Na čudovitem bregu reke Wushui je živel lep mladenič z imenom Xiaoqiang. Poročil se je z najlepšo dekle v vasi, Yujuan, brez predporočnih zdravstvenih pregledov. Njuno zakonsko življenje je bilo srečno. Kmalu je Yujuan zanosila, kar je Xiaoqiangovo družino – edini moški dedič v treh generacijah – napolnilo z neizmerno radostjo.Seveda so vsi v hiši, mladi in stari, skrbeli za Yu Juan, ji izpolnjevali vse želje in se bali, da bi najmanjša nesreča lahko pripeljala do katastrofe. Ko je končno prišel dolgo pričakovani trenutek poroda, so Xiao Qiangovi starši proaktivno poiskali babico iz sosednje vasi. Toda tragično je, da deček v njenem trebuhu ni preživel poroda, Yu Juan pa je umrla.Ko je Xiaoqiang izvedel za dvojno tragedijo, je od žalosti onemogel in omedlel. Njena družina je ob prejemu te strašne novice bila prevzeta od žalosti. Sumili so, da je v smrti Yujuan vpleteno nekaj sumljivega, zato so organizirali veliko skupino sorodnikov, mladih in starih, ki so vdrli v Xiaoqiangov dom in zahtevali odgovore, kar je povzročilo popoln kaos. Ker niso mogli pojasniti vzroka smrti, Xiaoqiangova družina ni imela druge izbire, kot da poišče pomoč pri pravosodnih organih.Obdukcija forenzičnega patologa je razkrila, da je Yu Juan trpela za hudo srčno boleznijo, zaradi katere ni mogla nositi otroka do konca nosečnosti. Šele takrat je vsem postalo jasno: pravi krivec za smrt Yu Juan in njenega nerojenega otroka je bila njena srčna bolezen. Lekcija je bila globoka.
Po branju te pretresljive zgodbe se lahko naravno vprašamo: »Ali bolniki s srčnimi boleznimi res ne morejo zanositi?« Medicinska stroka ponuja naslednjo razlago.Kot je splošno znano, srce deluje kot organ, ki vzdržuje krvni obtok, podobno kot zaprta črpalka, ki neprestano črpa in iztisne kri. Če srce razvije težave – bodisi zaradi miokardne bolezni, nepravilnega delovanja zaklopk ali prekomernega perifernega žilnega upora – se sooča z večjo obremenitvijo in zmanjšano funkcionalnostjo.Na splošno se med nosečnostjo skupna količina krvi in srčni iztis pri ženskah v rodni dobi postopoma povečata. Do sedmega ali osmega meseca se ti obsegi povečajo za približno tretjino v primerjavi z ravnmi pred nosečnostjo. Med porodom napor pri potiskanju povzroči močno povečanje tlaka v pljučih in trebuhu. Za ženske s srčnimi boleznimi te spremembe nedvomno pomenijo veliko obremenitev, ki jo srce morda ne more prenesti.Zato morajo ženske s srčnimi boleznimi k nosečnosti pristopiti z izredno previdnostjo. Nepremišljeno zanositev lahko ne le poslabša stanje, ampak tudi poveča tveganje za smrt ploda v maternici. V hujših primerih lahko sproži srčno popuščanje pri materi in ogrozi njeno življenje.
Ali lahko ženske s srčnimi boleznimi zanosijo?
Možnost nosečnosti za ženske s srčnimi boleznimi je odvisna predvsem od srčne funkcije in narave bolezni.
Ženske z blagimi srčnimi poškodbami, ki lahko opravljajo rutinske fizične aktivnosti ali lažja fizična dela, imajo manjše tveganje za srčno popuščanje, druge zaplete ali cianozo med nosečnostjo in porodom. Če so mlajše od 35 let in so pod rednim nadzorom porodničarjev in kardiologov, je nosečnost mogoča.
Ženske s hudo srčno boleznijo, ki imajo med lažjimi napori palpitacije ali težave z dihanjem, pa naj se nosečnosti izogibajo. V takih primerih je pojavnost srčnega popuščanja med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem večja od 47 %. Poleg tega imajo nosečnice s prirojeno srčno boleznijo, ki jo spremlja cianoza, znatno večje tveganje za spontani splav, prezgodnji porod ali mrtvorojenost.Prirojena srčna bolezen ima tudi genetsko predispozicijo. Če ima eden od staršev prirojeno srčno bolezen, je tveganje za razvoj prirojene srčne bolezni pri otroku 2 %, kar je šestkrat več kot v splošni populaciji. Ženske s prirojeno srčno boleznijo brez cianoze pa lahko kljub temu zanosijo.Poročilo o 235 nosečnostih med 93 osebami s prirojeno srčno boleznijo je pokazalo le 22 prezgodnjih porodov, preostalih 213 otrok pa je preživelo.
Poleg tega je nosečnost kontraindicirana v primerih hudih prirojenih srčnih malformacij s cianozo, hudo revmatično mitralno stenozo, resnimi aritmijami, subakutnim bakterijskim endokarditisom ali zgodovino srčnega popuščanja. Če v takih primerih pride do nosečnosti, jo je treba odločno in takoj prekiniti.Ženske s srčnimi boleznimi, ki niso primerne za nosečnost in zanosijo, morajo zaradi večje varnosti prekiniti nosečnost v prvih treh mesecih. Po tem obdobju prekinitev nosečnosti prinaša večja tveganja in jo je treba opraviti pod tesnim skupnim nadzorom kardiologije in porodništva. Če je v tem času prisotno srčno popuščanje, ga je treba nadzorovati, preden se lahko prekine nosečnost.
Kaj je treba upoštevati pri ženskah s srčnimi boleznimi med nosečnostjo? Posebno pozornost je treba posvetiti naslednjim točkam:
Najprej je treba ugotoviti, ali je nosečnost mogoče nadaljevati. Če nosečnost vodi do srčne insuficience, pri kateri srce ne more prenesti povečane obremenitve, je treba razmisliti o prekinitvi nosečnosti.
Za tiste, ki so po medicinski oceni sposobne nadaljevati nosečnost, je bistveno tesno sodelovanje z zdravnikom, vključno z rednimi predporodnimi pregledi.Pogostost teh pregledov mora biti večja kot pri normalnih nosečnostih, da lahko zdravnik na podlagi sprememb stanja zagotovi potrebno zdravljenje. Po spočetju je nujno zagotoviti ustrezen počitek, izogibati se prekomernemu ali napornemu delu in čim bolj zmanjšati obremenitev srca. Pri prehrani je treba jesti manjše, pogostejše obroke, izbirati lahko prebavljiva živila, bogata z beljakovinami in vitamini, ter zmerno omejiti vnos soli. Ko se bliža rok poroda, je treba vnaprej pripraviti vse potrebno za sprejem v bolnišnico ali se sprejeti v bolnišnico zgodaj, da se lahko pripravimo na morebitne nepredvidene okoliščine.
Med porodom se izogibajte prekomerni tesnobi. Tesno sodelujte s porodničarkami in upoštevajte zdravniška navodila, da preprečite povečano obremenitev srca zaradi nervoze ali slabe koordinacije.
Poleg tega imajo nosečnice s prirojeno srčno boleznijo zaradi genetskih dejavnikov same večje tveganje, da bo njihov plod razvil prirojene srčne okvare.Zato so med nosečnostjo nujni redni predporodni pregledi, da se težave odkrijejo zgodaj. Če se pojavijo nepravilnosti, je nujno potrebno odločno ukrepanje za takojšnjo prekinitev nosečnosti.
Priporočila urednika:
Varnostni ukrepi za bolnike s srčnimi boleznimi med porodom
Prehransko upravljanje pri srčnih boleznih, ki zapletajo nosečnost
Tikajoča bomba srčnih bolezni med nosečnostjo in porodom?