На мальовничих берегах річки Ушуй жив вродливий юнак на ім'я Сяоцян. Він одружився з красунею села Юцзянь, не пройшовши передшлюбного медичного обстеження. Їхнє подружнє життя було щасливим. Незабаром Юцзянь завагітніла, що наповнило родину Сяоцяна — єдиного чоловічого спадкоємця за три покоління — безмежною радістю.Звісно, всі домочадці, і молоді, і старі, турбувалися про Юцзянь, дбаючи про кожну її потребу, боячись, що найменша неприємність може призвести до катастрофи. Коли нарешті настав довгоочікуваний момент пологів, батьки Сяоцяна заздалегідь знайшли акушерку з сусіднього села. Однак, на жаль, хлопчик, який був у її лоні, не вижив під час пологів, а сама Юцзянь померла.Почувши про подвійну трагедію, Сяо Цян був настільки вражений горем, що миттєво знепритомнів. Його родина, дізнавшись про страшну новину, була охоплена горем. Підозрюючи нечесну гру в смерті Ю Цзянь, вони організували велику групу родичів, молодих і старих, чоловіків і жінок, які прийшли до будинку Сяо Цяна, вимагаючи відповідей, що спричинило повний хаос. Не маючи можливості пояснити причину смерті, родина Сяо Цяна не мала іншого вибору, як звернутися за допомогою до судових органів.Розтин, проведений судово-медичним експертом, показав, що Ю Хуань страждала на важке серцеве захворювання, яке не дозволяло їй виносити дитину. Тільки тоді всі зрозуміли правду: справжнім винуватцем смерті Ю Хуань і її ненародженої дитини було її власне серцеве захворювання. Урок був глибоким.
Прочитавши цю зворушливу історію, не можна не задатися питанням: «Чи справді пацієнти з серцевими захворюваннями не можуть зачати дитину?» Медична спільнота пропонує таке пояснення.Як загальновідомо, серце функціонує як орган, що підтримує кровообіг, подібно до герметичного насоса, який безперервно всмоктує і виштовхує кров. Якщо у серці виникають проблеми — чи то через захворювання міокарда, чи то через порушення роботи клапанів, чи то через надмірний периферичний судинний опір — воно стикається з підвищеним навантаженням і зниженням функціональності.Як правило, під час вагітності загальний об'єм крові та серцевий викид у жінок дітородного віку поступово збільшуються. До сьомого-восьмого місяця ці показники зростають приблизно на третину порівняно з рівнем до вагітності. Під час пологів зусилля, що докладаються під час потуг, спричиняють різке підвищення тиску в легенях і черевній порожнині. Для жінок із серцевими захворюваннями ці зміни, безсумнівно, становлять велике навантаження, яке серце може не витримати.Тому жінки з серцевими захворюваннями повинні підходити до вагітності з особливою обережністю. Необдумане зачаття може не тільки погіршити стан, але й збільшити ризик внутрішньоутробної загибелі плода. У важких випадках це може спровокувати серцеву недостатність у матері, що загрожує її життю.
Чи можуть жінки з серцевими захворюваннями завагітніти?
Можливість вагітності для жінок з серцевими захворюваннями в значній мірі залежить від функції серця та характеру захворювання.
Жінки з легкими ураженнями серця, які можуть виконувати звичайні фізичні навантаження або легку фізичну роботу, мають менший ризик серцевої недостатності, інших ускладнень або ціанозу під час вагітності та пологів. Якщо жінка молодша 35 років і перебуває під регулярним наглядом акушерів-гінекологів та кардіологів, вагітність може бути допустимою.
Однак жінкам з важкими серцевими захворюваннями, які відчувають серцебиття або задишку під час легких фізичних навантажень, слід уникати вагітності. У таких випадках частота серцевої недостатності під час вагітності, пологів та післяпологового періоду перевищує 47%. Крім того, вагітні жінки з вродженими вадами серця, що супроводжуються ціанозом, мають значно підвищений ризик викидня, передчасних пологів або народження мертвої дитини.Вроджена вада серця також має генетичну схильність. Якщо один з батьків має вроджену ваду серця, ризик розвитку вродженої вади серця у дитини становить 2%, що в шість разів перевищує частоту випадків у загальній популяції. Однак жінки з неціанотичною вродженою вадою серця все ще можуть завагітніти.Звіт про 235 вагітностей серед 93 осіб з вродженими вадами серця показав, що лише 22 випадки були передчасними пологами, а решта 213 немовлят вижили.
Крім того, вагітність протипоказана у випадках важких вроджених вад серця з ціанозом, важким ревматичним мітральним стенозом, серйозними аритміями, підгострим бактеріальним ендокардитом або серцевою недостатністю в анамнезі. Якщо вагітність настала в таких випадках, її слід рішуче і негайно перервати.Жінки з серцевими захворюваннями, які не підходять для вагітності, але завагітніли, повинні для більшої безпеки перервати вагітність протягом перших трьох місяців. Після цього терміну переривання вагітності пов'язане з підвищеним ризиком і повинно проводитися під пильним спільним наглядом кардіологів та акушерів. Якщо на момент переривання вагітності спостерігається серцева недостатність, її необхідно контролювати, перш ніж переривати вагітність.
Які міркування застосовуються до жінок із серцевими захворюваннями під час вагітності? Особливу увагу слід приділити таким моментам:
По-перше, необхідно визначити, чи можна продовжувати вагітність. Якщо вагітність призводить до серцевої недостатності, коли серце не може витримати збільшене навантаження, слід розглянути можливість переривання вагітності.
Тим, хто після медичного обстеження визнаний здатним продовжувати вагітність, необхідно тісно співпрацювати з лікарем, включаючи регулярні передпологові огляди.Частота цих оглядів повинна перевищувати частоту оглядів при нормальній вагітності, щоб лікар міг призначити необхідне лікування з урахуванням змін у стані пацієнтки. Після зачаття важливо забезпечити достатній відпочинок, уникати надмірної фізичної навантаження та мінімізувати навантаження на серце. Щодо харчування, слід їсти частіше, але меншими порціями, вибирати легкозасвоювані продукти, багаті на білки та вітаміни, і помірно обмежувати вживання солі. З наближенням терміну пологів слід заздалегідь підготуватися до госпіталізації або лягти в лікарню раніше, щоб бути готовою до будь-яких непередбачених ситуацій.
Під час пологів слід уникати надмірного хвилювання. Слід тісно співпрацювати з акушерками та дотримуватися медичних інструкцій, щоб запобігти підвищеному навантаженню на серце, спричиненому нервозністю або поганою координацією.
Крім того, через генетичні фактори вагітні жінки з вродженими вадами серця самі мають вищий ризик розвитку вроджених вад серця у плода.Тому під час вагітності необхідно регулярно проходити передпологові огляди для раннього виявлення проблем. У разі виявлення відхилень необхідно вжити рішучих заходів для негайного переривання вагітності. Рекомендації редактора: Запобіжні заходи для пацієнтів із серцевими захворюваннями під час пологів. Дієта при серцевих захворюваннях, що ускладнюють вагітність. Серцеві захворювання під час вагітності та пологів — тикаюча бомба?