Ko je bil Dingding star malo več kot dva meseca, je bila njegova mama najbolj zaskrbljena zaradi njegovega iztrebljanja. Za razliko od drugih novorojenčkov, ki iztrebljajo mekonij v enem ali dveh dneh, je on začel šele četrti dan, in to le v majhni količini. V naslednjih dneh ni bilo nobenega iztrebljanja, zato je imel trebuh napihnjen kot majhna žogica. Mama je vsakih nekaj dni uporabila svečko, da mu je olajšala stanje.To je vplivalo na Dingdingov apetit, zaradi česar je zaostajal v rasti za vrstniki. Ker ni imela druge možnosti, ga je mama odpeljala v bolnišnico, kjer so ugotovili, da je njegova zaprtost posledica prirojene megakolonije.Zdravnik je pojasnil, da je del Dingdingovega črevesa imel slabo razvite ali odsotne živčne celice. Med iztrebljanjem se ta neobčutljivi del ni skrčil, kar je preprečevalo napredovanje blata in povzročalo njegovo kopičenje. Potrebna je bila operacija, da se je odstranil prizadet del črevesa in se tako obnovila normalna črevesna motilnost in delovanje črevesja.
Dojenčki običajno izločijo prvo blato, znano kot mekonij, v desetih urah po rojstvu. Mekonij se običajno izloči v dveh do treh dneh. Vendar nekateri dojenčki morda ne izločijo prvega blata dva ali tri dni po rojstvu ali izločijo le majhno količino. Posledično lahko izločajo blato le enkrat na nekaj dni ali celo enkrat na teden ali dva.Starši to sprva lahko odpišejo kot preprosto zaprtje in temu ne posvečajo veliko pozornosti, dokler se otrokov trebuh po nekaj dneh brez iztrebljanja ne napihne kot majhna krogla. Šele takrat poiščejo zdravniško pomoč in ugotovijo, da problem ne izhaja iz običajnega zaprtja, ampak iz prirojenega megakolona ali drugih bolezni.
Prirojeni megakolon, znan tudi kot prirojena aganglionizacija ali Hirschsprungova bolezen, nastane zaradi odsotnosti ganglijskih celic v prizadetih segmentih črevesja. To vodi do vztrajnih črevesnih krčev, ki preprečujejo napredovanje blata in povzročajo njegovo kopičenje v proksimalnem delu debelega črevesa. Posledično se ta del črevesja odebelijo in razširi. Gre za relativno pogosto prirojeno gastrointestinalno malformacijo, ki se pojavlja predvsem pri novorojenčkih.Pogostost pojava je med 1 na 2000 do 1 na 5000 rojstev.
Po diagnozi megakolona je običajno potrebna kirurška resekcija prizadetega črevesnega segmenta, da se obnovi normalna peristaltika in delovanje črevesja. Če se to ne stori, se normalno črevo nad prizadetim območjem nadaljuje s širjenjem, kar na koncu zahteva resekcijo tistega, kar bi se lahko ohranilo zaradi zapoznelega posega. Poleg tega dolgotrajna huda napetost v trebuhu znatno vpliva na otrokov apetit, kar vodi do slabe prehrane.To lahko povzroči zmanjšano absorpcijo hranil in posledično zamude v razvoju ali izčrpanost.
To lahko nekatere starše zaskrbi, saj je zaprtje pri otrocih pogosto. Kako lahko razlikujemo med zaprtjem, ki ga povzroča megakolon, in običajnim zaprtjem, ko ima otrok težave z iztrebljanjem?
Na splošno velja, da če dojenček v 48 urah po rojstvu ne izloči meconiuma ali ga izloči le v minimalni količini, ali pa po rojstvu trpi zaradi vztrajnega zaprtja – iztreblja le vsakih 3–7 dni ali celo enkrat na teden ali dva – in v hujših primerih ne more iztrebljati brez pomoči klistirja,in fizični pregled pokaže napihnjenost trebuha, podobno žabjemu trebuhu, z otipljivimi trdimi fekalnimi masami, morajo biti starši pozorni. Otroka takoj odpeljejo v bolnišnico na pregled. Testi, kot so digitalni rektalni pregled, barijev klistir in biopsija rektalne sluznice, lahko izključijo prirojeni megakolon.Seveda starši ne smejo paničariti, če njihov otrok nekaj dni ni iztrebil blata. Nekateri dojenčki, zlasti tisti, ki so dojeni, lahko dva ali tri dni ne iztrebijo blata. Če otrok dobro je, trebuh ni napet in konsistenca blata je normalna, pretirano skrbi ni treba.Starši morajo poleg spremljanja pogostosti iztrebljanja otroka pozorno spremljati tudi druge vidike, kot so stanje prvega blata po rojstvu, njegova konsistenca in ali je spremljano z napetostjo trebuha, bruhanjem ali slabim apetitom. Te podrobnosti čim bolj natančno posredujte zdravniku. Ko je diagnoza potrjena, upoštevajte strokovne nasvete zdravnika.
Nasvet: Dr. Le Shenglin, svetovalec za pediatrično kirurgijo, Bolnišnica za zdravje mater in otrok Guangdong (strokovni pregled)