Com pouco mais de dois meses de idade, os movimentos intestinais de Dingding eram a maior preocupação da sua mãe. Ao contrário de outros bebés que eliminam o mecónio um ou dois dias após o nascimento, ele só começou a fazê-lo no quarto dia, produzindo apenas uma pequena quantidade. Posteriormente, passou vários dias sem evacuar, com a barriga inchada como uma pequena bola redonda. A sua mãe não teve outra escolha senão usar um supositório a cada poucos dias para o ajudar a evacuar.Isso afetou o apetite de Dingding, fazendo com que ele ficasse para trás em relação aos seus pares em termos de crescimento. Sem outras opções, a mãe levou-o ao hospital. Descobriu-se que a sua obstipação era causada por megacólon congénito.O médico explicou que um segmento do intestino de Dingding não tinha células nervosas devidamente desenvolvidas ou estava ausente. Durante as evacuações, esta secção insensível não conseguia contrair-se, impedindo o avanço das fezes e causando a sua acumulação. Era necessária uma cirurgia para remover este segmento intestinal afetado, restaurando o peristaltismo normal e a função intestinal.
Os bebés normalmente fazem a sua primeira evacuação, conhecida como mecónio, dentro de dez horas após o nascimento. Esse mecónio é geralmente expelido dentro de dois a três dias. No entanto, alguns bebés podem não fazer a sua primeira evacuação por dois ou três dias após o nascimento, ou podem fazer apenas uma pequena quantidade. Posteriormente, eles podem defecar apenas uma vez a cada vários dias, ou mesmo uma vez a cada semana ou duas.Os pais podem inicialmente descartar isso como simples prisão de ventre, prestando pouca atenção até que o abdómen da criança fique distendido como uma pequena esfera após vários dias sem evacuação. Só então procuram assistência médica, descobrindo que o problema não decorre de uma prisão de ventre comum, mas de megacólon congénito ou outras condições.
O megacólon congénito, também conhecido como aganglionose congénita ou doença de Hirschsprung, surge da ausência de células ganglionares no segmento intestinal afetado. Isso leva a espasmos intestinais persistentes, impedindo o avanço das fezes e causando o seu acúmulo no cólon proximal. Consequentemente, essa parte do intestino fica espessada e dilatada. Representa uma malformação gastrointestinal congénita relativamente comum, observada predominantemente em recém-nascidos.com taxas de incidência relatadas de 1 em 2000 a 1 em 5000 nascimentos.
Uma vez diagnosticado o megacólon, normalmente é necessária a ressecção cirúrgica do segmento intestinal afetado para restaurar o peristaltismo normal e a função intestinal. Se isso não for feito, o intestino normal acima da área afetada continuará a dilatar-se, exigindo, em última instância, a ressecção do que poderia ter sido preservado devido à intervenção tardia. Além disso, a distensão abdominal grave prolongada afeta significativamente o apetite da criança, levando a uma alimentação deficiente.Isso resulta em redução da absorção de nutrientes e subsequentes atrasos no desenvolvimento ou emaciação.
Isso pode alarmar alguns pais, pois a constipação é comum em crianças. Como distinguir entre constipação causada por megacólon e constipação comum quando uma criança tem dificuldade para evacuar?
Geralmente, se um bebé não evacuar ou evacuar apenas uma quantidade mínima de mecónio nas 48 horas após o nascimento, ou se tiver prisão de ventre persistente após o nascimento — evacuando apenas a cada 3 a 7 dias ou mesmo uma vez por semana ou a cada duas semanas — e, em casos graves, não conseguir evacuar sem a ajuda de um enema,e o exame físico revelar distensão abdominal semelhante a uma barriga de sapo com massas fecais duras palpáveis, os pais devem ficar atentos. Leve a criança imediatamente ao hospital para exame. Exames como o exame retal digital, o enema de bário e a biópsia da mucosa retal podem descartar o megacólon congénito.Naturalmente, os pais não precisam entrar em pânico se a criança não evacuar por alguns dias. Alguns bebés, especialmente aqueles que são amamentados, podem ficar dois ou três dias sem evacuar. Desde que a criança se alimente bem, o abdómen não esteja distendido e a consistência das fezes seja normal, não há necessidade de se preocupar excessivamente.O que os pais devem fazer é: além de monitorizar a frequência das evacuações da criança, prestar muita atenção a outros aspetos, como o estado das primeiras fezes após o nascimento, a sua consistência e se são acompanhadas de distensão abdominal, vómitos ou falta de apetite. Forneça esses detalhes da forma mais completa possível ao médico para referência. Uma vez confirmado o diagnóstico, siga os conselhos profissionais do médico.
Orientação: Dr. Le Shenglin, Cirurgião Pediátrico Consultor, Hospital Materno-Infantil de Guangdong (Consulta com Especialista)