Nas belas margens do rio Wushui vivia um jovem bonito chamado Xiaoqiang. Ele casou-se com a bela do vilarejo, Yujuan, sem passar por exames médicos pré-nupciais. A vida conjugal deles era feliz. Logo, Yujuan engravidou, enchendo a família de Xiaoqiang — o único herdeiro masculino em três gerações — de alegria constante.Naturalmente, toda a família, jovens e idosos, cuidavam de Yu Juan, atendendo a todas as suas necessidades, com medo de que o menor contratempo pudesse levar a um desastre. Quando finalmente chegou a hora do parto, os pais de Xiao Qiang procuraram proativamente uma parteira de uma aldeia vizinha. No entanto, tragicamente, o menino dentro dela não sobreviveu ao parto, e a própria Yu Juan faleceu.Ao saber da dupla tragédia, Xiaqiang ficou paralisado de dor e desmaiou instantaneamente. A sua família, ao receber a terrível notícia, ficou dominada pela tristeza. Suspeitando de crime na morte de Yujuan, eles organizaram um grande grupo de parentes, jovens e idosos, homens e mulheres, para invadir a casa de Xiaqiang exigindo respostas, causando um caos total. Incapaz de explicar a causa da morte, a família de Xiaqiang não teve escolha a não ser procurar ajuda das autoridades judiciais.A autópsia do médico legista revelou que Yu Juan sofria de uma doença cardíaca grave, tornando-a incapaz de levar uma gravidez a termo. Só então todos perceberam a verdade: a verdadeira culpada pela morte de Yu Juan e do seu filho por nascer era a sua própria doença cardíaca. A lição foi profunda.
Depois de ler esta história comovente, não se pode deixar de perguntar: «Os pacientes com doenças cardíacas são realmente incapazes de conceber?» A comunidade médica oferece a seguinte explicação.Como é amplamente conhecido, o coração funciona como um órgão motor que sustenta a circulação sanguínea, semelhante a uma bomba selada que aspira e expele sangue sem parar, nem que seja por um momento. Se o coração desenvolver problemas — seja por doença miocárdica, válvulas com mau funcionamento ou resistência vascular periférica excessiva —, ele enfrenta um aumento da tensão e uma diminuição da funcionalidade.Geralmente, durante a gravidez, o volume total de sangue e o débito cardíaco em mulheres em idade fértil aumentam gradualmente. No sétimo ou oitavo mês, esses volumes aumentam aproximadamente um terço em comparação com os níveis pré-gravidez. Durante o trabalho de parto, o esforço de empurrar causa um aumento acentuado da pressão nos pulmões e no abdómen. Para mulheres com doenças cardíacas, essas mudanças, sem dúvida, impõem uma carga pesada que o coração pode ter dificuldade em suportar.Portanto, mulheres com doenças cardíacas devem abordar a gravidez com extrema cautela. A concepção imprudente pode não apenas exacerbar a condição, mas também aumentar o risco de morte fetal no útero. Em casos graves, pode desencadear insuficiência cardíaca na mãe, colocando sua vida em risco.
Mulheres com doenças cardíacas podem engravidar?
A viabilidade da gravidez para mulheres com doenças cardíacas depende criticamente da função cardíaca e da natureza da condição.
Aquelas com lesões cardíacas leves que conseguem realizar atividades físicas rotineiras ou trabalhos manuais leves enfrentam um risco menor de insuficiência cardíaca, outras complicações ou cianose durante a gravidez e o parto. Se tiverem menos de 35 anos e estiverem sob supervisão regular de obstetras e cardiologistas, a gravidez pode ser permitida.
No entanto, mulheres com doenças cardíacas graves que apresentam palpitações ou falta de ar durante esforços leves devem evitar a gravidez. A incidência de insuficiência cardíaca durante a gravidez, o parto e o período pós-parto excede 47% nesses casos. Além disso, mulheres grávidas com doença cardíaca congénita acompanhada de cianose enfrentam riscos significativamente maiores de aborto espontâneo, parto prematuro ou natimorto.A cardiopatia congénita também apresenta uma predisposição genética. Se um dos pais tiver cardiopatia congénita, o risco do bebé desenvolver cardiopatia congénita é de 2%, o que é seis vezes superior à taxa de incidência na população em geral. No entanto, mulheres com cardiopatia congénita não cianótica ainda podem engravidar.Um relatório sobre 235 gestações entre 93 indivíduos com cardiopatia congénita revelou apenas 22 partos prematuros, com os restantes 213 bebés sobrevivendo.
Além disso, a gravidez é contraindicada em casos de malformações cardíacas congénitas graves com cianose, estenose mitral reumática grave, arritmias graves, endocardite bacteriana subaguda ou histórico de insuficiência cardíaca. Caso ocorra gravidez nesses casos, ela deve ser interrompida de forma decisiva e imediata.Mulheres com doenças cardíacas incompatíveis com a gravidez que engravidarem devem ser submetidas a interrupção nos primeiros três meses para maior segurança. Após esse período, a interrupção acarreta riscos maiores e deve ser realizada sob supervisão conjunta de cardiologia e obstetrícia. Se houver insuficiência cardíaca no momento, ela deve ser controlada antes que a interrupção possa prosseguir.
Que considerações se aplicam às mulheres com doenças cardíacas durante a gravidez? Deve ser dada especial atenção aos seguintes pontos:
Em primeiro lugar, deve ser determinado se a gravidez pode ser continuada. Se a gravidez levar à insuficiência cardíaca, em que o coração não consegue suportar o aumento da carga, deve ser considerada a interrupção.
Para aquelas consideradas aptas a continuar a gravidez após avaliação médica, é essencial uma estreita cooperação com o médico, incluindo exames pré-natais regulares.A frequência destes exames deve exceder a das gravidezes normais, para permitir que o médico prescreva o tratamento necessário com base nas alterações do estado de saúde. Após a conceção, é vital garantir um descanso adequado, evitar trabalho excessivo ou extenuante e minimizar a carga sobre o coração. As considerações alimentares incluem refeições mais pequenas e frequentes, a seleção de alimentos de fácil digestão, ricos em proteínas e vitaminas, e a restrição moderada do consumo de sal. À medida que a data do parto se aproxima, os preparativos para a admissão hospitalar devem ser feitos com antecedência, ou a admissão deve ocorrer mais cedo, para estar preparado para qualquer imprevisto.
Durante o trabalho de parto, evite ansiedade excessiva. Coopere estreitamente com as parteiras e siga as instruções médicas para evitar o aumento da tensão cardíaca causada pelo nervosismo ou má coordenação.
Além disso, devido a fatores genéticos, as mulheres grávidas com cardiopatia congénita apresentam um risco mais elevado de o feto desenvolver defeitos cardíacos congénitos.Portanto, exames pré-natais regulares são essenciais durante a gravidez para detectar problemas precocemente. Caso surjam anomalias, é imperativo tomar medidas decisivas para interromper a gravidez imediatamente. Recomendações do editor: Precauções para pacientes com doenças cardíacas durante o parto. Gestão alimentar para doenças cardíacas complicadas pela gravidez. A bomba-relógio das doenças cardíacas na gravidez e no parto?