Ve věku něco málo přes dva měsíce byly stolice Dingdinga největší starostí jeho matky. Na rozdíl od jiných kojenců, kteří vylučují mekónium během jednoho nebo dvou dnů po narození, on začal až čtvrtý den a vylučoval jen malé množství. Následně několik dní nevylučoval stolici a jeho bříško se nafouklo jako malý kulatý míček. Jeho matka neměla jinou možnost, než mu každých pár dní podávat čípky, aby mu pomohla vylučovat stolici.To ovlivnilo Dingdingovu chuť k jídlu, což způsobilo, že zaostával ve vývoji za svými vrstevníky. Protože neměla jinou možnost, vzala ho maminka do nemocnice, kde se zjistilo, že jeho zácpa byla způsobena vrozeným megakolonem.Lékař vysvětlil, že část Dingdingova střeva neměla správně vyvinuté nebo chyběly nervové buňky. Během vyprazdňování se tato necitlivá část nedokázala stahovat, což bránilo postupu stolice a způsobovalo její hromadění. Byla nutná operace k odstranění této postižené části střeva, aby se obnovila normální střevní motilita a funkce střev.
Kojenci obvykle vylučují první stolici, známou jako mekónium, do deseti hodin po narození. Toto mekónium je obvykle vyloučeno během dvou až tří dnů. Některé děti však nemusí mít první stolici po narození dva nebo tři dny, nebo mohou vylučovat pouze malé množství. Následně mohou mít stolici pouze jednou za několik dní, nebo dokonce jednou za týden či dva.Rodiče to zpočátku mohou považovat za jednoduchou zácpu a nevěnují tomu přílišnou pozornost, dokud se po několika dnech bez stolice břicho dítěte neroztahne jako malá koule. Teprve tehdy vyhledají lékařskou pomoc a zjistí, že problém nepochází z běžné zácpy, ale z vrozeného megakolonu nebo jiných stavů.
Vrozené megakolon, známé také jako vrozená aganglionóza nebo Hirschsprungova choroba, vzniká v důsledku absence gangliových buněk v postižených částech střeva. To vede k přetrvávajícím střevním křečím, které brání postupu stolice a způsobují její hromadění v proximální části tlustého střeva. V důsledku toho se tato část střeva zesiluje a rozšiřuje. Jedná se o relativně častou vrozenou gastrointestinální malformaci, která se vyskytuje převážně u novorozenců.Hlášená incidence je 1 z 2000 až 1 z 5000 narozených dětí.
Po diagnostikování megakolonu je obvykle nutná chirurgická resekce postiženého úseku střeva, aby se obnovila normální peristaltika a funkce střeva. Pokud se tak neučiní, normální střevo nad postiženou oblastí se bude dále rozšiřovat, což nakonec vyžádá resekci části, která mohla být zachována, pokud by se zásah neopozdil. Navíc dlouhodobé silné nadýmání významně ovlivňuje chuť k jídlu dítěte, což vede k nedostatečnému příjmu potravy.To má za následek snížené vstřebávání živin a následné opoždění vývoje nebo vyhublost.
To může některé rodiče znepokojit, protože zácpa je u dětí běžná. Jak lze rozlišit mezi zácpou způsobenou megakolonem a běžnou zácpou, když má dítě potíže s vyprazdňováním?
Obecně platí, že pokud dítě nevylučuje žádné nebo jen minimální množství mekonia do 48 hodin po porodu nebo trpí přetrvávající zácpou po porodu – vyprazdňuje se pouze každých 3–7 dní nebo dokonce jednou za týden či dva – a v závažných případech nemůže vyprázdnit střeva bez pomoci klystýru,a fyzikální vyšetření odhalí nadýmání břicha připomínající žabí břicho s hmatatelnými tvrdými fekálními hmotami, měli by být rodiče ostražití. Okamžitě vezměte dítě do nemocnice na vyšetření. Testy, jako je digitální rektální vyšetření, baryové klystýry a biopsie rektální sliznice, mohou vyloučit vrozené megakolon.Rodiče samozřejmě nemusí panikařit, pokud jejich dítě několik dní nevyprázdní střeva. Některé kojence, zejména ty, které jsou kojené, mohou být dva nebo tři dny bez stolice. Pokud dítě dobře jí, břicho není nadmuté a stolice má normální konzistenci, není třeba se nadměrně obávat. Shrnuto, při potížích s vyprazdňováním střev u dítěte by rodiče neměli být ani lhostejní, ani příliš znepokojení.Rodiče by měli kromě sledování frekvence stolice dítěte věnovat pozornost i dalším aspektům, jako jsou vlastnosti první stolice po narození, konzistence stolice a zda se vyskytují doprovodné příznaky, jako je nadýmání, zvracení nebo nechutenství. Tyto podrobnosti co nejpodrobněji sdělte lékaři. Jakmile je diagnóza potvrzena, řiďte se odbornými radami lékaře.
Poradenství: Dr. Le Shenglin, konzultant dětské chirurgie, Guangdong Maternal and Child Health Hospital (odborné vyšetření)