Nad pięknymi brzegami rzeki Wushui mieszkał przystojny młody mężczyzna o imieniu Xiaoqiang. Ożenił się z najpiękniejszą dziewczyną w wiosce, Yujuan, bez poddawania się przedmałżeńskim badaniom lekarskim. Ich życie małżeńskie było szczęśliwe. Wkrótce Yujuan zaszła w ciążę, wypełniając rodzinę Xiaoqianga – jedynego męskiego potomka od trzech pokoleń – nieustanną radością.Oczywiście cała rodzina, zarówno młodzi, jak i starsi, otoczyła Yu Juan troskliwą opieką, spełniając jej każde życzenie, obawiając się, że najmniejsze nieszczęście może doprowadzić do katastrofy. Kiedy w końcu nadeszła długo wyczekiwana chwila porodu, rodzice Xiao Qianga aktywnie poszukiwali położnej z sąsiedniej wsi. Niestety, chłopiec w jej łonie nie przeżył porodu, a sama Yu Juan zmarła.Gdy Xiaoqiang dowiedziała się o tej podwójnej tragedii, ogarnął ją smutek i natychmiast upadła. Jej rodzina, po otrzymaniu tej strasznej wiadomości, pogrążyła się w żałobie. Podejrzewając, że śmierć Yujuan była wynikiem przestępstwa, zorganizowali dużą grupę krewnych, młodych i starszych, mężczyzn i kobiet, którzy wtargnęli do domu Xiaoqiang, domagając się wyjaśnień, co spowodowało całkowity chaos. Nie mogąc wyjaśnić przyczyny śmierci, rodzina Xiaoqiang nie miała innego wyboru, jak tylko zwrócić się o pomoc do organów sądowych.Sekcja zwłok przeprowadzona przez patologa sądowego wykazała, że Yu Juan cierpiała na ciężką chorobę serca, która uniemożliwiała jej donoszenie ciąży. Dopiero wtedy wszyscy zrozumieli prawdę: prawdziwym winowajcą, który odebrał życie Yu Juan i jej nienarodzonemu dziecku, była jej własna choroba serca. Lekcja była głęboka.
Po przeczytaniu tej poruszającej historii można naturalnie zadać sobie pytanie: „Czy pacjenci z chorobami serca nigdy nie mogą mieć dzieci?”. Środowisko medyczne udziela następującej odpowiedzi.Jak powszechnie wiadomo, serce pełni funkcję organu napędowego, podtrzymującego krążenie krwi, podobnego do zamkniętej pompy, która nieustannie pobiera i wypycha krew. W przypadku wystąpienia problemów z sercem – czy to w wyniku choroby mięśnia sercowego, nieprawidłowego działania zastawek, czy nadmiernego oporu naczyniowego obwodowego – dochodzi do zwiększonego obciążenia i osłabienia funkcji serca.Zasadniczo w czasie ciąży całkowita objętość krwi i pojemność minutowa serca u kobiet w wieku rozrodczym stopniowo wzrastają. W siódmym lub ósmym miesiącu ciąży objętość ta wzrasta o około jedną trzecią w porównaniu z poziomem sprzed ciąży. Podczas porodu wysiłek związany z parciem powoduje gwałtowny wzrost ciśnienia w płucach i jamie brzusznej. W przypadku kobiet z chorobami serca zmiany te niewątpliwie stanowią duże obciążenie, z którym serce może mieć trudności.Dlatego kobiety z chorobami serca muszą podchodzić do ciąży z najwyższą ostrożnością. Lekkomyślne poczęcie może nie tylko pogorszyć stan zdrowia, ale także zwiększyć ryzyko śmierci płodu w macicy. W ciężkich przypadkach może to wywołać niewydolność serca u matki, zagrażając jej życiu.
Czy kobiety z chorobami serca mogą zajść w ciążę?
Możliwość zajścia w ciążę przez kobiety z chorobami serca zależy w dużej mierze od funkcji serca i charakteru schorzenia.
Kobiety z łagodnymi zmianami w sercu, które są w stanie wykonywać rutynowe czynności fizyczne lub lekką pracę fizyczną, są narażone na mniejsze ryzyko niewydolności serca, innych powikłań lub sinicy podczas ciąży i porodu. Jeśli mają mniej niż 35 lat i są pod stałą opieką położników i kardiologów, ciąża może być dopuszczalna.
Jednak kobiety z ciężkimi schorzeniami serca, które odczuwają kołatanie serca lub duszności podczas niewielkiego wysiłku fizycznego, powinny unikać ciąży. Częstość występowania niewydolności serca podczas ciąży, porodu i okresu poporodowego przekracza w takich przypadkach 47%. Ponadto kobiety w ciąży z wrodzoną wadą serca, której towarzyszy sinica, są narażone na znacznie większe ryzyko poronienia, przedwczesnego porodu lub urodzenia martwego dziecka.Wrodzone wady serca mają również podłoże genetyczne. Jeśli jedno z rodziców ma wrodzoną wadę serca, ryzyko wystąpienia wrodzonej wady serca u dziecka wynosi 2%, czyli sześciokrotnie więcej niż w populacji ogólnej. Jednak kobiety z niewybielającą wrodzoną wadą serca mogą nadal zachodzić w ciążę.Raport dotyczący 235 ciąż wśród 93 osób z wrodzoną wadą serca wykazał tylko 22 przedwczesne porody, a pozostałe 213 dzieci przeżyło.
Ponadto ciąża jest przeciwwskazana w przypadkach ciężkich wrodzonych wad serca z sinicą, ciężkim reumatycznym zwężeniem zastawki mitralnej, poważnymi zaburzeniami rytmu serca, podostrym bakteryjnym zapaleniem wsierdzia lub niewydolnością serca w wywiadzie. W takich przypadkach ciąża powinna zostać zdecydowanie i szybko przerwana.Kobiety z chorobami serca, które nie powinny zachodzić w ciążę, a mimo to zaszły w ciążę, powinny dla większego bezpieczeństwa poddać się zabiegowi przerwania ciąży w ciągu pierwszych trzech miesięcy. Po upływie tego okresu zabieg przerwania ciąży wiąże się ze zwiększonym ryzykiem i powinien być wykonywany pod ścisłym nadzorem kardiologicznym i położniczym. Jeśli w tym czasie występuje niewydolność serca, przed przystąpieniem do zabiegu należy ją opanować.
Jakie kwestie należy wziąć pod uwagę w przypadku kobiet z chorobami serca w ciąży? Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące kwestie:
Po pierwsze, należy ustalić, czy ciąża może być kontynuowana. Jeśli ciąża prowadzi do niewydolności serca, w której serce nie jest w stanie wytrzymać zwiększonego obciążenia, należy rozważyć przerwanie ciąży.
W przypadku kobiet, które po ocenie medycznej uznano za zdolne do kontynuowania ciąży, niezbędna jest ścisła współpraca z lekarzem, w tym regularne badania prenatalne.Częstotliwość tych badań powinna być większa niż w przypadku kobiet niebędących w ciąży, aby umożliwić szybką interwencję medyczną w przypadku jakichkolwiek zmian w stanie zdrowia. Podczas ciąży kluczowe znaczenie ma odpowiedni odpoczynek; należy unikać forsownej lub nadmiernej pracy, aby zminimalizować obciążenie serca. Dieta powinna obejmować mniejsze, częstsze posiłki, wybór łatwo przyswajalnych pokarmów bogatych w białko i witaminy oraz umiarkowane ograniczenie spożycia soli. W miarę zbliżania się terminu porodu należy z wyprzedzeniem przygotować się do przyjęcia do szpitala lub zgłosić się do niego wcześniej, aby zapobiec ewentualnym komplikacjom.
Podczas porodu należy unikać nadmiernego niepokoju. Należy ściśle współpracować z położnymi i postępować zgodnie z zaleceniami lekarzy, aby zapobiec zwiększonemu obciążeniu serca spowodowanemu nerwowością lub słabą koordynacją ruchową.
Ponadto, ze względu na czynniki genetyczne, kobiety w ciąży z wrodzoną wadą serca same są narażone na większe ryzyko wystąpienia wrodzonych wad serca u płodu.Dlatego podczas ciąży niezbędne są regularne badania prenatalne, aby wcześnie wykryć ewentualne problemy. W przypadku wystąpienia nieprawidłowości konieczne jest podjęcie zdecydowanych działań w celu szybkiego przerwania ciąży.
Rekomendacje redakcji:
Środki ostrożności dla pacjentek z chorobami serca podczas porodu
Zarządzanie dietą w przypadku chorób serca powikłanych ciążą
Tikająca bomba zegarowa chorób serca w ciąży i podczas porodu?