こんなに暑い夏に産褥期を過ごすのは、まず心理的にリラックスできません。多くの若い女性は「産褥期は母親が慎重に自分をケアし、体のわずかな変化にも気づくべきだ」と考えます。例えば発熱ですが、まず正常な発熱と異常な発熱の違いを理解し、その上で適切な対処が必要です。
正常な発熱：産褥期において、産婦の体温は通常正常範囲内です。分娩時間が長引いた場合や、体力の消耗が激しい場合、産婦が極度の疲労や精神的緊張状態にある場合など、産後1日以内に軽度の体温上昇が見られることがあります。ただし、通常38℃を超えず、十分な休息を取れば、24時間以内に正常に戻ることがほとんどです。
産後3～4日目、産婦が大量の乳汁分泌を開始すると、乳房の血管やリンパ管が拡張・充満し乳房が張るため、体温がわずかに上昇することがあるが、通常は数時間で下降する。
異常な発熱：産後2～10日間に、連続して2回以上38℃以上の体温が記録される場合は異常であり、産褥感染症の可能性を考慮すべきである。
異常発熱の主な原因は以下の通り：
1. 外陰部・膣・子宮頸部・会陰切開部または裂傷縫合部：これらの部位は炎症を起こしやすく、局所の発赤・腫脹・熱感・疼痛を伴い、創傷開裂、異常分泌物（時に生臭い臭いを伴う）が生じることがある。全身発熱や白血球増加を伴う場合もある。
2. 子宮内膜炎または子宮筋炎は産後3～5日目に多発する。悪露に臭気がある場合とない場合があり、軽症では微熱を伴うことがある。悪露量増加・悪臭・腹部膨満感・下腹部痛・圧痛を呈する。重症例では発熱・悪寒を伴い、下腹部圧痛または疼痛、白血球増加が見られる。
3、骨盤内感染は産後5日頃に悪寒、高熱、下腹部痛、骨盤深部圧痛を呈することが多い。骨盤膿瘍を引き起こす可能性があり、高熱が持続することもある。骨盤腹膜炎の症状としては、悪寒、高熱、全腹部の激痛、嘔吐、腹部膨満感、腹筋緊張、明らかな圧痛と反跳痛がみられ、腸管癒着、下痢、便意切迫感、排尿困難などの症状を引き起こすことがある。
4、血栓性静脈炎は産後または術後7～10日目に発生することが多く、長期臥床、高齢かつ肥満の患者に好発する。周期的な発熱を呈し、持続性腹痛は鼠径部、上腹部、肋脊角へ放散することがある。
下肢血栓性静脈炎は下肢痛を主症状とし、血流障害により下肢浮腫や皮膚蒼白を伴う。下肢静脈に索状圧痛を触知でき、患肢の温度が対側より高く、経過が長期化する傾向がある。
5、急性乳腺炎による発熱は、乳房の局所的な発赤・腫脹・疼痛・硬結を伴い、場合によっては潰瘍化することもある。
なぜ発熱が起こるのか？
産褥感染症の多くは、分娩前に胎膜早期破水や分娩経過の長期化、分娩時の産道裂傷、産後出血などを経験している。産後は身体の抵抗力が低下し、細菌感染を引き起こして発熱する。したがって、生殖器感染の兆候が現れた場合は、直ちに医療機関を受診し適切な治療を受けるべきである。
その他の発熱状況
1、上気道感染も発熱を引き起こし、頭痛、鼻詰まり、咳、鼻水などの症状を伴う。検査では咽頭充血、扁桃腺腫脹、呼吸音の粗さが認められ、風邪薬で治療可能。必要に応じて抗生物質を追加するか、漢方薬で治療する。
2、発熱に尿意切迫感や排尿痛などの尿路刺激症状を伴う場合は、泌尿器系感染症の可能性があります。腎盂腎炎の場合、検査で腎部打診痛や尿検査異常が認められます。
3、産婦が肝炎や結核などを合併している場合、あるいは暑い日に熱中症を起こした場合にも発熱症状が現れることがある。産褥期に持続的な発熱、特に高熱がある場合は家族の注意が必要であり、産婦の身体回復に影響を与えないよう速やかに医療機関を受診すべきである。
産後発熱の対症療法
（1）産後風邪による発熱：悪寒・発熱・発汗を主症状とし、関節痛や咽頭痛を伴う場合がある。基本治療原則は「風邪を払い熱を清め毒を解す」こと。
①蜜芷茶：白芷（バイシ）・荊芥（キゲ）を同量ずつ粉末化し小分け（1包約15g）。1包と新茶5gを沸騰したお湯200mlで15分間浸し、煎じ汁に少量の蜂蜜を混ぜて温かく飲む。1日3回まで。産後の風邪による風邪に有効。ただし風熱感冒や、普段から陰虚血熱の体質の方は禁忌。
②葱豆豉肉粥：豆豉10g、葱10gを共に煮出し、その汁で肉みそと米を粥にする。
③竹葉神粥：竹の葉30g、神10gを砂糖と共に煮出し、その汁で粥を炊く。