A poco più di due mesi di età, i movimenti intestinali di Dingding erano la preoccupazione principale di sua madre. A differenza di altri neonati che espellono il meconio entro uno o due giorni dalla nascita, lui ha iniziato solo al quarto giorno, producendo solo una piccola quantità. Successivamente, ha trascorso diversi giorni senza espellere feci, con la pancia gonfia come una pallina rotonda. Sua madre non ha avuto altra scelta che usare una supposta ogni pochi giorni per aiutarlo a espellere le feci.Questo ha influito sull'appetito di Dingding, causandogli un ritardo nella crescita rispetto ai coetanei. Non avendo altre opzioni, la mamma lo ha portato in ospedale, dove è stato scoperto che la sua stitichezza era dovuta a un megacolon congenito.Il medico spiegò che una parte dell'intestino di Dingding era priva di cellule nervose o queste non erano sviluppate correttamente. Durante i movimenti intestinali, questa sezione insensibile non riusciva a contrarsi, impedendo il passaggio delle feci e causandone l'accumulo. Era necessario un intervento chirurgico per rimuovere la parte di intestino interessata, ripristinando la normale peristalsi e la funzione intestinale.
I neonati espellono solitamente le prime feci, note come meconio, entro dieci ore dalla nascita. Il meconio viene espulso di solito entro due o tre giorni. Tuttavia, alcuni bambini potrebbero non espellere le prime feci per due o tre giorni dopo la nascita, o potrebbero espellerne solo una piccola quantità. Successivamente, potrebbero defecare solo una volta ogni diversi giorni, o anche una volta ogni settimana o due.I genitori potrebbero inizialmente liquidare questo problema come una semplice stitichezza, prestando poca attenzione fino a quando l'addome del bambino non diventa gonfio come una piccola sfera dopo diversi giorni senza movimenti intestinali. Solo allora cercano assistenza medica, scoprendo che il problema non deriva da una normale stitichezza, ma da un megacolon congenito o da altre condizioni.
Il megacolon congenito, noto anche come aganglionosi congenita o malattia di Hirschsprung, deriva dall'assenza di cellule gangliari nei segmenti intestinali colpiti. Ciò porta a spasmi intestinali persistenti, che impediscono il transito delle feci e ne causano l'accumulo nel colon prossimale. Di conseguenza, questa porzione dell'intestino si ispessisce e si dilata. Si tratta di una malformazione gastrointestinale congenita relativamente comune, osservata prevalentemente nei neonati.con tassi di incidenza riportati da 1 su 2000 a 1 su 5000.
Una volta diagnosticato il megacolon, è generalmente necessaria la resezione chirurgica del segmento intestinale interessato per ripristinare la normale peristalsi e la funzione intestinale. In caso contrario, l'intestino normale sopra l'area interessata continua a dilatarsi, rendendo necessaria la resezione di ciò che avrebbe potuto essere preservato a causa del ritardo nell'intervento. Inoltre, una distensione addominale grave e prolungata influisce in modo significativo sull'appetito del bambino, causando una scarsa alimentazione.Ciò comporta una ridotta assorbimento dei nutrienti e conseguenti ritardi nello sviluppo o deperimento fisico.
Questo può allarmare alcuni genitori, poiché la stitichezza è comune nei bambini. Come si può distinguere tra la stitichezza causata dal megacolon e la stitichezza ordinaria quando un bambino ha difficoltà a evacuare?
In generale, se un neonato non espelle il meconio o ne espelle solo una quantità minima entro 48 ore dalla nascita, o soffre di stitichezza persistente dopo la nascita, defecando solo ogni 3-7 giorni o anche una volta alla settimana o ogni due settimane, e nei casi più gravi non riesce a espellere le feci senza l'aiuto di un clistere,e l'esame fisico rivela una distensione addominale simile alla pancia di una rana con masse fecali dure palpabili, i genitori devono stare all'erta. Portate immediatamente il bambino in ospedale per un controllo. Esami come l'esame rettale digitale, il clisma opaco e la biopsia della mucosa rettale possono escludere il megacolon congenito.Naturalmente, i genitori non devono allarmarsi se il loro bambino non espelle feci da un paio di giorni. Alcuni neonati, in particolare quelli allattati al seno, possono trascorrere due o tre giorni senza andare di corpo. Se il bambino si nutre bene, l'addome non è disteso e la consistenza delle feci è normale, non è necessario preoccuparsi eccessivamente.Ciò che i genitori dovrebbero fare è: oltre a monitorare la frequenza dei movimenti intestinali del bambino, prestare molta attenzione ad altri aspetti quali le condizioni delle prime feci dopo la nascita, la loro consistenza e se sono accompagnate da distensione addominale, vomito o scarso appetito. Fornire questi dettagli nel modo più completo possibile al medico come riferimento. Una volta confermata la diagnosi, seguire i consigli professionali del medico.
Guida: Dr. Le Shenglin, Consulente chirurgo pediatrico, Guangdong Maternal and Child Health Hospital (Appuntamento con l'esperto)