關於性交時的性幻想，曾有種觀點被提出：男性在性緊張釋放前，面部肌肉會強烈緊繃甚至抽搐，導致表情醜陋，女性往往不願睜眼直視。她們寧可閉上雙眼，幻想與自己交合的並非丈夫，而是英俊迷人的美男子。
此說未免荒誕離奇？能接受此觀點者恐寥寥無幾，至少鮮少有人敢於在丈夫面前坦承。縱使可斥此說荒謬，但勇於承認與否卻是另一回事。然而性學研究顯示，相當比例的女性確實在性行為中進行此類想像，藉此提升自身性興奮度。此事實令許多男性羞愧，誤以為是自身形象或能力不足導致女性產生性幻想；同時也使許多女性對這類幻想感到不安與罪惡，刻意壓抑。事實上，這兩種想法皆屬謬誤。
性幻想作為一種性刺激，堪稱「心理春藥」，常見於自慰或性交時作為誘發性高潮的媒介。當伴侶無法滿足性需求時（例如被迫結合的婚姻關係），往往需透過幻想（想像與心儀對象交歡）才能達到性高潮。
通常性幻想內容以追求愉悅的性行為為主，但極少數人會想像遭受強暴或性虐待。從精神分析學角度有兩種解讀：①潛意識攻擊本能與性幻想結合，若指向他人則形成施虐幻想，若指向自身則形成受虐幻想。②在傳統性壓抑思想影響下，女性常對性行為懷有羞恥感與罪惡感，若在性幻想中想像自己主動追求性生活，將引發自我罪惡感與不安。此時透過「反向形成」心理防衛機制，將幻想轉化為遭他人「強暴」的被迫情境，既能享受性快感，又可為自我辯解。
簡言之，性幻想是普遍心理現象，通常不僅無害甚至有益。它既能作為性興奮的「心理春藥」，亦是替代無法實現性慾、獲取部分性心理滿足的心理防衛機制。然而，若過度沉溺於性幻想的白日夢以致影響日常生活，或幻想內容過於離奇且堅信其真實性，則可能屬於病態幻想或妄想，可能是精神分裂症或其他精神疾病的徵兆，應尋求精神科醫師協助。