Wushui-joen kauniilla rannoilla asui komea nuori mies nimeltä Xiaoqiang. Hän meni naimisiin kylän kaunottaren Yujuanin kanssa ilman, että he olivat käyneet avioliittoa edeltävissä lääkärintarkastuksissa. Heidän avioliittonsa oli onnellinen. Pian Yujuan tuli raskaaksi, mikä täytti Xiaoqiangin perheen – joka oli ollut ilman miespuolista perillistä jo kolmen sukupolven ajan – jatkuvalla ilolla.Luonnollisesti koko perhe, nuoret ja vanhat, huolehtivat Yu Juanista ja täyttivät kaikki hänen tarpeensa, peläten että pienikin onnettomuus voisi johtaa katastrofiin. Kun kauan odotettu synnytyshetki vihdoin koitti, Xiao Qiangin vanhemmat etsivät aktiivisesti kätilön naapurikylästä. Traagisesti kuitenkin, vauva ei selvinnyt synnytyksestä, ja Yu Juan itse menehtyi.Kuultuaan kaksinkertaisesta tragediasta Xiaoqiang oli surusta mykistynyt ja menetti tajuntansa. Hänen perheensä oli järkyttynyt saadessaan tämän tuhoisan uutisen. Epäillessään Yu Juanin kuolemaan liittyvää rikosta he järjestivät suuren joukon sukulaisia, nuoria ja vanhoja, Xiaoqiangin kotiin vaatimaan vastauksia, mikä aiheutti täydellisen kaaoksen. Koska Xiaoqiangin perhe ei kyennyt selittämään kuoleman syytä, heillä ei ollut muuta vaihtoehtoa kuin pyytää apua oikeusviranomaisilta.Oikeuslääketieteen patologin ruumiinavaus paljasti, että Yu Juan oli kärsinyt vakavasta sydänsairaudesta, joka oli estänyt häntä kantamasta lasta täysiaikaiseksi. Vasta silloin totuus valkeni kaikille: todellinen syyllinen Yu Juanin ja hänen syntymättömän lapsensa kuolemaan oli hänen oma sydänsairautensa. Opetus oli syvällinen.
Tämän sydäntä särkevän tarinan luettuaan ei voi olla miettimättä: "Ovatko sydänsairaat todella kykenemättömiä tulemaan raskaaksi?" Lääketieteellinen yhteisö tarjoaa seuraavan selityksen.Kuten yleisesti tiedetään, sydän toimii verenkiertoa ylläpitävänä voimalaitoksena, joka on kuin suljettu pumppu, joka imee ja pumppaa verta taukoamatta. Jos sydämessä ilmenee ongelmia – sydänlihassairauden, venttiilien toimintahäiriön tai liiallisen ääreisverisuonten vastuksen vuoksi – sen kuormitus kasvaa ja toimintakyky heikkenee.Yleensä raskauden aikana hedelmällisessä iässä olevien naisten kokonaisverimäärä ja sydämen minuuttitilavuus kasvavat vähitellen. Seitsemännessä tai kahdeksannessa kuussa nämä määrät nousevat noin kolmanneksella verrattuna raskautta edeltävään tasoon. Synnytyksen aikana ponnistaminen aiheuttaa jyrkän paineen nousun keuhkoissa ja vatsassa. Sydänsairauksista kärsiville naisille nämä muutokset aiheuttavat epäilemättä raskaan kuormituksen, jota sydän voi olla vaikea kestää.Siksi naisten, joilla on sydänsairaus, on suhtauduttava raskauteen äärimmäisen varovaisesti. Huolimaton raskaaksi tuleminen voi paitsi pahentaa sairautta myös lisätä sikiön kuoleman riskiä kohdussa. Vakavissa tapauksissa se voi laukaista äidin sydämen vajaatoiminnan ja vaarantaa hänen henkensä.
Voivatko naiset, joilla on sydänsairaus, tulla raskaaksi?
Sydänsairauden kanssa elävien naisten raskauden mahdollisuus riippuu ratkaisevasti sydämen toiminnasta ja sairauden luonteesta.
Lieviä sydänvaurioita sairastavilla naisilla, jotka pystyvät suoriutumaan tavanomaisista fyysisistä aktiviteeteista tai kevyestä ruumiillisesta työstä, on pienempi riski sydämen vajaatoimintaan, muihin komplikaatioihin tai syanoosiin raskauden ja synnytyksen aikana. Jos nainen on alle 35-vuotias ja säännöllisessä synnytyslääkärin ja kardiologin seurannassa, raskaus voi olla sallittua.
Naisten, joilla on vakava sydänsairaus ja jotka kärsivät sydämentykytyksistä tai hengenahdistuksesta kevyen rasituksen aikana, tulisi kuitenkin välttää raskautta. Tällaisissa tapauksissa sydämen vajaatoiminnan esiintyvyys raskauden, synnytyksen ja synnytyksen jälkeisen ajan aikana on yli 47 %. Lisäksi raskaana olevilla naisilla, joilla on synnynnäinen sydänsairaus ja sinertävä ihonväri, on huomattavasti suurempi riski keskenmenoon, ennenaikaiseen synnytykseen tai kuolleena syntyneeseen lapseen.Synnynnäinen sydänsairaus on myös geneettisesti periytyvä. Jos jommallakummalla vanhemmista on synnynnäinen sydänsairaus, lapsen riski sairastua synnynnäiseen sydänsairauteen on 2 %, mikä on kuusi kertaa suurempi kuin väestössä yleensä. Naiset, joilla on synnynnäinen sydänsairaus ilman syanoosia, voivat kuitenkin tulla raskaaksi.Raportti 235 raskaudesta 93 synnynnäistä sydänsairautta sairastavan henkilön keskuudessa paljasti vain 22 ennenaikaista synnytystä, ja loput 213 lasta selvisivät hengissä.
Lisäksi raskaus on vasta-aiheinen, jos kyseessä on vakava synnynnäinen sydänvika, johon liittyy syanoosi, reumaattinen sydänsairaus, johon liittyy vakava mitraalistenoosi, merkittävä rytmihäiriö, subakuutti bakteeriendokardiitti tai sydämen vajaatoiminta. Jos raskaus alkaa tällaisissa tapauksissa, se on keskeytettävä päättäväisesti ja viipymättä.Naisilla, joilla on raskauteen sopimaton sydänsairaus ja jotka tulevat raskaaksi, raskaus tulisi keskeyttää turvallisuuden vuoksi kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Tämän ajanjakson jälkeen keskeytyksen riskit kasvavat, ja se tulisi suorittaa kardiologian ja synnytyslääketieteen tiiviissä yhteistyössä. Jos potilaalla on sydämen vajaatoiminta, se on hoidettava ennen keskeytyksen suorittamista.
Mitä seikkoja on otettava huomioon sydänsairauksista kärsivien naisten raskauden aikana? Erityistä huomiota on kiinnitettävä seuraaviin seikkoihin:
Ensinnäkin on selvitettävä, voidaanko raskaus jatkaa. Jos raskaus johtaa sydämen vajaatoimintaan, jossa sydän ei kestä lisääntynyttä kuormitusta, on harkittava raskauden keskeyttämistä.
Niiden osalta, joiden katsotaan voivan jatkaa raskautta lääketieteellisen arvioinnin perusteella, on välttämätöntä tehdä tiivistä yhteistyötä lääkärin kanssa, mukaan lukien säännölliset raskauden seurantakäynnit.Tarkastusten tiheys tulisi olla normaalia raskautta tiheämpi, jotta lääkäri voi antaa tarvittavaa hoitoa tilan muutosten perusteella. Hedelmöittymisen jälkeen on tärkeää varmistaa riittävä lepo, välttää liiallista tai rasittavaa työtä ja minimoida sydämen kuormitus. Ruokavaliossa on syytä syödä pienempiä, useammin toistuvia aterioita, valita helposti sulavia, proteiini- ja vitamiinipitoisia ruokia ja rajoittaa kohtuullisesti suolan saantia. Synnytyspäivän lähestyessä on syytä valmistautua sairaalaan ottamiseen etukäteen tai mennä sairaalaan ajoissa, jotta ollaan valmiina mahdollisiin yllättäviin tilanteisiin.
Synnytyksen aikana on vältettävä liiallista ahdistusta. On toimittava tiiviissä yhteistyössä kätilöiden kanssa ja noudatettava lääkärin ohjeita, jotta hermostuneisuus tai huono koordinaatio eivät aiheuta sydämen rasituksen lisääntymistä.
Lisäksi geneettisten tekijöiden vuoksi synnynnäistä sydänsairautta sairastavilla raskaana olevilla naisilla on suurempi riski, että heidän sikiöllään kehittyy synnynnäinen sydänvika.Siksi säännölliset raskauden seurantakäynnit ovat välttämättömiä raskauden aikana ongelmien varhaisen havaitsemisen kannalta. Jos poikkeavuuksia ilmenee, on välttämätöntä ryhtyä päättäväisiin toimenpiteisiin raskauden keskeyttämiseksi viipymättä.
Toimittajan suositukset:
Sydänsairauspotilaiden varotoimet synnytyksen aikana
Ruokavalion hallinta raskauden komplikaatioina esiintyvissä sydänsairauksissa
Sydänsairauden aikapommi raskauden ja synnytyksen aikana?