve karın şişkinliği, kusma veya iştahsızlık gibi eşlik eden semptomların olup olmadığı gibi diğer hususlara da dikkat etmektir. Bu ayrıntıları mümkün olduğunca ayrıntılı bir şekilde doktora referans olarak verin. Teşhis doğrulandıktan sonra, tıp uzmanının profesyonel tavsiyelerine uyun.
Rehberlik: Dr. Le Shenglin, Guangdong Anne ve Çocuk Sağlığı Hastanesi (Uzman Randevusu) Danışman Pediatrik Cerrah